අපේ ගෙවල්වල මීයන් කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට අපි ඒ සත්තුන්ව එච්චර ගණන් ගන්නේ නැහැ. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ පොඩි සත්තු නිසා අපිට බරපතළ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, මීයන් වැනි සතුන්ගෙන් බෝවෙන, අපේ ස්නායු පද්ධතියට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට අපි කියනවා ලිම්ෆොසයිටික් කොරියෝමෙනින්ජයිටිස් (Lymphocytic Choriomeningitis), නැත්නම් කෙටියෙන් LCM කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ LCM කියන්නේ?
මේක වෛරස් එකකින් බෝවෙන රෝගයක්. මේ වෛරසය (LCM වෛරසය) කියන්නේ `(RNA virus)` වර්ගයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක මුලින්ම ආසාදනය වෙන්නේ මීයන්, හැම්ස්ටර් (hamsters), ගිනි පිග් (guinea pigs) වගේ සතුන්ට. විශේෂයෙන්ම අපේ ගෙවල්වල ඉන්න සාමාන්‍ය මීයා (`Mus musculus`) තමයි මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන වාහකයා වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ සත්තුන්ට වෛරසය ආසාදනය වෙලා තිබුණත්, ගොඩක් වෙලාවට එයාලා නිරෝගීව ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්. සමහර සත්තු කිසිම ලෙඩක සලකුණක් පෙන්නන්නේ නැතුව ජීවිත කාලය පුරාම වෛරසය ශරීරයේ තියාගෙන ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ එයාලට පුළුවන් ජීවත් වෙනකල්ම මේ ලෙඩේ බෝ කරන්න.
අපිට මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. වෛරසය තියෙන සතෙකුගේ මුත්රා, කෙළ, මළපහ සහ උන් ලැග ඉන්න තැන්වල තියෙන දේවල්වල මේ වෛරසය අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. දැන් හිතන්නකෝ, ඔයා ගෙදර අස්පස් කරනකොට මී කුණක් අයින් කරනවා, ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ අතේ පොඩි සීරීමක් හරි තුවාලයක් හරි තිබුණොත්, ඒ හරහා වෛරසය ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ අපිරිසිදු දේවල් ඇල්ලපු අතින් ඇස්, නහය හෝ කට ඇල්ලුවොත් ඒ හරහාත් ආසාදනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සතෙක් සපා කෑවොත් ඒකත් අවදානමක්.
හොඳම දේ තමයි, සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය මිනිසෙකුගෙන් තවත් මිනිසෙකුට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට මේ ආසාදනය හැදුනත්, ඔයාගේ ගෙදර අයට හෝ වැඩපලේ ඉන්න අයට ඔයාගෙන් බයක් වෙන්න දෙයක් නැහැ.
හැබැයි, මෙතනදී අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තැනක් තියෙනවා. ගර්භණී මවකට මේ ආසාදනය හැදුනොත්, වැදෑමහ හරහා කුසේ ඉන්න දරුවාට මේ වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒක දරුවාට හරිම භයානකයි. ඒ වගේ අවස්ථාවක දරුවාට මෙන්න මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- උපතින්ම මොළයේ වතුර පිරීම (Congenital hydrocephalus): මේ නිසා දරුවාගේ හිස අසාමාන්‍ය ලෙස ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ වර්ධනය අඩාල වීම නිසා ඇතිවන මානසික ආබාධ (Mental retardation)
- ඇස් වලට හානි වීම (Chorioretinitis): ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයට සහ ඇතුළත ව්‍යුහයන්ට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- හිස අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වීම (Microcephaly): කුස තුළදී මොළයේ වර්ධනය හරිහැටි සිදු නොවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- පෙනීමේ දුර්වලතා
ඒ වගේම, අවයව බද්ධ කිරීමේදීත් (organ transplants) මේ වෛරසය බෝ වෙන්න පුළුවන්.
මිනිස්සුන්ට හැදුනම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට (ජනගහනයෙන් 5% කට විතර) මේ වෛරසයට නිරාවරණය වුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් නම්, ඔයාට ලෙඩක් හැදුනා කියලවත් දැනෙන එකක් නැහැ. ඒත්, ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අය, ගර්භණී මව්වරුන් වගේ අයට නම් මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මතු වෙන්නේ වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා දවස් 8ත් 13ත් අතර කාලයකදී. මේ රෝගය අදියර දෙකකින් (biphasic) තමයි මතුවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, පළවෙනි අදියරේ රෝග ලක්ෂණ ඇවිත්, දවස් කීපයකට අඩු වෙලා, ආයෙත් දෙවෙනි අදියර පටන් ගන්නවා.
| රෝග අදියර | බලාපොරොත්තු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පළමු අදියර (Phase 1) (සතියක් පමණ පවතිනවා) | උණ, ඇඟපත වේදනාව, කෑම අරුචිය, තද හිසරදය, ඔක්කාරය සහ වමනය. සමහර අයට උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, පපුවේ වේදනාව සහ සන්ධි වේදනාවත් එන්න පුළුවන්. |
| දෙවැනි අදියර (Phase 2) (ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කරන අවස්ථාව) | මේ අදියරේදී තමයි තත්ත්වය බරපතළ වෙන්නේ. මොළේ උණ (meningitis) හෝ මොළයටම බලපාන ආසාදන (encephalitis) තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්. • මෙනින්ජයිටිස් (meningitis): තද උණ, හිසරදය, බෙල්ල තද වීම. • එන්සෙෆලයිටිස් (encephalitis): සිහිය විකල් වීම, අධික නිදිමත ගතිය, අංශභාගය වැනි තත්ත්ව. සමහර විට කොඳු ඇට පෙළට බලපාලා (myelitis) මස්පිඬු දුර්වල වීම, පණ නැති වීම වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වෛරසය කෙලින්ම මොළයේ සෛල විනාශ කරන්නේ නැහැ. ඒත්, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේකට ප්‍රතිචාර දක්වනකොට, මොළය ආශ්‍රිතව සුදු රුධිරාණු විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වෙනවා. මේවායින් නිපදවෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා මොළයේ සහ මොළය ආවරණය කරන පටලවල (meninges) ඉදිමීමක් සහ හානියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හොඳ ආරංචිය තමයි, නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ට මේක හැදුනොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන්. මරණ අනුපාතය 1% කටත් වඩා අඩුයි. හැබැයි ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ඕනෑම ලෙඩක වගේ, සුව වුණාට පස්සේ සමහර අයට දිගුකාලීන ගැටලු (උදා: බිහිරි වීම, සන්ධි ප්‍රදාහය) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ගෙදර සුරතලයට මීයන් වගේ සත්තු ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට මීයන් ගැවසෙන පරිසරයක ඉන්න වෙනවා නම්, සහ අපි කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් බොහෝ වෛරස් රෝග වලට සමාන නිසා, දොස්තර මහත්තයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count): මෙහිදී සුදු රුධිරාණු අඩු වීම (`leukopenia`) සහ රුධිර පට්ටිකා අඩු වීම (`thrombocytopenia`) දකින්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ එන්සයිම පරීක්ෂාවක් (Liver Function Tests): අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂාවක් (Spinal Tap/CSF Study): මොළයේ තරලයේ සුදු රුධිරාණු සෛල වැඩි වෙලාද, ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වෙලාද කියලා බලනවා.
- ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody Tests): රුධිරයේ සහ මොළයේ තරලයේ මේ වෛරසයට අදාළ විශේෂිත ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- PCR පරීක්ෂණය: මේකෙන් වෛරසයේ ජානමය කොටස් (`polymerase chain reaction – PCR`) තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර මොනවාද?
ඔයාට තියෙන්නේ සුළු රෝගී තත්ත්වයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ගෙදර ඉඳන් ගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර නියම කරයි. ඒ කියන්නේ උණ, හිසරදය, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් දීම වගේ දේවල්. මේකට අපි කියන්නේ සහය ප්‍රතිකාර (supportive treatment) කියලා.
නමුත්, මෙනින්ජයිටිස් හෝ එන්සෙෆලයිටිස් වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන වෙනවා. සමහර විට මොළයේ වතුර පිරෙන (`acute hydrocephalus`) අවස්ථාවලදී, ඒ පීඩනය අඩු කරන්න හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයටම විශේෂිත වුණු වෛරස් නාශක ඖෂධයක් (`antiviral`) දැනට මිනිසුන් සඳහා නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. `(Ribavirin)` කියන ඖෂධය පරීක්ෂණාගාර මට්ටමේදී සාර්ථක වුණත්, මිනිසුන්ට සාර්ථකයි කියලා තවම සාක්ෂි නැහැ.
වැදගත්ම දේ: මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර වලට වඩා වැළැක්වීම තමයි හැමවිටම හොඳම දේ. මේ භයානක ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- මීයන් ගෙට එන එක නවත්වන්න: ගෙදර දොරේ මීයන්ට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් සිදුරු, බිත්තිවල පැලුම් වගේ තැන් හොඳින් වහලා දාන්න.
- පිරිසිදුකම: මීයන් ගැවසෙන තැන්, උන්ගේ මළපහ තියෙන තැන් පිරිසිදු කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම අත් ආවරණ (gloves) පළඳින්න. පිරිසිදු කරලා ඉවර වෙලා හොඳින් සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
- සුරතල් සතුන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ සුරතල් හැම්ස්ටර් හෝ වෙනත් මී වර්ගයේ සතෙක් ඉන්නවා නම්, උන්ගේ කූඩු පිරිසිදුව තියාගන්න. කූඩු පිරිසිදු කරනකොට ගෙයින් පිටත හෝ හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන තැනකදී ඒක කරන්න.
- වන සතුන්ගෙන් ඈත් වෙන්න: වල් මීයන් එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් තියාගන්න එපා.
- සුරතලුන්ට ආදරේ කරන විදිහ: ඔයාගේ සුරතල් මීයෙක් හෝ හැම්ස්ටර් කෙනෙක්ව සිපගන්න එක, මූණට කිට්ටු කරගන්න එකෙන් වළකින්න.
විශේෂයෙන් අවදානම් සහිත මේ අය මීයන් ඇල්ලීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන:
ගර්භණී මව්වරුන්, නුදුරේදීම ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙන අය, සහ පිළිකා, HIV වැනි රෝග හෝ වෙනත් ඖෂධ නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා ඉන්න අය මේ ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ගෙදර වෙන කෙනෙක්ට කියලා සුරතල් සතුන්ගේ කටයුතු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LCM කියන්නේ මීයන් වගේ සත්තුන්ගේ මළ, මුත්රා වැනි දේවලින් බෝවෙන වෛරස් රෝගයක්.
- ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, සමහරුන්ට උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. බරපතළම අවස්ථාවලදී මොළේ උණ වැනි තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට මෙය ඉතා භයානකයි. එය කුසේ සිටින දරුවාට බරපතළ සංකූලතා ඇති කළ හැකියි.
- වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ. ගෙදර මීයන් පාලනය කිරීම සහ පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- මීයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ප්‍රමාද නොවී ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
Lymphocytic Choriomeningitis, LCM, මී උණ, වෛරස් ආසාදන, මීයන්ගෙන් බෝවෙන රෝග, මොළේ උණ, ගර්භණී සමය, rodent-borne disease, meningitis, encephalitis
