ඔයා කවදාහරි ඔපරේෂන් එකක් කරනකොට ඒ වෙලාවෙම ඇඟ ඇතුළ බලන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැන අහලා තියෙනවද? අන්න ඒ වගේ අලුත්ම තාක්ෂණයක් තමයි මේ iMRI කියන්නේ. මේකෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ ශල්යකර්මය කරගෙන යනකොටම, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න. හරිම පුදුමයි නේද? අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු.
මොකක්ද මේ iMRI කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, iMRI කියන්නේ Intraoperative Magnetic Resonance Imaging කියන එකේ කෙටි නමක්. සිංහලෙන් කිව්වොත් 'ශල්යකර්මයක් අතරතුර සිදුකරන චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය' වගේ දෙයක්. දැන් ඔයාට හිතෙයි මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ කියලා. ඒත් බය වෙන්න එපා, මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම ඔපරේෂන් එකක් කරනවා, ඒ වෙලාවෙම ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයව, පටක එහෙම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. අන්න ඒක තමයි iMRI කියන්නේ.
මේකෙන් ලොකු වාසියක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, හිතන්නකෝ මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) අයින් කරනවා කියලා. මේ iMRI එකෙන් ශල්ය වෛද්යවරයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වුණාද, නැත්නම් පොඩි හරි කෑල්ලක් ඉතුරු වෙලාද කියලා. එහෙම ඉතුරු වුණොත්, සමහරවිට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ දේවල් වළක්වගන්න මේක හරිම ප්රයෝජනවත්.
MRI එකකුයි iMRI එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'ආ... MRI එකක් කියන්නේ අර ලොකු මැෂින් එකකට දාලා කරන ස්කෑන් එකනේ, එතකොට iMRI කියන්නෙත් ඒකමද?' කියලා. ඔව්, දෙකේම පාවිච්චි වෙන්නේ එකම තාක්ෂණය තමයි, ඒ කියන්නේ චුම්භක ක්ෂේත්ර සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න එක. ඒත් ප්රධානම වෙනස තියෙන්නේ මේක කරන වෙලාවෙයි.
සාමාන්ය MRI (Magnetic Resonance Imaging) එකක් කරන්නේ මොකක් හරි ලෙඩක් හරියටම අඳුනගන්න, එහෙම නැත්නම් සැත්කමකට කලින් සූදානම් වෙන්න වගේ දේකට. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට MRI එකක් ලියලා දෙයි, ඔයා වෙනම දවසක ගිහින් ඒක කරගන්නවා. හැබැයි, iMRI එක කරන්නේ ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන වෙලාවෙමයි (during a surgical procedure). අන්න ඒකයි විශේෂත්වය.
ශල්ය වෛද්යවරු iMRI පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?
ඇත්තටම, සමහර ශල්යකර්ම තියෙනවා හරිම සංකීර්ණයි. හරියට නූලෙන් වැඩ වගේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ශල්යකර්මය කරගෙන යනකොටම ඇඟ ඇතුළේ තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් නම් ඒක ලොකු උදව්වක් නේද? iMRI එකෙන් වෙන්නේ අන්න ඒ දේ තමයි. මිනිස් ඇහැට හරි, අර පොඩි දේවල් ලොකු කරලා පෙන්නන අන්වීක්ෂයකට (microscope) හරි අහුවෙන්නෙ නැති තරම් සියුම් විස්තර වුණත් මේකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
iMRI පාවිච්චි කරන සුලබ ශල්යකර්ම මොනවද?
iMRI තාක්ෂණය විශේෂයෙන්ම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ හරිම සියුම්ව, පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන ශල්යකර්ම වලට. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- මොළයේ ගෙඩි (brain tumors) අයින් කිරීම: මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව iMRI පාවිච්චි වෙන අවස්ථාවක්. මොළේ කියන්නේ හරිම සංවේදී තැනක්නේ. ඒ නිසා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන ගමන්, නිරෝගී මොළේ කොටස් වලට හානියක් නොවී බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) ගෙඩි වගේ දේවලුත් මේකට අයිතියි.
- ක්රේනියෝටොමි (Craniotomy) කියන ශල්යකර්මය: මේකෙදි වෙන්නේ හිස්කබල විවෘත කරලා මොළේට ප්රවේශ වෙන එක. මේ වගේ සැත්කමකදී iMRI එකෙන් ගොඩක් උදව් ලැබෙනවා.
- ගැඹුරු මොළ උත්තේජක (Deep Brain Stimulation - DBS) බද්ධ කිරීම: පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ ස්නායු රෝග තියෙන අයට කරන මේ සැත්කමේදී, උත්තේජක හරියටම නිවැරදි තැන තැන්පත් කරන්න iMRI එක උදව් වෙනවා.
- ග්ලියෝමා (Glioma) කියන මොළේ පිළිකා වර්ගය අයින් කිරීම.
- අපස්මාර රෝගය (Epilepsy) සඳහා කරන ශල්යකර්ම.
iMRI එකක් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක පැත්තට බර දෙයක් වුණත්, මම ඔයාට සරලව තේරුම් කරන්න උත්සාහ කරන්නම්. ඔයා දන්නවද අපේ ඇඟෙන් භාගෙකටත් වඩා තියෙන්නේ වතුර (water) කියලා? වතුර හැදිලා තියෙන්නේ හයිඩ්රජන් (hydrogen) සහ ඔක්සිජන් (oxygen) පරමාණු වලින්. මේ හයිඩ්රජන් පරමාණුව ඇතුළේ ප්රෝටෝන (proton) කියලා පොඩි අංශුවක් තියෙනවා. මේ ප්රෝටෝන වලට විද්යුත් ආරෝපණයක් තියෙනවා, ඒවා නිකන් කරකැවෙන බඹරයක් වගේ තමයි පරමාණුව ඇතුළේ කැරකෙන්නේ.
MRI යන්ත්රය ඇතුළේ තියෙන දඟර (coils) හරහා විදුලි ධාරාවක් යවනකොට, ඔයාගේ ඇඟේ තාවකාලික චුම්භක ක්ෂේත්රයක් (magnetic field) හැදෙනවා. මේක හරියට ලොකු කාන්දමක් (magnet) වගේ. එතකොට, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අර මම කිව්ව ප්රෝටෝන ටික ඔක්කොම එක පෙළට, මේ MRI යන්ත්රයේ තියෙන කාන්දම දිහාවට හැරෙනවා. හරියට මාලිමාවක කටුව උතුර දිශාවට හැරෙනවා වගේ. ඒක වෙන්නේ පෘථිවියේ චුම්භක ක්ෂේත්රයට අනුවනේ.
ඊට පස්සේ, MRI යන්ත්රය මේ චුම්භක ක්ෂේත්රය හරහා රේඩියෝ තරංග (radio waves) යවනවා. මේක තමයි හරියට කැමරාවක ෂටර් එක ඔබලා පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ වැඩේ. මේ රේඩියෝ තරංගවලින් අර එක පෙළට තිබ්බ ප්රෝටෝන ටිකේ සැකැස්ම මොහොතකට වෙනස් කරනවා. රේඩියෝ තරංග නතර වුණාම, ප්රෝටෝන ආයෙත් තිබ්බ විදියටම සකස් වෙනවා. අන්න ඒ වෙනස්වීම් ස්කෑනර් එකකින් අල්ලගෙන, පරිගණකයකට (computer) යවනවා. පරිගණකය ඒ දත්ත පාවිච්චි කරලා තමයි අපිට පේන පින්තූරය හදන්නේ.
ඔයාට මේ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. මොකද ඔයා නිර්වින්දනය (anesthetic) කරලා, බොහෝවිට හොඳටම නින්දේ ඉන්න නිසා. ශල්යකර්මය කරන ශල්යාගාරයේම තමයි මේ MRI යන්ත්රයත් තියෙන්නේ, නැත්නම් ඒකට ලේසියෙන් ලං වෙන්න පුළුවන් විදියට සකස් කරලා තියෙනවා.
iMRI එකකට ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම, iMRI එකකට කියලා ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නැහැ. මොකද මේක කරන්නේ ඔයාගේ ශල්යකර්මය අතරතුරනේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම තමයි ඔයාවයි, ශල්යාගාරයයි මේ පරීක්ෂණයට වෙලාව ආවම සූදානම් කරන්නේ. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ ශල්යකර්මයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක විතරයි.
නිර්වින්දනය ගැන දැනගමු
iMRI එක කරනකොට ඔයා නිර්වින්දනය කරලා ඉන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නින්දේ ඉන්නේ. MRI එකෙන් කිසිම වේදනාවක් නැහැ, හැබැයි ටිකක් සද්දේ නම් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාව නිදි නොකර, සිහිය තියෙද්දි කරන ශල්යකර්මත් (awake procedure) තියෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක වුණත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව සූදානම් කරලා, ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ ඔයාට අපහසුවක් නැතුව ඉන්න අවශ්ය හැමදේම සලසනවා.
ලෝහමය දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්! MRI යන්ත්ර පාවිච්චි කරන්නේ ප්රබල චුම්භකනේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හරි, ඇඟේ පිටතින් හරි කිසිම ලෝහමය දෙයක් (metal) තියෙන්න බැහැ.
ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල් තමයි:
- ඔයා ගැබිනියක්ද (pregnant) කියලා.
- ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවාහරි ලෝහමය දේවල් තියෙනවද කියලා. උදාහරණ විදියට:
- පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක්.
- ශරීර අභ්යන්තර බද්ධ කිරීම් (implants) - දණහිසේ, උකුලේ වගේ තැන්වලට දාන ලෝහ කොටස්.
- කෘත්රිම හන්දි.
- සමහර දත් පිරවුම්.
- ශරීරයේ තැන්පත් කර ඇති ලෝහ කැබලි (උදා: වෙඩි උණ්ඩ කැබලි).
මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත්, MRI එකේ චුම්භක බලපෑම නිසා ඒ ලෝහ කොටස් චලනය වෙන්න, රත් වෙන්න, නැත්නම් ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම භයානකයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට මේ විස්තර කලින්ම කිව්වොත්, එයාලා විශේෂ ආරක්ෂිත ක්රමවේද අනුගමනය කරලා ඔයාගේ ශල්යකර්මය ආරක්ෂිතව කරයි.
ඒ වගේම තමයි, ශල්යකර්මයට කලින් ඔයා ඇඳගෙන ඉන්න හැම ආභරණයක්ම (jewelry), ලෝහමය දේවල් ඔක්කොම ගලවලා තියන්න ඕන. කරාබු, යට ඇඳුම් වල තියෙන වයර් (underwire bras), කොණ්ඩ කටු වගේ දේවලුත් අයින් කරන්න ඕන.
iMRI එකක තියෙන වාසි මොනවද?
මේ iMRI තාක්ෂණයෙන් රෝගීන්ට ලැබෙන වාසි නම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ශරීරයේ බලන ප්රදේශය හරිම සියුම් විස්තර සහිතව බලාගන්න පුළුවන්: හරියටම මොකද වෙන්නේ, කොතනද ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්.
- මේ විස්තර තත්ය කාලීනව (real-time) බලාගන්න පුළුවන්: ඒ කියන්නේ ඔපරේෂන් එක කරන ගමන්ම, ඒ මොහොතේ තියෙන තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. පරණ ස්කෑන් එකක් බලනවා වගේ නෙවෙයි.
- ශල්යකර්මය අතරතුර බලපෑමට ලක්වෙන ප්රදේශයේ වෙනස්කම් තක්සේරු කරන්න පුළුවන්: උදාහරණයක් විදියට, ගෙඩියක් අයින් කරනකොට, කොච්චරක් අයින් වෙලාද, තව කොච්චරක් තියෙනවද කියලා ඒ වෙලාවෙම බලාගන්න පුළුවන්.
- සංකූලතා වළක්වාගන්න සහ අඩු කරගන්න පුළුවන්: දෙවෙනි සැත්කමකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා. මොකද පළවෙනි සැත්කමෙන්ම ප්රශ්නය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලීතාවයක් (radiation) නැහැ: X-ray හරි CT ස්කෑන් හරි වගේ නෙවෙයි, MRI වල විකිරණ පාවිච්චි වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේකෙන් ඔයාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
iMRI ප්රතිඵල වෛද්යවරයාට ලැබෙන්නේ කවදාද?
මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. iMRI ස්කෑන් එක කරලා තත්පර කීපයකින්, නැත්නම් විනාඩි කීපයකින් ශල්ය වෛද්යවරයාට ඒ පින්තූර බලාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කිසිම ප්රමාදයක් නැතුව, ඒ වෙලාවෙම තීරණ අරගෙන ශල්යකර්මය දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන්. මේකෙන් කාලයත් ඉතුරු වෙනවා, සැත්කමේ සාර්ථකත්වයත් වැඩි වෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු iMRI, ඒ කියන්නේ Intraoperative Magnetic Resonance Imaging ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.
සරලවම කිව්වොත්, iMRI කියන්නේ ශල්යකර්මයක් කරන අතරතුරම, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න ශල්ය වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙන විශේෂ ස්කෑන් ක්රමයක්.
විශේෂයෙන්ම මොළේ ගෙඩි අයින් කරනවා වගේ සංකීර්ණ සැත්කම් වලදී මේක හරිම වැදගත්. ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වුණාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් නිසා, ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ස්කෑන් එක ඔයාට ආරක්ෂිතව කරන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා. ඒත්, මතක ඇතුව ඔයාගේ ඇඟේ මොනවාහරි ලෝහමය දේවල් තියෙනවා නම් (පේස්මේකර් වගේ), ඒ ගැන ශල්යකර්මයට කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයාට ඔයාගේ ශල්යකර්මය ගැන තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, සැත්කමට දවසකට කලින් හරි ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ඒ හැමදේම නිරවුල් කරගන්න.
බය වෙන්න එපා, වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙනකොට, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර ලබාදෙන්න තමයි මේ වගේ අලුත් තාක්ෂණයන් එන්නේ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Intraoperative MRI (iMRI) කියන්නේ සාමාන්ය MRI එකකටමද?
නැහැ! සාමාන්ය MRI එකක් කරන්නේ ලෙඩාට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න කලින්නේ. හැබැයි මේ iMRI කියන්නේ, රෝගියාගේ ස්නායු හෝ මොළේ ඔපරේෂන් එකක් 'කරන අතරතුරේදීම' (තියටර් එක ඇතුළෙදිම) මැදින් MRI ස්කෑන් එකක් අරගෙන බලන එකයි. ඒ වෙනුවෙන්ම හදපු විශේෂිත ශල්යාගාර අද තියෙනවා.
💬 ඔපරේෂන් එක මැද ස්කෑන් එකක් කරන්නේ ඇයි?
මොළේ තියෙන පිළිකා ගෙඩියක් (Brain tumor) කපලා අයින් කරනකොට, ඒ ගෙඩියේ එක පොඩි කෑල්ලක් හෝ ඉතුරු වුණොත් ආයේ පිළිකාව හැදෙනවා. ඔපරේෂන් එක මැදදි iMRI එකක් කරලා බැලුවාම, ඩොක්ටර්ස්ලට හරියටම පේනවා 'තව කෑල්ලක් කපන්න තියෙනවා' කියලා. එතකොට ආයේ රෝගියාව දෙවෙනි පාරටත් කපන්න ඕනේ නැතුව එක පාරින්ම ඔපරේෂන් එක සාර්ථකව ඉවර කරන්න පුළුවන්.
💬 මේකෙන් රෝගියාගේ ස්නායු වලට තියෙන ආරක්ෂාව වැඩියි කියන්නේ ඇත්තද?
100% ක් ම ඇත්ත! මොළේ ඔපරේෂන් කරනකොට මොළයට පහසුවෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි iMRI එකෙන් Live (සජීවීව) හැමදේම පේන නිසා, වැදගත් ස්නායු වලට කිසිම හානියක් නොවී බේරලා ගෙඩිය විතරක් අල්ලගන්න (Neuro-navigation) වෛද්යවරුන්ට ඉතාම ලේසියි.
` iMRI, MRI, ශල්යකර්ම, මොළයේ සැත්කම්, ටියුමර්, පිළිකා, වෛද්ය තාක්ෂණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න