ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි "එපෙන්ඩයිමෝමා" (Ependymoma) කියන පිළිකා තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බරක්, කළබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ වගේ වචනයක් ඇහුණ ගමන් ඔලුවට එක එක ප්රශ්න එනවා. "මේක මොන වගේ ලෙඩක්ද? ඇයි මේක හැදුණේ? දැන් මොකද කරන්නේ?" මේ වගේ දේවල් හිතට එන එක සාධාරණයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හෙමින් සීරුවේ, ඔයාට තේරෙන විදිහට, සරලව කතා කරමු.
එපෙන්ඩයිමෝමා (Ependymoma) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ependymoma කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ හරි, කොඳු ඇට පෙළේ (කොන්දේ) හරි ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් පිළිකාමය ගෙඩියක්. මේවා මුලින්ම හැදෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන, දියරවලින් පිරිච්ච කුටීර (ventricles) සහ කොඳු ඇට පෙළේ මැද තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින් (ependymal cells).
හොඳම දේ තමයි, අනිත් පිළිකා වර්ග වගේ මේක සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට (අක්මාව, පෙනහළු වගේ) පැතිරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ ගෙඩි මොළය ඇතුළෙම හරි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ හරි තැන් කිහිපයකට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ආවොත්, ප්රතිකාර කරලා සනීප වුණාට පස්සේ ආයෙමත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
මේ වගේ රෝගයක් ගැන දැනගත්තම හිතට දැනෙන පීඩනය, දුක කළමනාකරණය කරගන්න එකත් ප්රතිකාර තරමටම වැදගත්. ඒ නිසා ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඒ අයගේ සහයෝගය මේ වෙලාවේ ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි මුලින්ම පොඩියට පටන් අරන්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ. ඒ නිසා මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒවා මොනවද කියලා තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව.
| ගෙඩිය පිහිටි ස්ථානය | බලපාන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| මොළයේ නම් (In the Brain) |
|
| කොඳු ඇට පෙළේ නම් (In the Spine) |
|
පුංචි බබෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, අම්මා කෙනෙක්ට මුලින්ම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්, බබාගේ ඔලුව සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වීම.
Ependymoma හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිත හේතුවක් දොස්තරවරු තාම දන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාට `neurofibromatosis type 2` කියන ජානමය රෝග තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ ගෙඩි හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
මේ රෝගය ගැහැනු පිරිමි භේදයකින් තොරව දෙගොල්ලන්ටම එක වගේ හැදෙනවා. වැඩිහිටියන් අතරේ නම්, අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට බහුලවම හැදෙනවා. දරුවන් ගත්තොත්, මේ රෝගය වාර්තා වෙන අවස්ථා වලින් 30%ක්ම අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන්.
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගෙඩියේ වර්ගය ගැන කියයි. මේකේ ප්රධාන වශයෙන් "ශ්රේණි" (Grades) අනුව වර්ග කරනවා. සරලව කිව්වොත්, ශ්රේණිය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ගෙඩියේ වර්ධන වේගය වැඩියි.
- Grade I (ශ්රේණිය I): මේවා ගොඩක් සෙමින් වැඩෙන, අඩු අවදානම් වර්ග. මේවා මොළයේ කුටීර (ventricles) ළඟ හරි, කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසේ හරි හැදෙන්න පුළුවන්.
- Grade II (ශ්රේණිය II): Ependymoma වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය මේකයි. සාමාන්යයෙන් මොළයේ තමයි හටගන්නේ.
- Grade III (Anaplastic Ependymoma): මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වන, වැඩි අවදානම් සහිත ගෙඩි. ගොඩක් වෙලාවට මොළයේ හෝ හිස් කබල ආශ්රිතව තමයි හැදෙන්නේ.
මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Ependymoma තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාව | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ මොළය, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය (ඇවිදීම, සමබරතාව) පරීක්ෂා කරනවා. |
| MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය | මේකෙන් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඉතාමත් පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා තමයි මේක කරන්නේ. එතකොට පිළිකා සෛල තියෙන තැන් වඩාත් පැහැදිලිව පින්තූරවල පේනවා. |
| කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal Tap) | ඔයාව පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවලා, ඉතා කුඩා ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා කොඳු ඇට පෙළෙන් දියර බිංදු කිහිපයක් ගන්නවා. මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) | ගෙඩියක් Ependymoma ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේකයි. ශල්යකර්මය කරන වෙලාවෙම, ගෙඩියෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ගෙඩියේ වර්ගය සහ ශ්රේණිය හරියටම දැනගන්නෙත් මේකෙන්. |
ප්රතිකාර විදි මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාට ප්රතිකාර කරනකොට දොස්තරවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්නේ. ඒකට පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`oncologist`), ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (`neurosurgeon`) සහ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`neurologist`) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වයස, ගෙඩියේ පිහිටීම, වර්ගය සහ අතුරු ආබාධ වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
- නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation): ගෙඩිය හරිම හිමින් වැඩෙන, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති එකක් නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමින්, අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලයි.
- ශල්යකර්මය (Surgery): ගෙඩිය ලොකු නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා පුළුවන් තරම් ගෙඩිය අයින් කරන එක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වුණාද කියලා බලන්න ආයෙත් `MRI` එකක් කරනවා. සමහර වෙලාවට ඉතුරු වෙච්ච කොටස් අයින් කරන්න තව ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation) හෝ කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): ශල්යකර්මයෙන් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළත්, ඇසට නොපෙනෙන විදිහට ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්නවා. හැබැයි, අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන්ට විකිරණ ප්රතිකාරය දෙන එක ටිකක් අවදානම්. මොකද ඒකෙන් දරුවාගේ වර්ධනයට සහ මොළයේ වර්ධනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පොඩි දරුවාට හොඳම විකල්පය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- ඉලක්කගත ඖෂධ ප්රතිකාර (Targeted Drug Therapy): මේවා අලුත් ප්රතිකාර ක්රම. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ නිරෝගී සෛල වලට හානි කරන එක අවම කරලා, පිළිකා සෛල වලටම පහර දෙන එකයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සමහර දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිසරදය, මහන්සිය වගේ ශාරීරික දේවල් වගේම, විශාදය (Depression) වගේ මානසික ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුවන්ට නම්, ඉගෙනීමේ දුර්වලතා හෝ වර්ධනය ප්රමාද වීම් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, Ependymoma සඳහා ප්රතිකාර ගත්ත අයගේ අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය (5-year survival rate) ඉතා ඉහළයි. දරුවන්ගේ නම් මේ ප්රතිශතය පොඩ්ඩක් අඩුයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගෙඩි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ගේ, ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ කලින් තිබුණු තැනමයි. ඒ නිසා, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ependymoma කියන්නේ මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ හැදෙන පිළිකාවක්. මේක සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
- රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ගෙඩිය තියෙන තැන අනුවයි. මොළයේ නම් හිසරදය, කොන්දේ නම් කොන්දේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න MRI සහ Biopsy පරීක්ෂණ අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාර විදිහ තීරණය කරන්නේ දොස්තරවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා. ශල්යකර්මය තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. ඊට අමතරව විකිරණ සහ කිමෝතෙරපි ප්රතිකාරත් යොදාගන්නවා.
- මේ ගමනේදී ඔයාටත්, ඔයාගේ දරුවාටත් පවුලේ අයගේ සහ වෛද්යවරුන්ගේ මානසික සහයෝගය ගොඩක් වැදගත්.
- නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ (follow-ups) කරන එක අනිවාර්යයි. මොකද මේ රෝගය නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න