担心老年人用药安全？让我们来谈谈“比尔斯标准”！

如果您家中有老人，比如您的父母、祖父母或外祖父母，您可能也会考虑给他们服用哪些药物，对吧？有时我们去看医生，医生会开各种各样的药。但随着年龄增长，我们身体对药物的反应也会发生变化，有些药物可能不再适合老年人。医生会遵循一系列指导原则来处理这类问题，这就是我们所说的“比尔斯标准”。今天我们就来简单了解一下。

什么是“啤酒评判标准”？

简而言之，这是一份由美国老年医学会（一个由老年人健康专家组成的团体）制定的用药指南。它告诉我们哪些药物可能对65岁以上的人群有害，或者哪些药物的副作用可能大于益处。这份清单也被称为“比尔清单”。想想看，调查显示，超过90%的65岁以上人群每月至少服用一种药物，超过66%的人服用三种以上的药物。因此，在如今这个特殊时期，这份清单对于医生安全地开具处方药将大有裨益。

“啤酒评判标准”的五个主要要点是什么？

这份清单基于五个主要因素，医生在为老年人开药时会特别考虑这些因素：

• 不应给 65 岁以上的人服用的药物，尤其是不接受临终关怀（如临终关怀或姑息治疗）的老年人。
• 某些药物可能对患有特定疾病的人（例如肾病、心脏病）有害。
• 与其他药物同时服用时会引起药物相互作用，从而导致问题的药物。
• 某些药物由于副作用，弊大于利。
• 影响肾功能的药物（即肾功能不全患者使用的药物）应限制剂量或完全停用。

“比尔斯标准”清单上列出了哪些类型的毒品？

这份清单上列出了近百种药物。很难一一介绍，但为了让大家有个大致了解，我们来看几个类别中的几个例子。同时，我们也来看看这些药物可能造成危害的原因。

• 镇痛药：例如，像哌替啶这样的药物。这些药物可能对神经系统有毒性。也可能出现神经毒性（））和谵妄（`（谵妄）`） 。
• 抗生素：某些抗生素，例如环丙沙星，与华法林（一种血液稀释剂）一起服用时可能会增加出血的风险。
• 抗癫痫药物：像卡马西平这样的药物可能会引起一种叫做 SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）的疾病，从而扰乱身体的水盐平衡。
• 抗组胺药（老类型）：像溴苯那敏这样的药物可能会引起意识混乱、认知障碍和谵妄。
• 一些治疗高血压的药物（抗高血压药）：一些药物，如（α受体阻滞剂），会导致血压突然下降（（低血压）） 。
• 抗血小板药或抗凝血药：像依度沙班这样的药物有时会影响肾脏（肾功能损害） 。
• 抗精神病药物：此类药物中的任何一种，如果用于老年人，都可能增加中风、认知能力下降和谵妄的风险。
• 抗焦虑药：苯二氮卓类药物（例如地西泮）会减缓药物在体内的分解，导致警觉性下降，并导致行走时颤抖。
• 某些心脏药物：例如丙吡胺等药物会加重心力衰竭。
• 中枢神经系统药物：苯海拉明（存在于某些止吐药中）可引起意识混乱、意识下降和谵妄。
• 某些糖尿病药物：像氯磺丙脲这样的老药可能会导致血糖水平过低（低血糖症） 。
• 胃肠道药物：某些“H2 受体阻滞剂”类药物可能会加重谵妄，尤其是对于已经患有谵妄的人来说。
• 激素：当雌激素外用时，一些女性患乳腺癌和子宫癌的风险可能会增加。
• 某些安眠药（催眠药）：服用巴比妥类药物有成瘾风险，过量服用会导致危险的状况。
• 肌肉骨骼药物（肌肉松弛剂）：这些药物可能会引起意识混乱、口干和便秘等症状。
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：像阿司匹林这样的药物（每天超过 325 毫克）会导致严重的疾病，如胃溃疡、出血或穿孔。
• 某些呼吸系统药物：例如阿托品等药物可引起意识混乱、意识下降和谵妄。
• 某些泌尿系统药物，如“去氨加压素” ，可导致低血钠水平（“低钠血症”） ，这也很危险。
• 有些扩张血管的药物（血管扩张剂）：例如麦角酸甲磺酸盐等药物可能无法产生预期的效果。

重要提示：以上仅为部分示例。您的医生会根据您的具体情况决定哪种药物最适合您。即使您服用的是列表中的某种药物，也可能存在其他原因。所以请不要惊慌，务必与您的医生沟通。

这份“啤酒评判标准”清单多久更新一次？如何更新？

这不是一份用过一次就束之高阁的名单。美国老年医学会大约每三年会对这份名单进行一次审查和更新。

如何进行药物调整？这是利用最新的医学研究和临床试验信息完成的。一个医学专家团队会聚集在一起，审查旧的药物清单，并根据新的证据移除一些药物、添加新的药物或修改现有的建议。

医生何时会使用“比尔斯标准”？

这份清单是医生为65岁以上人群开药时常用的工具。但您不能仅凭这份清单就做出决定。医生会综合考虑您的完整病史、目前的健康状况以及您正在服用的任何其他药物、维生素和补充剂。然后，他们会判断新药或现有药物的剂量是否对您安全。他们也可能根据这份清单调整药物、剂量或给药频率。

使用“啤酒评判标准”时需要考虑哪些因素？

这是一个非常重要的问题。“啤酒评判标准”是什么？这份清单是为广大民众设计的，因此并非“针对个人” 。也就是说，它并未考虑个人的整体健康状况、可能患有的其他疾病，或者医生选择特定药物的具体原因。

因此，这只是医生可以使用的一个好工具。它不能代替称职、经验丰富的医生做出决定。

例如，如果医生想给你开具清单上的某种被认为可能有害的药物，他/她会考虑诸多因素，包括你的健康状况和你接受治疗的环境。只有综合考虑这些因素，他/她才能最终决定该药物是否对你安全。大多数情况下，医生可以选择清单上药物的替代药物。但是，如果医生开了清单上的药物，他/她会密切监测你的情况，观察是否有任何副作用。

为什么药物对我们身体的影响会随着年龄的增长而改变？

这一点非常重要。随着年龄增长，我们的身体会发生许多变化。这些变化会影响药物的吸收方式以及它们在体内的作用机制。以下是一些例子：

• 老年人需要更长时间才能被身体分解（代谢）和排出药物。这意味着药物可能在体内停留更长时间。这就是为什么医生有时会给老年人开较低剂量的药物。
• 一种药物治疗一种疾病可能会影响另一种疾病。因为有些药物会改变我们身体的反应方式，所以它们也会影响其他疗法的疗效。
• 生活方式的改变。例如，您的活动量和饮食习惯都会影响某些药物的疗效。因此，就诊时，务必告知医生您的日常作息、饮食习惯以及运动情况。这样，医生才能为您选择最合适的治疗方案。

医生非常了解我们的身体以及身体随着年龄增长而发生的变化。如果他们给你开药，他们会监测你的身体对药物的反应，以确保药物安全。

那么，我们应该从这个故事中记住什么呢？

好的，现在你可能明白了，我们所说的“比尔斯标准”是一系列重要的指导原则，可以帮助医生在给 65 岁以上的人开药时做出正确的决定。

这有助于医生集中精力研究可能对老年人有害的药物，并选择更安全的替代药物。

请记住，这是医生使用的工具，您不应该用它来自行停止或开始用药。如果您对正在服用的药物有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。医生是最能为您提供准确建议的人。倾听自己内心的感受是保持健康的最佳途径。

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