你的骨骼供血不足吗？这种情况叫做无血管性坏死或骨坏死！

你听说过骨骼缺血会发生什么吗？听起来有点吓人，对吧？但这是我们必须了解的。简单来说，当骨骼无法获得足够的血液供应时，骨组织就会慢慢死亡。这就是我们所说的无血管性坏死或骨坏死。我们来详细了解一下吧？

为什么我们的骨骼会发生这种情况？什么是无血管性坏死？

想想看，就像我们身体里的每一个细胞一样，我们的骨骼也需要氧气和营养才能生存和保持强壮。谁负责输送这些营养呢？血液。我们的骨骼并非只是石头，它们是活的组织，不断更新，旧细胞死亡，新细胞生成。就像修缮房屋一样，旧墙被拆除，新墙被建造，骨骼内部也在发生着同样的事情。我们称之为骨骼重塑。现在想想，如果由于某种原因，骨骼的血液供应被阻塞或中断会发生什么？就像植物缺水会枯萎一样，骨骼也无法获得所需的营养和氧气。这时，新骨细胞的生成减少，而旧细胞则继续死亡。一段时间后，无法获得血液供应的骨骼部分会变得脆弱、易碎，最终可能崩解，就像被白蚁蛀蚀的木头一样。这就是我们所说的（无血管性坏死）。

这种疾病有多常见？哪些人更容易患上这种疾病？

实际上，这种情况并不常见，但也并非不存在。例如，据报道，在美国这样的国家，每年约有1万至2万人患上这种疾病。任何年龄、任何性别的人都可能患上此病。然而， 30至40岁的人群风险略高。这意味着年轻的劳动年龄人口也需要对此保持警惕。

无血管性坏死最常发生于哪些部位？

虽然这种疾病可以影响身体的任何关节，但最常见于髋关节，也就是小腿与大腿连接的地方。此外，它还会影响其他几个部位，包括：

• 脚踝
• 下颌骨
• 膝盖
• 上臂——肱骨和肩部

想想看，髋关节是我们身体主要的承重关节之一。所以如果髋关节出现这类问题，行走甚至站立都会变得很困难。

为什么会发生这种现象（无血管性坏死）？其原因是什么？

简而言之，任何阻碍骨骼血液供应的因素都可能导致这种情况。有时，约有 20% 的病例找不到明确病因。但主要病因可分为两类：1.创伤性股骨头坏死：当骨骼在事故中断裂或关节脱位时，就会发生这种情况。此时，为骨骼供血的血管可能会受损。2.非创伤性股骨头坏死：当骨骼的血液供应受损时，就会发生这种情况，这可能是由于其他疾病或您正在服用的药物引起的。特殊之处在于，这种情况通常会影响身体两侧的相同关节。例如，如果您的右肩患有股骨头坏死，那么您的左肩也很有可能发生这种情况。

哪些类型的骨折最容易导致创伤性股骨头坏死？

并非每次骨折都会出现这种情况，但有些骨折的风险更高。

• 髋部骨折和脱位：据说约有20%的人会发生股骨头坏死，尤其是在髋关节脱位的情况下。这是因为为髋骨供血的主要血管位于非常敏感的区域。

哪些疾病或其他问题会导致非创伤性股骨头坏死？

造成这种情况的原因可能有以下几点：

• 骨质疏松症：一种导致骨骼退化的疾病。尤其在老年女性（以及部分男性）中，膝关节可能突然发生无血管性坏死。这种情况也称为“自发性膝关节骨坏死”（SPONK）。
• 血液疾病：例如镰状细胞贫血症等疾病。在这些疾病中，红细胞的形状发生改变，并可能阻塞在细小的血管中。
• 糖尿病：糖尿病患者的风险也更高，因为糖尿病会损害血管。
• 癌症治疗：某些癌症治疗，特别是放射治疗，会损伤该区域的血管，导致无血管性坏死。
• 减压病：当深海潜水员快速上升时，血液中会形成气泡并堵塞血管。
• 艾滋病病毒
• 红斑狼疮：这是一种免疫系统疾病。
• 器官移植：这种风险也存在，尤其是在肾移植等手术之后。原因之一是使用的某些药物。

我们的生活方式中哪些因素会增加这种风险？

某些习惯也会增加患上这种疾病（无血管性坏死）的风险。

• 过量饮酒：饮酒过量会导致血液中脂肪沉积增加，并堵塞血管。
• 吸烟：吸烟对血管也非常有害。
• 长期使用皮质类固醇：例如，像泼尼松这样的药物。这些药物用于治疗多种疾病。然而，如果长期服用或剂量过大，则可能出现此类副作用。

无血管性坏死的症状有哪些？

症状不会立即出现。您可能数周或数月都不会注意到任何症状。随着时间的推移，这些症状会逐渐出现：

• 时有时无的疼痛：疼痛时有时无，尤其是在对受影响的骨骼施加压力时，而当压力移除时，疼痛就会消退。
• 疼痛和僵硬逐渐加剧：起初可能只是轻微疼痛，但后来疼痛可能会变得剧烈，并且关节活动可能会变得困难。
• 关节活动范围受限：例如，肩关节活动受限会导致手臂抬起困难；髋关节活动受限会导致腿部弯曲或伸直困难。
• 跛行：如果你的髋关节或膝关节有这种疾病，你走路时可能会跛行。
• 上下楼梯、站立和行走困难。

如果您出现上述一种或多种症状，一定要去看医生。

医生如何诊断无血管性坏死？

去看医生时，他们首先会询问你的症状并进行检查。然后，他们可能会进行以下一项或多项检查：

• X光检查：可以检查骨折和关节炎等疾病。但是，早期无血管性坏死可能无法通过X光检查发现。
• 磁共振成像（MRI）：这是诊断股骨头坏死的最佳、最灵敏的检查方法。MRI 可以清晰地显示骨骼中最细微的变化，甚至包括血流减少的区域。

如何治疗无血管性坏死？

治疗方案取决于骨骼受损程度。

如果骨骼损伤较轻，例如对于较小的、非承重骨骼：

在这种情况下，可能不需要手术。医生可能会建议以下治疗方案：

• 冷敷和热敷（冷敷、热疗）：减轻疼痛和肿胀。
• 休息：让受影响的关节休息非常重要。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：止痛药，如布洛芬，可控制疼痛和肿胀。
• 物理治疗：通过锻炼和其他治疗方法来减轻关节疼痛并增加活动范围。
• 助行器：使用拐杖、手杖等助行器来减轻患处关节的重量。

（无血管性坏死）如果病情严重，则需手术：

在许多情况下，特别是当病变发生在负重关节（例如髋关节）时（例如股骨头坏死），需要进行手术。可以进行以下几种类型的手术：

• 髓芯减压术：此手术中，外科医生会在受累骨骼上钻几个小孔（髓芯）。这有助于降低骨骼内部的压力，并促进新血管的生长。有时，会使用骨移植或其他注射疗法来加速骨骼愈合。但只有在疾病早期发现的情况下，这种手术才能成功。
• 关节置换术：这包括切除受损关节并用人工关节替换。髋关节置换术和膝关节置换术是两种非常成功的手术（成功率约为95%） ，可以缓解疼痛并帮助股骨头坏死患者恢复良好的活动能力。

无血管性坏死可以预防吗？

有时这种情况无法避免，尤其是在意外事故发生时。但我们可以采取一些措施来降低风险：

• 戒烟：这绝对是你应该做的事情。
• 限制饮酒量：最好尽可能减少饮酒量。
• 控制胆固醇水平：血液中胆固醇升高对血管不利。
• 如果您因慢性疾病正在服用皮质类固醇，请咨询医生是否需要减少剂量。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药或更改剂量。

无血管性坏死可以完全治愈吗？

遗憾的是，目前尚无治愈股骨头坏死的方法。治疗只能控制病情进展并减轻疼痛。许多患者最终需要手术，尤其是关节置换手术。股骨头坏死患者随着时间的推移，也可能发展为严重的骨关​​节炎。

我应该什么时候去看医生？

无血管性坏死是一种会随着时间推移逐渐恶化的疾病。如果您已被诊断患有此病，应密切关注您的症状，尤其是疼痛和活动困难。如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 休息或服用止痛药后疼痛仍未消失。
• 疼痛剧烈，难以行走或活动。
• 如果你无缘无故地跛行。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时最好问问这些问题：

• 我为什么会患上无血管性坏死？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 这些治疗方法有哪些并发症？
• 治疗后我需要哪些后续护理？

无血管性坏死是一种非常痛苦且危及生命的疾病。如果您患有会增加患病风险的疾病，或者正在服用会增加患病风险的药物，请咨询您的医生。医生可以向您解释无血管性坏死的症状。早期诊断和治疗有助于延缓病情发展。

最重要的几点要记住（要点总结）

好的，那么让我们总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的内容：

• 无血管性坏死是指骨骼的血液供应停止，导致骨骼死亡。
• 这种疾病最常影响髋部，但也可能影响膝盖和肩膀等部位。
• 这可能是由骨折、某些疾病（如糖尿病、红斑狼疮）、某些药物（如皮质类固醇）、过量饮酒和吸烟等原因引起的。
• 如果出现频繁疼痛、关节僵硬或跛行等症状，请去看医生。
• 核磁共振扫描是找出答案的最佳方法。
• 治疗方法包括休息、药物治疗、物理治疗，严重情况下可能需要手术（核心减压术、关节置换术） 。
• 虽然这种疾病无法完全治愈，但如果及早发现并开始治疗，就可以控制病情。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。祝您健康！