ඔයාගේ කවුරුහරි නෑදෑයෙක්, යාළුවෙක් එහෙම දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) නැවතිලා ඉන්නකොට "හොස්පිටල් එකෙන් ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් හැදිලා" කියලා අහලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි මේ කතා කරන්න යන, ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග වලටත් ලේසියෙන් හීලෑ නොවෙන, ටිකක් භයානක බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්යයෙන් නිරෝගී අයට ලොකු කරදරයක් නොකළත්, රෝහල් ගතව ඉන්න, ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙච්ච කෙනෙක්ට නම් මේක බරපතළ තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇසිනටොබැක්ටර් බෝමානි (Acinetobacter baumannii) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේගොල්ලෝ පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම පසේ සහ ජලයේ බහුලව ඉන්නවා. විද්යාගාරයේදී කරන පරීක්ෂණ වලදී මේ බැක්ටීරියාව `(Gram-negative)` කියලයි වර්ග කරන්නේ. ඒ කියන්නේ යම්කිසි වර්ණකයක් ගැහුවම රෝස පාටට පේන වර්ගයක්. ඒක අපිට එච්චර වැදගත් නැතත්, දොස්තර මහත්වරුන්ට මේක වැදගත් වෙනවා.
හැබැයි මේ බැක්ටීරියාව ගැන අපි හැමෝම බය වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, එයාගේ තියෙන පුදුම හැකියාවක්. ඒ තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව `(antibiotic resistance)`. අපි දන්නවා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුනම දොස්තර මහත්තයෙක් අපිට `(antibiotics)` දෙනවා. හැබැයි මේ `Acinetobacter baumannii` කියන බැක්ටීරියාව, ගොඩක් `(antibiotics)` වර්ග වලට විනාශ නොවී ඉන්න ක්රම හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(multidrug resistance)` කියලා. හරියට සතුරෙක් එනකොට හැංගෙන්න එක එක විදිහේ බංකර් හදාගන්නවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා මේ බැක්ටීරියාවෙන් හැදෙන ආසාදන සුව කරන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට ලොකු අභියෝගයකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.
මේ ආසාදනය බෝවෙන්නේ කොහොමද? වැඩිපුරම අවදානම කාටද?
මේ බැක්ටීරියා ආසාදනය රෝහලෙන් පිටත, සාමාන්ය සමාජයේ කෙනෙක්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි දියවැඩියාව, පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝග තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච කෙනෙක්ට නම් සමහර වෙලාවට රෝහලෙන් පිටතදීත් හැදෙන්න පුළුවන්.
නමුත් වැඩිම අවදානම තියෙන්නේ රෝහල් ගත කරලා ඉන්න, විශේෂයෙන්ම ගොඩක් අසාධ්ය රෝගීන්ටයි. හිතන්නකෝ, මේ වගේ අවස්ථාවක ඉන්න කෙනෙක්ට මේ ආසාදනය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:
- දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ප්රතිකාර ලබන අය.
- හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්ර වලට (ventilators) සම්බන්ධ කරලා ඉන්න අය.
- මුත්රා බට (urinary catheters) හෝ ශිරා වලට සේලයින් වගේ දේවල් දෙන්න දාපු බට (venous catheters) දාලා ඉන්න අය.
- ගොඩක් කල් රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න අය.
- විවෘත ශල්යකර්ම තුවාල තියෙන අය.
මේ ආසාදනය බෝ වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි තමයි, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයේ අත් වලින්, ආසාදිත රෝගියෙක්ව ස්පර්ශ කිරීමෙන්, ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වාතයට එකතු වෙන බිඳිති වලින්, සහ හරියට පිරිසිදු නොකරපු වෛද්ය උපකරණ වලින්.
මේ බැක්ටීරියාවට රෝහල් උපකරණ, ඇඳන් වගේ මතුපිටවල් උඩ බොහොම කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝහල් වල පිරිසිදුකම සහ කාර්ය මණ්ඩලය අත් සේදීම වගේ දේවල් අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) පවා මේ `Acinetobacter baumannii` බැක්ටීරියාව, මනුෂ්ය වර්ගයාට තියෙන ලොකුම තර්ජනයක් වෙන බැක්ටීරියා ගොඩට ඇතුළත් කරලා තියෙනවා. ඒකට හේතුව අර කලින් කිව්ව ප්රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීමේ පුදුම හැකියාවම තමයි.
මේ ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ කුමන කොටසටද ආසාදනය කරලා තියෙන්නේ කියන එක මත. උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වලට ආසාදනය උනොත් එන රෝග ලක්ෂණ නෙවෙයි, මොළයට ආසාදනය උනොත් එන්නේ.
පහළ වගුවෙන් මේක තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| ආසාදන වර්ගය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| රෝහලෙන් බෝවන නියුමෝනියාව (Hospital-acquired pneumonia) | මේක තමයි මේ බැක්ටීරියාවෙන් බහුලවම ඇතිවෙන ආසාදනය. විශේෂයෙන්ම ICU එකේ ඉන්න, හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්ර වලට සම්බන්ධ කරපු අයට හැදෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ: උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව, ඇඟ වෙව්ලීම. |
| රුධිර ආසාදන (Blood infections / Sepsis) | බැක්ටීරියාව ලේ වලට ඇතුල් වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරීම. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. ICU එකකදී මේ වගේ ආසාදනයක් නිසා මරණයට පත්වීමේ අවදානම 30%-40% ක් විතර වෙනවා. ලක්ෂණ: අධික උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, සිහි මද ගතිය. |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදන (Central nervous system infections) | විශේෂයෙන්ම මොළේ සැත්කමකින් පස්සේ මොළය ආවරණය වෙලා තියෙන පටල වලට ආසාදනයක් (Meningitis) හැදෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ: අධික උණ, සිහි නැතිවීම, වලිප්පුව (fits), බෙල්ලේ තද ගතිය, හිසරදය, දීප්තිමත් ආලෝකය දෙස බැලීමට නොහැකි වීම. |
| වෙනත් ආසාදන | මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන, අස්ථි ආසාදන, සමේ සහ මෘදු පටක ආසාදන, තුවාල ආසාදනය වීම, සහ හදවතේ ඇතුළත ආවරණයේ ආසාදන `(Endocarditis)` වැනි දේත් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි තියෙන ලොකුම අභියෝගය. මේ බැක්ටීරියාව ගොඩක් `(antibiotics)` වලට ඔරොත්තු දෙන නිසා, දොස්තර මහත්වරුන්ට ප්රතිකාර තෝරගන්න එක ගොඩක් අමාරුයි.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි:
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ආසාදනයක් ගැන සැක කරපු ගමන්, ඒ ආසාදනය වෙලා තියෙන තැනින් සාම්පලයක් (උදා: ලේ, සෙම, තුවාලයකින් ගන්නා ශ්රාවයක්) අරගෙන විද්යාගාරයට යවනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(culture)` පරීක්ෂණයක් කියලා.
හැබැයි ඒ `(culture)` එකේ ප්රතිඵල එන්න දවස් කීපයක් යනවා. රෝගියා අසාධ්ය නම්, ඒ ප්රතිඵල එනකල් බලාගෙන ඉන්න බෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා, රෝහලේ බහුලව තියෙන බැක්ටීරියා වර්ග සහ මෑතකදී සාර්ථක වුණු ප්රතිජීවක මොනවද කියන අත්දැකීම මත, තමන්ගේ හොඳම අනුමානයට අනුව ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
දවස් කීපයකින් `(culture)` වාර්තාව ආවම, ඒකේ පැහැදිලිව සඳහන් වෙනවා ආසාදනයට හේතුව මොන බැක්ටීරියාවද, ඒකට වැඩ කරන `(antibiotics)` මොනවද, වැඩ නොකරන `(antibiotics)` මොනවද කියලා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඒ වාර්තාව අනුව කලින් පටන් ගත්ත ප්රතිකාරය වෙනස් කරන්න අවශ්යද, නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා.
සමහර වෙලාවට `(carbapenem)` වගේ ගොඩක් ප්රබල, "අන්තිම තුරුම්පුව" වගේ පාවිච්චි කරන ප්රතිජීවක වලටත් මේ බැක්ටීරියාව ඔරොත්තු දෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට ප්රතිකාර කරන එක අතිශයින්ම සංකීර්ණ වෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ අවස්ථාවකදී ප්රතිකාර තීරණය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට භාර දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Acinetobacter baumannii` කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් රෝහල් ආශ්රිතව පැතිරෙන, බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන බරපතළ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකවල (ICU) ඉන්න, හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්ර වලට සම්බන්ධ කර ඇති, ශල්යකර්ම තුවාල ඇති, සහ ප්රතිශක්තිය අඩු අසාධ්ය රෝගීන්ටයි.
- රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ආසාදනය වූ ශරීරයේ කොටස (පෙනහළු, රුධිරය, මොළය ආදිය) මතයි.
- ප්රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ අතර, එය රසායනාගාර පරීක්ෂණ වාර්තා මත පදනම්ව ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් කළමනාකරණය කළ යුතුයි.
- මෙම ආසාදනයෙන් වැළකීමට ඇති හොඳම ක්රමය වන්නේ රෝහල්වල නිසි සනීපාරක්ෂක ක්රමවේද (විශේෂයෙන්ම කාර්ය මණ්ඩලය විසින් අත් සේදීම) දැඩිව පිළිපැදීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න