医生用听诊器听诊你的脖子，告诉你听到了奇怪的声音吗？我们来聊聊这个“颈动脉杂音”吧！

你有没有见过医生用听诊器在你脖子两侧听诊？听诊时，医生有时会听到你颈部血管发出“呼呼”声，或者像水流过血管的声音。这就是我们所说的“颈动脉杂音”（发音为“carotid bruite”）。这没什么可怕的，但了解它很重要。

这种叫做“颈动脉杂音”的奇怪声音是什么？

简单来说，“颈动脉杂音”是指血液在颈部一条或多条主要血管（即颈动脉）中流动时产生的异常湍流声。想象一下，就像平静的河流突然撞到岩石，开始湍急流动。这就是我们所说的“湍流”，血液在静脉中流动时，不是平稳顺畅地单向流动，而是略显混乱和湍急。这些颈动脉负责为大脑输送所需的氧气和营养物质。因此，如果这些血管出现任何问题，都可能影响大脑的功能。

医生在检查时可能会偶然听到颈动脉杂音。听到这种声音可能表明您的颈动脉因脂肪沉积（也称为斑块）而狭窄。然而，有时颈动脉健康的人也可能听到这种声音。此外，有些人即使血管非常狭窄也可能听不到这种声音。因此，医生将颈动脉杂音作为诊断过程中的一个参考指标。也就是说，仅凭听到这种声音并不能确定您患有严重疾病，它只是帮助医生判断是否需要进一步检查和治疗。

颈动脉杂音听起来是什么样的？

这种“颈动脉杂音”类似于湍急的河流的声音，听起来像“嘘嘘”的声音。您自己是听不到的。只有当医生轻轻地将听诊器（佩戴在胸部或背部的仪器）按压在您颈部的不同位置并进行聆听时，您才能听到这种声音。医生可能会要求您屏住呼吸片刻，以便更清楚地聆听血液流动的声音。

如果医生听到这样的“颈动脉杂音”，他会向你解释，它可能意味着什么，以及你是否需要做进一步的检查。所以，别担心，好吗？

为什么颈动脉会发出这种声音？原因是什么？

导致“颈动脉杂音”的主要和最常见原因是“动脉粥样硬化” 。

动脉粥样硬化是主要敌人！

“动脉粥样硬化”是一个医学术语。简单来说，它指的是一种脂肪物质，更准确地说是“斑块”，沉积在人体的血管（动脉）内，导致血管内血液流动的空间（也称为“管腔”）逐渐变窄。想象一下，随着时间的推移，污垢会在水管内积聚并堵塞管道，同样，这些脂肪层“斑块”也会在我们的血管内积聚，减少血液流动的空间。这种“斑块”积聚会导致血栓的形成。血栓可能在其形成的地方阻塞血液流动，也可能随血液流动并阻塞其他地方的静脉。

所以，当斑块在颈动脉内积聚并导致动脉狭窄时，我们就称之为颈动脉狭窄。听到颈动脉杂音可能是患有这种疾病的征兆。

记住，颈动脉负责为我们的大脑输送富氧血液。因此，如果这条动脉被斑块堵塞，您患短暂性脑缺血发作（TIA ，也称为脑部供血暂时中断，有些人称之为“小中风”）或缺血性中风（由供应大脑的血管阻塞引起的瘫痪）的风险就会增加。在这两种情况下，流向大脑的血液都会减少或完全中断。

因此，了解自己是否患有颈动脉狭窄以及狭窄程度非常重要。颈动脉杂音只是一个警示信号，它并不能准确告诉你颈动脉内有多少斑块。所以，医生不会仅仅因为有颈动脉杂音就诊断你患有颈动脉狭窄，而是将其作为进一步检查的第一步。

是否还有其他原因？

虽然斑块积聚是颈动脉杂音最常见的原因，但血管解剖结构的改变也可能导致颈动脉杂音。例如，患有纤维肌性发育不良（FMD）等罕见疾病的人也可能听到颈动脉杂音。医生会查阅您的病史，以确定颈动脉杂音的病因。

出现颈动脉杂音严重吗？

“颈动脉杂音”有时是严重问题的征兆。这种情况可能会发生，但并非总是如此。有时，它就像一个红灯，提醒您可能患有颈动脉狭窄。如果您的颈动脉狭窄程度严重，您可能需要接受治疗，以降低发生短暂性脑缺血发作（TIA）或中风的风险。医生会告诉您病情是否严重以及是否需要治疗。所以，不要惊慌，仔细听取医生的建议。

颈动脉杂音是正常的吗？

是的，听到颈动脉杂音并不总是意味着您患有颈动脉狭窄。有些人听到颈动脉杂音，但血管内可能没有明显的斑块沉积，他们可能很健康。有些人可能存在血管结构改变，这可能是正常的，也可能是由纤维肌性发育不良（FMD）等疾病引起的。因此，颈动脉杂音只是诊断和治疗颈动脉相关疾病的第一步。

如果医生说有“颈动脉杂音”，接下来会发生什么？

如果医生听到“颈动脉杂音”，这可能表明您的颈动脉存在问题。医生可能会安排进一步检查，以确定您颈动脉的具体状况。

还有哪些测试？

目前最常用的检查是颈动脉双功能超声检查。这是一种无痛、无创的检查。它可以观察颈动脉的血流情况，判断动脉是否狭窄，以及狭窄的程度。它类似于孕妇的超声检查，只是检查部位在颈部。

风险因素也会对其产生影响吗？

是的，如果您有颈动脉杂音，同时又存在一项或多项颈动脉狭窄的风险因素，医生肯定会安排您进行类似前面提到的颈动脉双功能超声检查。这些风险因素包括：

• 如果您患有冠状动脉疾病。
• 如果您患有糖尿病（1 型或 2 型）。
• 如果家中有人曾患过中风。
• 如果你患有高血压。
• 如果你血液中的胆固醇水平很高。
• 如果您年龄较大（通常指 65 岁以上，或者 55 岁以上且存在其他风险因素）。
• 外周动脉疾病是一种导致腿部或手臂血管狭窄的疾病。如果有的话。
• 烟草和香烟的使用。

你拥有的这些风险因素越多，患上“颈动脉狭窄”的几率就越大。

此外，如果您计划接受心脏手术，例如冠状动脉旁路移植术（CABG） ，您的医生可能会在术前检查您的颈动脉状况。这是因为如果您患有颈动脉狭窄，您在心脏手术期间或之后发生中风的风险会更高。如果是这样，您可能需要在术前接受治疗以降低这种风险。

这种情况该如何治疗？

并非所有出现颈动脉杂音的人都需要治疗。然而，有些人需要治疗以降低发生短暂性脑缺血发作（TIA）或中风的风险。治疗的主要目标是改善颈动脉的血流。

药物控制

大多数情况下，尤其是颈动脉狭窄程度不严重时，药物治疗是首选方案。根据您的具体情况，医生可能会建议您服用以下一种或多种药物：

• 降血压药物。
• 降胆固醇药物。
• 有时会使用阿司匹林等能防止血液凝固的药物。

生活方式的改变非常重要！

改变一些生活方式对控制动脉斑块的形成大有裨益。请务必尝试以下方法：

• 完全戒烟，远离所有烟草制品。烟草对血管危害极大，还会增加患多种疾病的风险，包括心脏病。如果您需要戒烟方面的帮助，请咨询医生，有很多方法可以帮助您成功戒烟。
• 饮食要健康，有益心脏健康。这意味着少吃饱和脂肪、钠和糖。用鸡肉、火鸡肉和鱼肉等瘦肉代替红肉。多吃蔬菜、水果、豆类和坚果。
• 规律运动。不要一开始就运动量过大。从小处着手，目标是每周进行约150分钟的中等强度运动。在开始新的运动计划之前，最好咨询医生，了解哪些运动适合自己且安全。

手术或其他程序

如果您的“颈动脉狭窄”病情较为严重，您可能需要手术或其他特殊治疗。这些治疗包括：

• （颈动脉内膜切除术）这是一项外科手术。手术包括打开颈动脉，并清除其中积聚的斑块。
• 颈动脉血管成形术和支架置入术：该手术中，将一个小型球囊状装置插入狭窄的颈动脉，并充气扩张动脉。然后，将一个称为支架的小型网状管放置在动脉内，以防止其再次狭窄。

但请记住，并非所有听到“颈动脉杂音”的人都有血栓，也并非都需要治疗。请咨询医生，了解您的“颈动脉杂音”具体对您的影响。

最后，请记住以下几点（要点总结）

如果医生告诉你听诊时有颈动脉杂音，不要惊慌或害怕。这并不一定意味着你处于严重危险之中。这只是医生用来检查你血管健康状况的一种方式。

所以，请与您的医生讨论此事，了解更多信息。同时，也要了解您患动脉粥样硬化（动脉硬化）的风险因素，以及您可以采取哪些措施来降低风险。健康的生活方式通常是预防这些疾病的最佳途径。您的健康掌握在自己手中！

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