一种由动物传播的奇怪发烧？我们来聊聊布鲁氏菌病吧！

你是否有时会无缘无故地感到虚弱？比如关节疼痛、发烧、出汗，但这些症状几天后就会消失，然后又复发？如果这些症状持续存在，可能是一种我们不太常提及但却值得了解的疾病。布鲁氏菌病就是这样一种疾病。

什么是布鲁氏菌病？

简单来说，布鲁氏菌病是由一种叫做布鲁氏菌的细菌引起的疾病。症状包括发烧、关节疼痛和出汗。然而，这些症状不会同时出现和消失，有时会随着时间的推移而反复出现和消失。

布鲁氏菌病是一种人畜共患病，这意味着它来源于动物。它还有其他一些名称，例如“波状热”、“马耳他热”和“地中海热”。

哪些人更容易患布鲁氏菌病？

这种名为布鲁氏菌病的疾病在世界许多国家都有发现。如果您有以下情况，感染布鲁氏菌的风险会更高：

• 与动物打交道的人，比如兽医。
• 如果你在奶牛场或牧场工作。
• 如果你在肉店、屠宰场工作，或者从事与生肉相关的工作。
• 如果你是一名猎人或正在处理猎获动物的肉。
• 如果你在一家检测布鲁氏菌的实验室工作。
• 如果你食用未煮熟的肉类或使用未经巴氏消毒的乳制品（例如牛奶、奶酪、酸奶）。

这种情况常见吗？

放眼全球，每年约有50万例布鲁氏菌病病例报告。然而，在美国等国家，病例数略少，每年仅报告约100-200例。虽然我国目前尚无确切统计数据，但与动物接触的人群可能存在感染风险。

布鲁氏菌病对人体有什么危害？

想想看，这种叫做布鲁氏菌的细菌非常狡猾。它会通过口腔、鼻腔、眼睛，甚至皮肤上的小伤口进入你的身体。然后，它会到达淋巴结或其他组织，并开始缓慢繁殖。之后，这种细菌几乎可以扩散到你身体的任何部位。它甚至可以到达心脏、肝脏、大脑和骨骼等重要器官，导致这些器官肿胀并开始受损。

这种疾病有哪些症状？

接触布鲁氏菌后，症状可能需要两到四周甚至更长时间才会出现。这些症状可能会反复出现，持续数月甚至数年。以下是这些症状的具体内容：

• 发烧。
• 出汗（有时会有霉味）。
• 关节疼痛，尤其是髋关节、膝关节或腰关节疼痛。
• 不明原因的体重下降。
• 头痛。
• 腹痛。
• 感觉食欲不振或胃部不适。
• 精神疾病，例如抑郁症。
• 淋巴结肿大并伴有疼痛。
• 全身感到不适和不舒服。

这是什么原因造成的？

布鲁氏菌病是由多种布鲁氏菌引起的。主要菌种包括牛布鲁氏菌（B. abortus）、犬布鲁氏菌（B. canis）、羊布鲁氏菌（B. melitensis，最易感染人类）和猪布鲁氏菌（B. suis）。动物是这些布鲁氏菌的携带者。让我们来看看有哪些动物携带这些细菌：

• 牛
• 山羊
• 猪
• 鹿
• 驼鹿、麋鹿——虽然斯里兰卡没有这些动物，但在世界其他地方可以找到它们。
• 羊
• 狗——是的，狗也会传播这种疾病，尤其是犬布鲁氏菌（B. canis）菌株。
• 骆驼

布鲁氏菌病是如何传播的？

布鲁氏菌病通过接触受感染的动物或食用未经巴氏消毒的乳制品传播。感染该病的途径有多种：

• 饮用未经巴氏消毒的（生）牛奶或食用未经巴氏消毒的乳制品，例如奶酪和冰淇淋，都可能感染布鲁氏菌病。来自受感染动物的牛奶可能含有这种细菌。然而，巴氏消毒法可以杀死这些细菌。因此，即使动物患有布鲁氏菌病，饮用经过巴氏消毒的山羊奶、牛奶、绵羊奶或骆驼奶也是安全的。
• 接触受感染动物的组织或体液都可能导致感染。布鲁氏菌可以通过皮肤上的小划痕或伤口，或者通过眼睛、鼻子或嘴巴进入人体。
• 吸入布鲁氏菌是感染布鲁氏菌的途径之一。您可能会吸入从受感染动物的暴露组织或血液中释放到空气中的布鲁氏菌颗粒。如果您在实验室接触布鲁氏菌、处理野生动物肉类、在农场、屠宰场或肉类加工厂工作，则感染风险更高。
• 食用未煮熟的肉类。

布鲁氏菌病的人际传播极其罕见，但已有数例报道：

• 从怀孕的母亲到子宫里的胎儿。
• 通过母乳喂养。
• 通过性交（但这非常罕见）。

这是性传播疾病吗？

不，布鲁氏菌病不属于性传播感染（STI）。通过性接触传播的布鲁氏菌病病例报告非常少见。

医生如何诊断这种疾病？

医生会询问您的症状，然后检测您的血液、组织或其他样本中是否存在布鲁氏菌，以此来诊断布鲁氏菌病。由于布鲁氏菌病的症状与其他疾病相似，医生可能还会进行其他检查以排除其他疾病。

确诊布鲁氏菌感染的最佳方法是从体液或组织中培养细菌。然而，布鲁氏菌生长缓慢，因此可能需要数周时间才能确诊。您可能需要在几周内进行多次血液检查，以检测布鲁氏菌感染的迹象。

进行哪些类型的测试？

医生可能会进行以下检查以确定您是否患有布鲁氏菌病：

• 血液检查：医生会用针头从您手臂的静脉抽取血液样本。实验室会检测该血液样本中是否存在布鲁氏菌（抗体、抗原或DNA），或者进行培养。
• 检测其他体液：可能会采集脊髓液、关节液或身体其他部位的液体样本，以寻找和培养布鲁氏菌。
• 组织活检：可能会取您的骨髓或其他组织样本，以寻找布鲁氏菌的迹象并进行培养。
• 影像检查：根据您身体受影响的部位，医生可能会安排X光、CT扫描、MRI、骨扫描、超声波或心脏超声等检查。这些检查可以拍摄您体内的图像，以查看您的骨骼或器官是否有任何变化。

这种情况该如何处理？

医生会使用至少两种抗生素联合治疗布鲁氏菌病。您需要服用这些药物至少 6 至 8 周。根据您的病情，可能还需要其他治疗（例如，引流感染部位的脓液或处理并发症）。

治疗布鲁氏菌病需要使用哪些药物？

医生用于治疗布鲁氏菌病的抗生素有：

• （链霉素）或（庆大霉素）
• （利福平）
• `(强力霉素（强力霉素） ) `
• （复方磺胺甲噁唑 - TMP/SMX）
• （环丙沙星）

最重要的是，务必严格按照医嘱服用这些药物，剂量要正确，并且要完成整个疗程。否则，疾病可能会复发。

如何控制症状？

在服用医生处方的抗生素杀死细菌的同时，您也可以在家缓解布鲁氏菌病的一些症状，例如关节疼痛和发烧。请咨询医生是否有任何非处方药或其他治疗方法可以缓解您的症状，以及这些药物是否安全。

如何预防这种情况？

遵循食品安全规范并在接触动物时穿戴防护服，可以降低患布鲁氏菌病的风险。例如：

• 不要饮用未经巴氏消毒的牛奶，也不要食用用未经巴氏消毒的牛奶制成的食物。
• 在接触动物和动物组织时，应佩戴合适的安全防护装备，例如手套、围裙或护目镜。肉铺工人、兽医、猎人、农民、屠宰场工人以及医学实验室工作人员尤其需要格外小心。
• 将肉类烹饪至安全温度。此外，处理食物后务必彻底清洗双手、餐具和砧板。野味可能含有布鲁氏菌。

请记住，即使在我们国家，一些农村地区的人们也会直接饮用未经加热的现成牛奶。这绝对不是好事。最安全的做法是只饮用经过适当加热或巴氏杀菌的牛奶。

感染布鲁氏菌病会怎样？（预后）

大多数布鲁氏菌病患者经抗生素治疗后都能完全康复。但这可能需要一段时间。您可能需要服用抗生素数周甚至数月，以确保体内所有细菌都被清除。

有时，布鲁氏菌病会在治疗结束后复发。如果您没有严格按照医嘱服用抗生素，这种情况尤其容易发生。一些症状，例如关节炎，可能会在治疗结束后持续存在。如果布鲁氏菌病引起并发症，您可能需要额外的药物或治疗。

这可能会引发哪些并发症？

布鲁氏菌病若长期不治疗，更容易出现并发症。这些并发症包括：

• 持续性关节炎。
• 肝脏肿大（肝肿大）或脾脏肿大（脾肿大）。
• 慢性肝脾化脓性布鲁氏菌病（CHSB）是一种在脾脏和肝脏中形成脓肿（脓液囊）的疾病。这种情况可能发生在布鲁氏菌感染数年后。
• 心脏感染和肿胀（心内膜炎） 、脑部或脑膜感染（脑炎或脑膜炎） 、脊柱感染（脊椎炎） 、骨骼感染（骨髓炎）或腰部感染（骶髂关节炎） 。
• 附睾睾丸炎是指男性睾丸和输精管的炎症。
• 流产。

人类感染布鲁氏菌病可以治愈吗？

是的，人类的布鲁氏菌感染可以用抗生素治愈。但是，一些并发症可能会造成长期损害。

布鲁氏菌病会导致死亡吗？

布鲁氏菌病致死的情况非常罕见，死亡率仅为所有病例的1%至2%。

作为一名布鲁氏菌病患者，我应该如何照顾自己？

如果医生诊断您患有布鲁氏菌病，即使您感觉良好，也务必按照医嘱服用所有药物，并完成整个疗程。如果过早停止服用抗生素，布鲁氏菌病可能会复发。如果您出现新的症状或症状加重，请立即告知医生。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现布鲁氏菌病症状，尤其是当您的工作或爱好使您面临感染这种疾病的风险时，请务必去看医生。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下严重症状，请立即前往急诊室：

• 高烧（超过华氏103度/摄氏39.4度）。
• 剧烈胃痛。
• 意识混乱或其他精神状态改变。

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，最好问以下这些问题：

• 治疗需要多长时间？
• 我应该如何服用这种药？
• 我该如何在家控制症状？
• 我下次什么时候应该再联系您？
• 出现哪些症状应该去急诊室？

最后要传达的信息

布鲁氏菌病是一种细菌感染，起病缓慢，病程较长，而且并不常见。它的症状与其他许多疾病相似，因此就医进行准确诊断和治疗至关重要。布鲁氏菌病通常并不严重，但它会影响骨骼和内脏器官，所以密切关注自身症状非常重要。如果您出现新的症状，或者对已有的症状感到担忧，请立即联系您的医生。

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