פילט איר זיך מאַנטשמאָל קורץ אָטעם, צי פילט איר זיך זייער מיד אפילו נאָך טאָן עפּעס קליין? אפשר זענען אייערע פֿיס געשוואָלן. אויב איר האָט סימפּטאָמען ווי די, קען איין סיבה דערפֿאַר זיין אַז אייער האַרץ אַרבעט שווערער ווי עס זאָל, אָבער אייער קערפּער באַקומט נישט די רעזולטאַטן וואָס ער דאַרף. הייַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַ ספּעציעלע סאָרט האַרץ קרענק. דאָס ווערט גערופן הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל .
וואָס איז הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל?
נו, וואָס איז הויך-אויסגאַבע האַרץ דורכפאַל? פשוט געזאָגט, דאָס איז ווען דיין האַרץ אַרבעט אָנהייב נאָרמאַל. דאָס הייסט, עס איז נישטאָ קיין קלאָרע רעדוקציע אין דער עפעקטיווקייט פון דעם האַרץ אין פּאָמפּן בלוט ("אויסוואַרף פראַקציע") אָדער אַ פּראָבלעם מיטן האַרץ וואָס פילט זיך מיט בלוט ("פּרעזערווירטע אויסוואַרף פראַקציע"). אָבער, ווי די סומע בלוט וואָס דיין קערפּער דאַרף ביסלעכווייַז וואַקסט, איז דאָס האַרץ נישט ביכולת צו באַפרידיקן דעם פאָדערונג.
טראַכט דערפון ווי אַ מאַשין מאָטאָר. אין אָנהייב אַרבעט עס גוט, אָבער ווי די לאַסט וואַקסט, קען דער מאָטאָר עס נישט אויסהאַלטן. מיט דער צייט ווערט דאָס האַרץ אַזוי איבערגעאַרבעט אַז עס ווערט שוואַך און מיט דער צייט נישט מער ביכולת צו פּאָמפּן בלוט ריכטיק צום קערפּער.
פארוואס רופט מען דאס "הויך-אויסגאבע"?
איצט קענט איר זיך פרעגן פארוואס דאס ווערט גערופן 'הויך-אויסגאבע' אדער "הויך-אויסגאבע''. עס איז דא א ספעציפישע סיבה פאר דעם נאמען. עס איז אנדערש פון אנדערע טיפן הארץ- פארסאלונג צוליב די צאל בלוט וואס ווערט ארויסגעפאמפט פון הארץ, גערופן " קארדיאק אויסגאבע".
ביי רוב טיפן הארץ-פארסאלונג איז די קארדיאק-אויסגאבע נארמאל אדער נאך נידעריגער. אבער, ביי איינעם מיט הויך-אויסגאבע הארץ-פארסאלונג, פאמפעט דאס הארץ בערך 8 ליטער בלוט פער מינוט (דאס איז בערך 2 גאלאנען!). דאס דורכשניטליכע געזונטע דערוואקסענע הארץ פאמפעט נאר בערך 5 ביז 6 ליטער בלוט פער מינוט (1.3 ביז 1.6 גאלאנען). אזוי קענט איר זען וויפיל מער ארבעט דאס הארץ טוט ? אבער די פראבלעם איז אז דער קערפער באקומט נישט קיין נוץ פון יענער עקסטערע ארבעט.
ווי געוויינטלעך איז דאָס צושטאַנד?
אין פאַקט, קאַמפּערד צו אַנדערע טייפּס פון האַרץ דורכפאַל, איז דעם צושטאַנד גערופן "הויך-אויסגאַנג האַרץ דורכפאַל" נישט אַזוי געוויינטלעך . למשל, וועגן 6 מיליאָן מענטשן אין די פאַרייניקטע שטאַטן ליידן פון פֿאַרשידענע פֿאָרמען פון האַרץ דורכפאַל. אָבער, איין שטודיע האט געפֿונען אַז "הויך-אויסגאַנג האַרץ דורכפאַל" איז בלויז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַ זייער קליין פּראָצענט פון מענטשן וואָס זוכן מעדיצינישע עצה רעכט צו האַרץ דורכפאַל, וועגן 0.07%. דאָס מיינט אַז עס איז אַ רעלאַטיוו זעלטן צושטאַנד.
וואָס זענען די סימפּטאָמען פון דעם צושטאַנד `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
די סימפּטאָמען וואָס איר קענט דערפאַרן אין דעם צושטאַנד זענען עפּעס ענלעך צו אַנדערע האַרץ-פאַרסאַגונג צושטאַנדן. אָבער עס איז וויכטיק צו זיין באַוואוסטזיניק וועגן זיי. זעט אויב איר האָט איינע פון די פאלגענדע:
- שוועריקייטן מיטן אָטעמען : דאָס קען זײַן ערגער ווען מען ליגט אָדער ליגנט זיך אַראָפּ. עטלעכע מענטשן וועקן זיך אויף בײַ נאַכט מיט שוועריקייטן מיטן אָטעמען.
- שטרענגע מידקייט : זיך פילן זייער מיד אפילו נאכן טאן א קליינע אויפגאבע, אדער זיך פילן מיד די גאנצע צייט.
- געשוואָלנקייט ( עדעמאַ ): געשוואָלנקייט קען פּאַסירן, ספּעציעל אין די פֿיס, קנעכלעך, און מאל דעם בויך. דאָס ווערט גערופן "(עדעמאַ)".
- האַרץ קלאַפּן: איר קענט פילן ווי אייער האַרץ קלאַפּט שנעל, ווי אַ קלאַפּ וואָס קומט פֿון אינעווייניק פון אייער ברוסטקאַסטן.
- שנעלער הארץ קלאַפּט צו שנעל (טאַטשיקאַרדיאַ): אַ צושטאַנד אין וועלכן דאָס האַרץ קלאַפּט צו שנעל.
אויב איר האָט איינס אָדער מער פֿון די סימפּטאָמען,איר דאַרפֿט זיכער זען אַ דאָקטער.
וואָס איז די סיבה פֿאַר דעם צושטאַנד `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפֿאַל)`?
עס זענען דא פארשידענע סיבות פארוואס דעם צושטאנד קען פאסירן. דא זענען עטלעכע פון זיי:
- קערפער מאסע אינדעקס (BMI) איבער 30 ( אפיקייט ): דאס איז די הויפט און מערסטע פארשפרייטע אורזאך פון דעם צושטאנד. פשוט געזאגט, קערפער וואָג לייגט גלייך א סך דרוק אויפן הארץ. טראכט דערפון, יעדע צעל אין אייער קערפער דארף בלוט. אזוי ווי אייער קערפער ווערט גרעסער, די צאל בלוט וואס אייער הארץ דארף פאמפן און די דיסטאנץ וואס עס דארף שיקן דאס בלוט וואקסט. דאס איז א סך דרוק אויפן הארץ.
- לעבער קרענק : למשל, כראָנישע לעבער קרענק ווי ציראָזיס .
- אַרטעריאָווענאָזע פיסטולאַס אדער שאַנטס: די קענען זיין קאַנדזשענאַטאַל אָדער אַנטוויקלען שפּעטער. דאָס פאַראורזאַכט בלוט צו פליסן גלייך אין די ווענעס אַנשטאָט וואו עס איז דארף, וואָס פאַרגרעסערט די אַרבעטסלאָוד אויף דעם האַרץ.
- שווערע אנעמיע: ווען עס איז א פארקלענערונג אין בלוט פארנעם אין קערפער, מוז דאס הארץ פאמפן מער בלוט צו באקומען מער ארבעט געטאן מיטן פאראן בלוט.
- לונג קראַנקייטן: די צושטאַנד קען אויך זיין געפֿירט דורך עטלעכע כראָנישע לונג קראַנקייטן.
- סעפּסיס: א שווערע אינפעקציע אין קערפער. דאס פארגרעסערט אויך דעם קערפער'ס נויט פאר בלוט.
- היפּערטיירוידיזם: איבערגעטריבענע פּראָדוקציע פון טיירויד האָרמאָנען פאַרגיכערט דעם גוף'ס מעטאַבאָליזם און מאַכט דאָס האַרץ אַרבעטן שווערער.
- זעלטענע בלוט קענסערס: עטלעכע טייפּס פון בלוט קענסערס קענען אויך דאָס פאַראורזאַכן.
וואָס פּאַסירט טאַקע ביי `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
טראַכט דערפון אַזוי: די בלוטגעפֿעסן אין אונדזערע קערפּערס זענען ווי וואַסער רערן. עטלעכע קראַנקייטן פאַראורזאַכן אַז די בלוטגעפֿעסן זאָלן ווערן גרעסער ווי זיי זאָלן זיין, ווי אַ רער וואָס ווערט גרעסער. אין מעדיצין, רופֿן מיר דאָס וואַזאָדילאַציע . דאָס שטעלט אָן אַ סעריע געשעענישן וואָס פאַרגרעסערן די קאַרדיאַק אַוטפּוט, די סומע בלוט וואָס ווערט געפּאַמפּט דורך דעם האַרץ.
איצט קענט איר טראַכטן, 'אָה, עס איז גוט צו פּאָמפּן מער בלוט.' זיכער, ווען מיר טאָן געניטונגען, דאַרפן אונדזערע קערפּערס מער בלוט, אַזוי איז עס גוט פֿאַר אונדזער האַרץ צו פּאָמפּן מער בלוט. אָבער דאָס איז נישט פֿאַר אַ געזונטער סיבה. וואָס פּאַסירט דאָ איז אַז אפשר ניצט אייער קערפּער מער זויערשטאָף ווי געוויינטלעך, אָדער אפשר גייט אייער בלוט אַרום די קלענסטע אַרטעריעס (אַרטעריאָלעס) אַנשטאָט צו גיין אין זיי. אַזוי מער בלוט זאַמלט זיך אין די אָדערן, די אָדערן וואָס טראָגן בלוט צוריק צום האַרץ, אַנשטאָט צו גיין צום רעשט פונעם קערפּער. אַזוי וואָס פּאַסירט איז אַז דער קערפּער באַקומט נישט די מאָס בלוט וואָס ער דאַרף. דאָס האַרץ אַרבעט פשוט צו שווער.
וואָס זענען די ריזיקאָ פאַקטאָרן וואָס האָבן אַן השפּעה אויף דעם?
אין פאַקט, די זעלבע זאכן וואָס פאַראורזאַכן דעם צושטאַנד (הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל) דינען אויך ווי ריזיקאָ פאַקטאָרן. דאָס הייסט:
- BMI ווערט גרעסער ווי 30.
- לעבער קרענק, ספּעציעל ציראָזיס.
- די אנוועזנהייט פון 'אַרטעריאָווענאָוס פיסטולאַס' אָדער 'שאַנץ'.
- שווערע אנעמיע.
- לונגען קראַנקייטן.
- סעפּסיס.
- `(היפּערטהיראָידיזם)`.
- זעלטן בלוט ראַק.
אויב איר האָט די דאָזיקע צושטאַנדן, זענט איר אין ריזיקע צו אַנטוויקלען "הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל".
וואָס זענען די מעגלעכע קאָמפּליקאַציעס פון `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
אויב די דאזיגע צושטאנד ווערט נישט באהאנדלט ריכטיג, קענען אויפשטיין אנדערע פראבלעמען. עטלעכע פון זיי זענען:
- פּולמאָנערישע היפּערטענשאַן: געוואקסענער דרוק אין די בלוט כלים וואָס פירן בלוט צו די לונגען.
- סיסטאָלישע האַרץ דורכפאַל: שוואַכקייט פון די האַרץ'ס פיייקייט צו פּאָמפּן בלוט (קאָנטראַקטירן).
- געשוואָלנקייט פון די אונטערשטע פיס: פליסיקייט ריטענשאַן אין די פיס.
ווי ווערט הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל דיאַגנאָזירט?
ווען איר זעט אַ דאָקטער, וועט ער אָדער זי אייך ערשט פיזיש אונטערזוכן. ער אָדער זי וועט פרעגן וועגן אייערע סימפּטאָמען, צי עמעצער אין אייער משפּחה האט האַרץ קרענק, וואָסערע מעדאַקיישאַנז איר נעמט, און צי איר האָט נאָך אַנדערע כראָנישע צושטאַנדן וואָס קענען ביישטייערן צו דעם צושטאַנד, הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל. עס איז זייער וויכטיק צו געבן אייער פולשטענדיקע מעדיצינישע געשיכטע.
וואָס זענען די דיאַגנאָסטישע טעסץ?
דאקטוירים קענען דורכפירן פארשידענע טעסטן צו באשטעטיגן די קראנקהייט און געפינען איר אורזאך.
- בלוט טעסץ: קאָנטראָלירן די טיירויד האָרמאָן לעוועלס, העמאָגלאָבין לעוועלס (אויך קאָנטראָלירן פֿאַר אַנעמיאַ), און לעבער און ניר פונקציע.
- בלוט נאַטריורעטיק פּעפּטייד טעסט: די לעוועלס פאַרגרעסערן אין האַרץ דורכפאַל.
- עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג): זעט די עלעקטרישע טעטיקייט פון דעם האַרץ.
- טראַנסטהאָראַסיק עקאָקאַרדיאָגראַם: דאָס קען ווייַזן פילע זאכן וועגן דעם האַרץ, אַזאַ ווי זיין פאָרעם, גרייס, ווי עס פּאָמפּט בלוט, און ווי גוט די ווענטילן אַרבעטן.
- קאַרדיאַק קאַטעטעריזאַציע: די טעסט קען אויך זיין נייטיק אין עטלעכע פאלן.
- קאָמפּיוטעריזירטע טאָמאָגראַפי (CT) סקען.
- האַרץ MRI – מאַגנעטיש רעזאָנאַנס בילדגעבונג סקען.
די טעסטן קענען העלפֿן אייער דאָקטער באַשטימען צי איר האָט הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל, און אויב יאָ, וואָס פּונקט איז די סיבה דערפון.
ווי ווערט הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל באַהאַנדלט?
עס זענען דא עטלעכע הויפּט צילן אין באַהאַנדלונג. ערשטנס, וועלן דאָקטוירים פּרובירן צו רעדוצירן אייער קורץ אָטעם, רעדוצירן געשוואָלצעניש, און סטאַביליזירן אייער צושטאַנד. דערנאָך, וויכטיקער, וועלן זיי באַהאַנדלען דעם אונטערלייגנדיקן צושטאַנד וואָס האָט געפֿירט צו דעם "הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל" צושטאַנד.
עס איז זייער וויכטיג צו געפינען די גענויע אורזאך פון דעם צושטאנד. ווייל די באהאנדלונג מעטאדן זענען אנדערש לויט דער אורזאך. ווען די אונטערליגענדע קראנקהייט ווערט באהאנדלט ריכטיג, קען מען קאנטראלירן דעם צושטאנד `(הויך-אויטפוט הארץ דורכפאל)`, און מאנchmal אפילו אינגאנצן געהיילט.
ספּעציפֿישע מעדיקאַמענטן געניצט
אין צוגאב צו געבן זויערשטאָף, קען דער דאָקטער אייך געבן מעדאַקאַציעס ווי:
- דייורעטיקס: זיי העלפֿן צו עלימינירן וידעפדיק פליסיקייט פון דעם גוף דורך פּישעכץ, וואָס ראַדוסאַז געשוואָלן.
- ינאָטראָפּן: פאַרגרעסערן די האַרץ ס פיייקייט צו קאָנטראַקטירן, העלפּינג צו פּאָמפּן בלוט מער עפֿעקטיוו.
- אַנדערע מעדיצינען:ספעציפישע מעדיקאציעס פארן אונטערלייגנדיקן צושטאנד וואס האט גורם געווען דעם צושטאנד (הויך-אויטפוט הארץ דורכפאל). למשל, מעדיקאציע פאר א טיירויד פראבלעם, אייזן פילס פאר אנעמיע.
זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג
געוויסע מעדיקאַמענטן וואָס ווערן געגעבן פֿאַר הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל קענען פאַראורזאַכן קליינע זייַט-עפֿעקטן, אָבער נישט יעדער באַקומט זיי.
- קאָפּווייטיק
- שווינדל
- מאָגן ומבאַקוועמקייט
- אומרעגולערער הארץ קלאַפּ
- הויכער בלוטדרוק
- נידעריק בלוטדרוק
אויב איר פילט עפּעס ווי דאָס, זאָלט איר זאָגן אייער דאָקטער.
ווי שנעל וועל איך זיך פילן בעסער נאך דער באהאנדלונג?
מעדיקאַמענטן ווי דייורעטיקס קענען העלפֿן רעדוצירן געשוואָלצעניש אין אַ שעה אָדער צוויי. דאָס קען צושטעלן באַדייטנדיקע רעליעף. אָבער, די אונטערלייגנדיקע צושטאַנד וואָס האָט געפֿירט צו דעם צושטאַנד (הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל) ריקווייערז לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג. די לענג פון צייט וואָס דאָס נעמט ווערייִרט דיפּענדינג אויף די צושטאַנד און די באַהאַנדלונג אופֿן.
ווי אזוי צו רעדוצירן דעם ריזיקע פון `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
כדי צו רעדוצירן דעם ריזיקע פון דעם צושטאנד, איז וויכטיג צו באהאנדלען מעדיצינישע צושטאנדן וואס פארגרעסערן דעם קערפער'ס פארלאנג פאר בלוט. די שליסן איין:
- אויב אייער BMI איז העכער 30, זוכט מעדיצינישע הילף צו פארלירן וואָג.
- אויב איר האָט היפּערטהיראָידיזם, באַהאַנדלט עס ריכטיק.
- אויב איר האָט לונג און לעבער קראַנקייטן, קאָנטראָלירט זיי.
- אויב איר האָט שווערע אַנעמיע, געפינט די סיבה און זוכט באַהאַנדלונג.
רעדט מיט אייער דאָקטער וועגן די זאכן און נעמט די נויטיקע שריט.
וואָס פּאַסירט אויב איר האָט `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
דאקטוירים קענען אייך העלפן באהאנדלען אייערע סימפטאמען. אבער, צו ריכטיג באהאנדלען דעם צושטאנד, דארפט איר אידענטיפיצירן די גענויע סיבה. דערנאך, איז וויכטיג צו באהאנדלען יענע סיבה.
ווי לאַנג געדויערט הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל?
דיזער צושטאַנד קען אָנהאַלטן אַזוי לאַנג ווי די אונטערלייגנדיקע קראַנקייט וואָס האָט עס געפֿירט ווערט נישט באַהאַנדלט.
קען מען היילן הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל?
יא, דעם צושטאַנד קען מען היילן. אבער עס ווענדט זיך אין דער אונטערלייגנדיקער קראַנקייט וואָס האָט עס געפֿירט. עטלעכע סיבות קענען מען גאָר באַהאַנדלען און דעם צושטאַנד קען מען עלימינירן.
וואָס איז די אויסזיכט פֿאַר `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
די אויסזיכטן פאר איינעם מיט דעם צושטאנד ווערן מערסטנס באשטימט דורך דער אונטערלייגנדיקער אורזאך. למשל, איין שטודיע האט געוויזן אז מענטשן מיט א BMI פון איבער 30 האבן געהאט א בעסערע פינף-יאר איבערלעבענס ראטע ווי יענע מיט לעבער קראנקהייט.
אָבער, פרי דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג סיבה קען פאַרגרעסערן לעבן יקספּעקטאַנסי.
ווי אזוי זאָרג איך זיך פֿאַר זיך?
דאָס וויכטיקסטע איז צו נאָכפֿאָלגן די דאָקטאָרס אינסטרוקציעס פּונקט ווען מען באַהאַנדלט דעם אונטערלייגנדיקן צושטאַנד וואָס האָט געפֿירט צום צושטאַנד (הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפֿאַל). נעמט אייער מעדיקאַציע אין צייט, טוט וואָס ער זאָגט אייך צו טאָן, און טוט וואָס ער זאָגט אייך צו קאָנטראָלירן אייער דיעטע.
וואָס זענען די בעסטע זאַכן צו עסן און טרינקען ווען מען האָט `(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל)`?
אייער דאָקטער קען אייך זאָגן צו עסן אַ דיעטע נידעריק אין זאַלץ (סאָדיום) און צו רעדוצירן אייער פליסיקייט קאַנסאַמשאַן. עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן די אינסטרוקציעס קערפֿול, ווייל זאַלץ און איבעריקע פליסיקייט קענען פאַראורזאַכן פליסיקייט ריטענשאַן, וואָס קען פאַרגרעסערן געשוואָלסטקייט און לייגן מער דרוק אויף אייער האַרץ.
ווען זאָל איך זען דעם דאָקטער?
איר וועט דאַרפֿן צו זען אייער דאָקטער אָפֿט בעת דעם ערשטן חודש נאָך איר קערט זיך צוריק פֿון שפּיטאָל. געוויסע צושטאַנדן וואָס פֿאַראורזאַכן הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפֿאַל קענען פֿאָדערן אַז איר זאָלט ווידער ווערן האָספּיטאַליזירט. דעריבער, פֿאַרפעלט נישט אייערע נאָכפֿאָלגנדיקע אַפּוינטמאַנץ ווי אָנגעוויזן דורך אייער דאָקטער.
וואָסערע פֿראַגעס זאָל איך פֿרעגן מײַן דאָקטער?
איר קענט פרעגן דעם דאָקטער פֿראַגעס ווי:
- וואָס איז די אונטערליגנדיקע קראַנקייט וואָס האָט געפֿירט צו מײַן אַנטוויקלונג פֿון "(הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפֿאַל)"?
- וואָס איז די פּראָגנאָז פֿון מײַן צושטאַנד?
- ווי אָפט דאַרף איך קומען פֿאַר נאָכפֿאָלג אַפּוינטמאַנץ?
זייט נישט דערשראָקן צו פרעגן אייער דאָקטער יעדע פראגע אדער ספק וואָס איר מעגט האָבן.
נו, וואָס זענען די זאַכן וואָס מיר דאַרפֿן געדענקען פֿון דעם אַלעם?
הויך-אויטפּוט האַרץ דורכפאַל איז אַ עפּעס קאָמפּליצירט צושטאַנד אין וועלכן דאָס האַרץ פּאָמפּט מער בלוט ווי עס זאָל, אָבער דער קערפּער באַקומט נישט די ריכטיקע נוץ דערפון.
- סימפּטאָמען: היט זיך אויף זאכן ווי קורץ אָטעם, מידקייט און געשוואָלצעניש.
- די סיבה איז וויכטיג: עס איז דא אן אונטערלייגנדיקע קראנקהייט (ווי למשל פעטקייט, לעבער קראנקהייט, אנעמיע) וואס איז די סיבה פאר דעם צושטאנד. דער שליסל איז צו געפינען און באהאנדלען יענע סיבה.
- באַהאַנדלט: דעם צושטאַנד קען מען קאָנטראָלירן און מאַנטשמאָל אפילו געהיילט דורך באַהאַנדלען די סיבה.
- פֿאָלגט מעדיצינישע עצה: ניצט די מעדיצין פּונקט ווי אייער דאָקטער רעקאָמענדירט.
- גיט פולע פרטים: ווען איר זעט אייער דאָקטער, דערציילט אים אַלץ וועגן אייערע אַנדערע קראַנקייטן און די מעדיקאַציעס וואָס איר נעמט. מאַנטשמאָל, אפילו זאַכן וועגן וועלכע איר טראַכט נישט, קענען זיין פֿאַרבונדן מיט דעם.
אויב איר האָט סימפּטאָמען ווי די, איז קלוג צו זוכן מעדיצינישע הילף שנעל אַנשטאָט זיי צו איגנאָרירן.











💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג