你的眼睛也有这种感觉吗？我们来聊聊葡萄膜炎吧！

你是否曾经历过眼睛发红、疼痛和轻微视物模糊？或者感觉眼前有东西漂浮？这些症状我们有时不太在意，但它们可能是眼内其他炎症的征兆。今天我们要讨论的就是这种疾病——葡萄膜炎。葡萄膜炎可能相当严重，所以了解它非常重要。

什么是葡萄膜炎？让我们简单了解一下！

简单来说，葡萄膜炎是指眼球中层（葡萄膜）的炎症或肿胀。你可以把它想象成一台照相机，葡萄膜是这台照相机的重要组成部分。有时，这种炎症可能是特发性的，也就是说它可能由多种已知疾病引起。葡萄膜炎可能只影响眼球的某个区域，也可能影响多个区域。症状因受影响的部位而异。您可能会出现眼痛、眼红或眼部炎症，也可能影响视力。它可能只影响一只眼睛，也可能同时影响双眼。要知道，我们眼球内部的空间非常有限，即使是轻微的肿胀也会改变眼球内部的形状。您知道吗？眼球内部的形状对我们的视力至关重要。因此，即使是这种肿胀引起的微小变化，也可能对视力产生重大影响。

在某些严重情况下，葡萄膜炎会导致永久性视力丧失甚至失明。因此，这绝非儿戏。

葡萄膜炎有多常见？

这其实是一种相当常见的疾病。全球每年约有400万新病例，也就是约400万人被诊断患有此病。即使在美国这样的国家，每年也有8万至16.8万例报告病例。这种疾病在成年人中最常见。患病风险随年龄增长而增加。儿童患病率略低，约占所有患者的2%至20%。

葡萄膜炎有哪些症状？

葡萄膜炎的症状取决于炎症累及眼球的哪个部位。专家将其分为三个主要部分：前部、中间部和后部。有时三个部分都会受到影响，这种情况称为全葡萄膜炎。

前葡萄膜炎的症状

这三种疾病中，前葡萄膜炎最为常见。这会影响眼睛的虹膜和睫状体。通常，您或其他人可以观察到这些症状。这些症状包括：

• 眼痛：可能非常剧烈。
• 眼睛发红或灼热：眼睛可能会感到发红、发痒和灼热。
• 视力模糊：一种看不清东西的状况。
• 对光敏感（畏光）：难以直视光线，感觉眼睛好像要变蓝了。
• 眼球白色膜肿胀（结膜肿胀）。
• 黑色圆环形状的变化：黑色圆环通常是圆形的，但有时也会呈现不规则形状。
• 眼球前部出现白色液体积聚（眼眶积脓）或黑眼圈周围出现白色环状物。

中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的特征

中后葡萄膜炎的症状通常不易察觉，您或他人可能难以察觉。这些症状主要影响您的视觉和视力。相关症状可能包括：

• 眼前漂浮的小物体（飞蚊症或眼球漂浮物）的出现频率增加，或者比以前更加明显。
• 视野缺损：从受影响的眼睛观察时，眼睛的某些区域会变得不可见。
• 视力下降。

葡萄膜炎的病因是什么？

葡萄膜炎的病因有很多。令人惊讶的是，在 50% 到 70% 的病例中，眼科医生找不到病因。这意味着它是一种“特发性”疾病。然而，可以找到的主要病因包括：

• 感染
• 影响全身的疾病（系统性病因）
• 眼部损伤
• 某些药物

1. 感染

感染是指某种物质（例如细菌）进入人体并造成损害。由感染引起的葡萄膜炎通常只影响一只眼睛。它可以由不同类型的细菌引起：

• 病毒：例如单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV，可引起水痘和带状疱疹）以及巨细胞病毒（CMV）。它们也可能由风疹等可通过疫苗预防的疾病引起。
• 细菌：引起梅毒和肺结核等疾病的细菌。
• 真菌：例如念珠菌（引起念珠菌病）和曲霉（引起曲霉病）等霉菌。
• 寄生虫：这些寄生虫可以通过宠物传染给您，尤其是猫（弓形虫病，通过受感染的猫粪便传播）和狗（犬弓蛔虫病）。食用未煮熟的猪肉也可能导致感染（囊虫病或弓形虫病）。

2. 影响全身的病因（系统性病因）

有时，葡萄膜炎并非仅由影响眼睛的疾病引起。它可能是药物的副作用，也可能是影响全身的疾病的症状。在这种情况下，双眼通常会受到影响。以下是一些与葡萄膜炎相关的自身免疫性疾病和炎症性疾病：

• 炎症性肠病（ IBD ）
• 结节病
• 白塞氏病
• 狼疮（系统性红斑狼疮 - SLE）
• `肾小管间质性肾炎 (TI​​NU)`

携带名为“HLA-B27”的特定DNA突变的人也可能患上炎症性关节疾病，从而增加患葡萄膜炎的风险。例如：

• 幼年特发性关节炎
• 强直性脊柱炎
• 银屑病关节炎
• 中轴型脊柱关节炎
• 肠病性关节炎
• 反应性关节炎

3. 伤病

眼部损伤会损害葡萄膜的肌肉和/或血管。当损伤发生时，我们的免疫系统会启动一种称为炎症的过程来修复损伤。因此，眼科手术后也可能发生葡萄膜炎。即使是眼内结构的微小变化，例如炎症引起的变化，也可能导致葡萄膜炎的症状。症状的严重程度取决于损伤的部位和严重程度等因素。

4. 药物

服用某些药物可能会增加患葡萄膜炎的风险。例如：

• 西多福韦
• 利福布汀
• 双膦酸盐
• 溴莫尼定滴眼液
• 酪氨酸激酶抑制剂

这是传染病吗？

葡萄膜炎本身不具有人际传染性。但是，某些引起葡萄膜炎的感染（例如病毒、细菌）可能具有传染性。此外，一些可从动物传染给人类的疾病（例如弓形虫病）也可能导致葡萄膜炎，因此您也应该了解这方面的信息。

葡萄膜炎可能出现哪些并发症？

葡萄膜炎最主要也是最危险的并发症是视力丧失和失明。这种疾病会导致眼内发生变化，而这些变化正是引发并发症的原因。其中一些变化包括：

• 白内障
• 囊样黄斑水肿
• 视网膜脱离或视网膜损伤
• 青光眼（眼压升高导致视神经损伤）
• 高眼压
• 黄斑皱褶 - 视网膜前膜
• 视神经肿胀和损伤
• 虹膜后粘连（指眼睛的虹膜与晶状体或角膜粘连）

如何诊断葡萄膜炎？

眼科医生可以诊断葡萄膜炎。他/她会询问您的症状，包括您的病史以及近期是否有感染或损伤。此外，他/她可能会检查您的眼睛并进行一些特殊检查，以寻找葡萄膜炎的迹象。葡萄膜炎的检查通常从眼部检查开始，包括视力检查和裂隙灯检查。医生可能还会安排眼压测量和光学相干断层扫描（OCT）检查，以查看眼后部的变化。根据您的症状和疑似病因，医生可能还会安排其他检查。例如：

• 血液检查：这些检查可以检测血液中的变化，这些变化可能表明存在感染、免疫系统异常或其他疾病。
• 影像检查：胸部X光片或脑部磁共振成像（MRI）等检查有助于查找其他部位的问题。有些影像检查会使用特殊的染料，例如荧光素，来显示眼内血管。染料分布的变化可以为医生提供关于葡萄膜炎病因的重要线索。

由于检查项目会根据您的症状和病情而有所不同，您的眼科专家是向您解释这些检查的最佳人选。他/她可以详细解释这些检查及其推荐原因。

葡萄膜炎如何治疗？

由于葡萄膜炎的病因众多，治疗方法也多种多样。目前尚无特效药可以治愈葡萄膜炎。但是，某些导致葡萄膜炎的疾病是可以治疗的。如果病因明确，治疗可能有助于缓解葡萄膜炎症状。如果找不到病因，眼科医生可能会采用常规治疗方法。治疗方法可能包括药物、手术以及其他有助于减轻症状和预防未来问题的有效方法。基于症状的治疗通常侧重于：

• 疼痛控制：由于葡萄膜炎会引起疼痛，因此缓解疼痛的治疗方法很常见。这些治疗方法可能包括使用睫状肌麻痹剂，暂时麻痹虹膜肌肉（尤其是瞳孔肌肉）。
• 减轻炎症：类固醇和非甾体抗炎药 (NSAIDs) 等药物可以帮助减轻葡萄膜炎引起的疼痛和炎症。
• 针对特定病症的治疗：例如，治疗病毒的抗病毒药物对细菌、真菌或寄生虫感染没有帮助。

由于治疗方案有很多，所以最好咨询您的眼科医生，了解您的治疗方案。

葡萄膜炎可以预防吗？

遗憾的是，葡萄膜炎无法完全预防。许多导致葡萄膜炎的因素要么出乎意料，要么其作用机制仍未被专家完全理解。然而，您可以采取一些措施来降低患上或罹患可能导致葡萄膜炎的疾病或事件的风险。您可以采取的主要措施包括：

• 定期进行眼科检查，以便及早发现眼部问题（这意味着至少每年两次，如果您患有需要更频繁检查的疾病，则应更频繁地进行检查）。
• 佩戴护目镜可以预防或减轻眼部损伤的严重程度。
• 如果出现感染症状（如果可能），请在病情恶化或扩散之前进行治疗。

如果我得了葡萄膜炎，我应该注意些什么？

如果您患有葡萄膜炎，您的治疗体验将取决于多种因素。其中一些最重要的因素包括：

• 诊断和治疗需要多长时间。
• 眼睛中受影响的具体部位。
• 根本原因（如果医生能找到的话）。
• 你的整体健康状况以及你可能患有的任何其他疾病。

由于这些因素可能产生重大影响，您的眼科专家最能准确地告诉您预期情况。他/她可以根据您的具体情况和病情细节提供个性化的信息，并就您可以采取的自我护理措施提供建议。

葡萄膜炎的预后如何？

葡萄膜炎是导致视力丧失和法定盲的常见原因。在美国，高达10%的法定盲人是由葡萄膜炎引起或与之相关的。诊断和治疗的延误会导致不良后果。因此，切勿忽视葡萄膜炎的症状或“耐心等待”。如果能够及早诊断和治疗，出现长期视力问题的可能性会大大降低。即使出现视力问题，也更有可能完全康复，避免永久性视力损伤。

我该如何照顾自己？

如果您患有葡萄膜炎，眼科专家会指导您完成治疗，并告知您治疗期间需要采取的措施。遵循眼科专家的指示至关重要，因为这可以降低永久性视力丧失的风险。

我应该什么时候去看医生？

您的眼科医生会为您安排复诊，请务必按时赴约。这些复诊可以让医生监测您的症状和治疗效果。医生还会告诉您出现哪些体征或症状需要就医或寻求紧急医疗救助。以下是一些您应该就医或寻求紧急医疗救助的警示信号：

• 如果疼痛加剧。
• 如果您的视力恶化或突然失明（完全或部分失明）。
• 如果你眼前出现闪光。
• 如果您突然开始看到飞蚊症，或者原有的飞蚊症恶化或变得更加明显。
• 如果您患有畏光症，即眼睛在强光下会感到疼痛或不适。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• “我得的是哪种类型的葡萄膜炎？”
• 你知道原因吗？到底是什么原因呢？
• “我有哪些治疗方案？您有什么建议？”
• “这种治疗有任何风险或副作用吗？”
• “治疗后会复发吗？”
• “我该如何保护我的视力，防止视力丧失，或者防止这种情况再次发生？”
• “我应该注意并发症的迹象吗？如果需要，这些迹象是什么？”

听到葡萄膜炎这类疾病，甚至可能失去视力，感到害怕是很正常的。但有很多方法可以改善病情。早期发现和治疗可以预防永久性视力丧失等严重问题。因此，如果您出现葡萄膜炎的症状，千万不要忽视。确诊后，遵照眼科医生的指示是获得最佳疗效的关键。如果您有任何不明白的地方，请咨询医生。与医生携手合作是帮助您并预防未来问题的最佳途径。

从这个故事中我们应该记住的最重要的事情是什么？

好的，那么我们来总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的事项：

• 葡萄膜炎是指眼睛中层（葡萄膜）的炎症，它会严重影响视力。
• 如果您出现眼睛发红、眼睛疼痛、视力模糊、畏光或眼前出现漂浮物等症状，切勿忽视。请尽快就医，咨询眼科医生。
• 造成这种情况的原因有很多，例如感染、体内其他疾病、受伤、服用某些药物等等。有时，甚至找不到原因。
• 最重要的是及早发现疾病并开始正确的治疗。这对于预防永久性视力丧失等危险并发症至关重要。
• 严格遵照眼科医生的指示和治疗方案。正确使用药物，不要错过每次的复诊预约。
• 虽然无法完全预防，但定期进行眼科检查、佩戴护目镜（尤其是在危险工作中）以及及时治疗身体感染，可以在一定程度上降低患上这种疾病的风险。

记住，你的眼睛非常宝贵，所以保护它们是你的责任。