我知道,对于父母来说,得知新生儿患有先天性心脏缺陷是多么艰难。在这种时候,当您听到“BTT分流术”时,您可能有很多疑问:它是什么?为什么要做这个手术?它会伤害宝宝吗?有哪些风险?别担心。今天,我们将用简单易懂的方式为您解答所有这些问题。
简单来说,BTT分流器是什么?
BTT分流术,又称布莱洛克-陶西格-托马斯分流术,是一种特殊的手术,旨在帮助那些因先天性心脏病而导致氧气供应不足的婴儿。
想想看,我们身体从吸入肺部的空气中获取氧气。这些氧气需要加入血液,并输送到全身。然而,在一些患有心脏病的婴儿中,将血液从心脏输送到肺部的主要血管——肺动脉——供血不足。这样一来,身体就无法获得足够的氧气。
支气管切开术(BTT)的作用是,在将血液从心脏输送到全身(包括肺部)的主血管上插入一根细小的人工导管(分流管或移植管),从而建立一条新的血液通路。这就像一条绕过繁忙主干道的小型绕行路。这样可以增加流向肺部的血液量,使身体获得更好的氧气供应。
重要的是,这通常只是暂时的解决办法。等宝宝长大一些,身体更强壮一些后,会进行一次大型手术来彻底纠正原有的心脏问题。在那次手术中,会移除BTT分流器。然而,极少数情况下,有些宝宝可能需要长期保留这个分流器。
哪些类型的心脏病需要进行桥接分流手术?
这种手术对几种会减少肺部血流的先天性心脏病很有帮助。
| 先天性心脏病 |
|---|
| 左心发育不良综合征 |
| 法洛四联症(TOF) |
| 动脉干 |
| 埃布斯坦异常现象 |
| 肺动脉闭锁 |
| 三尖瓣闭锁 |
| 某些类型的大动脉转位 |
手术前会发生什么?
手术前,宝宝的医疗团队会收集所有必要信息。他们会仔细检查宝宝,并查看宝宝从怀孕到现在的健康史。他们也可能会进行一些非侵入性检查。
| 可进行的测试类型 |
|---|
| 心脏扫描(经胸超声心动图) |
| 血液检查 |
| 胸部X光片 |
| 心电图检查 |
| 有时会进行血管造影或CT血管造影(冠状动脉造影或CT血管造影)。 |
您还将收到有关如何在手术前给宝宝洗澡以及何时停止进食和母乳喂养的说明。
手术过程中会发生什么?
这个手术需要几个小时,而且非常精细。外科医生主要进行以下操作:
- 婴儿胸部中间的骨头要进入心脏,需要切开胸骨。
- 为了更接近心脏,附近的胸腺被完全切除。
- 如前所述,人工血管连接着为身体供血的主要动脉(锁骨下动脉)和为肺部供血的血管(肺动脉)。
- 仔细检查该连接是否正常工作,是否有血栓或血液渗漏。
- 如果一切正常,婴儿的胸部会再次闭合。
手术后会发生什么?
手术后,您的宝宝将被送入重症监护室(ICU) 。
别担心。手术后看到宝宝,你可能会感到有些不自在。宝宝身上会连接很多管子和电线。但请记住,所有这些设备都是为了帮助宝宝快速康复。所以,请坚强。
为了预防血栓,婴儿会被注射血液稀释剂,例如肝素。他们还会开始服用阿司匹林。婴儿需要终生服用阿司匹林。极少数情况下,一些婴儿可能需要借助体外膜肺氧合(ECMO)等临时生命支持设备。
这种手术有哪些益处和风险?
主要优势:
这项手术最大的好处在于它能增加输送到婴儿身体细胞的氧气量。这可以减轻一些婴儿因缺氧而导致的皮肤、嘴唇和指甲发绀(紫绀) 。这为婴儿保持健康强壮,直至下次大手术做好了充分的准备。
风险和并发症:
任何手术都存在一定风险,医生会详细向您解释。一些可能的并发症包括:
- 通过分流器流向肺部的血液比实际需要的要多(肺循环过多)。
- 血栓。
- 手术部位附近的神经受损(尤其是影响婴儿声音深度的神经)。
- 心跳异常(心律失常)。
- 心脏停搏。
这些风险非常低,医疗团队正在尽最大努力预防此类事件的发生。
需要多久才能康复?我应该什么时候去看医生?
宝宝通常需要在医院待两周左右。最初的一周左右会在重症监护室(ICU)度过。即使回家后,您也需要定期带宝宝进行复查。第一次复查通常在回家后一到两周内进行。
回家后,如果您发现以下症状,应立即打电话给您的医生。
| 需要注意的警告信号 |
|---|
| 手术部位或其他身体部位出现肿胀 |
| 手术伤口周围发红 |
| 如果皮肤和嘴唇再次出现蓝色 |
| 如果宝宝看起来过度疲倦或精神萎靡 |
| 如果你发烧了 |
| 如果手术伤口渗出液体 |
作为父母,我们知道您想尽一切努力给宝宝最好的。此时此刻,您能做的最好的事情就是向医疗团队提出所有疑问。请清楚地与他们讨论宝宝的病情、手术以及未来的情况。选择一家在类似手术方面经验丰富的医院和医生,也会让您安心许多。
要点
- BTT 分流术是一种针对患有先天性心脏病的婴儿进行的手术,目的是增加流向肺部的血液量,为身体提供氧气。
- 这通常只是暂时的解决办法。等孩子长大后,还需要再次手术来纠正潜在的心脏疾病。
- 手术后,婴儿需要接受重症监护治疗,并且可能需要终生服用阿司匹林等药物。
- 任何手术都有风险,手术也不例外。请与您的医生坦诚沟通,讨论这些风险。
- 回家后,请密切观察宝宝的行为、肤色和体温。如果发现任何变化,请立即就医。











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