你的肝脏有风险吗？关于肝硬化的简单解释

肝脏是我们身体里非常重要的器官，对吧？它就像我们体内的一座小型工厂。但是，肝脏也会生病。你可能听说过“肝硬化”、“肝损伤”之类的说法。其中一种严重的疾病叫做肝硬化。今天我们就来详细了解一下肝硬化，因为了解它非常重要。

我们先来看看什么是肝硬化。

简单来说，肝硬化是指肝脏长期受损，健康的肝细胞被瘢痕组织取代的一种疾病。就像皮肤受伤后会形成疤痕一样，如果肝脏持续发炎（即肝炎） ，肝脏在试图自我修复的过程中也会形成瘢痕组织。但当瘢痕组织不断增生时，肝脏就无法正常运作。这就是肝脏逐渐衰竭的最后阶段（慢性肝衰竭）。

肝硬化有不同的阶段吗？

是的，肝硬化不是突然发生的，而是随着时间的推移逐渐形成的。

• 早期（代偿期肝硬化）：在这个阶段，您的肝功能略有下降，但您的身体会适应，因此您可能不会出现任何明显的症状。您甚至可能没有意识到这一点。
• 晚期（失代偿期肝硬化）：随着肝损伤加重，肝功能会进一步下降。这时就会出现明显的症状。这种情况比较严重。

肝硬化会对肝脏和身体造成哪些影响？

肝脏中的这种瘢痕组织会阻碍血液和氧气流经肝脏。接下来会发生什么？

• 肝脏净化血液、处理营养物质和过滤毒素的能力下降。
• 肝脏产生的胆汁和必需血液蛋白减少。
• 这种瘢痕组织会压迫肝脏内的血管。尤其当重要的静脉，例如门静脉系统，受到压迫时，就会发生门静脉高压症。这也是肝硬化的一个严重后果。

肝硬化有多常见？

肝硬化是一种相对常见的疾病，尤其在中年以后，它被认为是导致住院和死亡的主要原因之一，因为其发病率正在迅速上升。例如，在美国，约有0.25%的成年人和约0.50%的45至54岁成年人患有肝硬化。斯里兰卡的肝硬化问题不容忽视。肝硬化是全球范围内一个重大的健康问题。

肝硬化的症状有哪些？

肝硬化的症状取决于疾病的严重程度。早期可能没有任何症状，或者只有一些与其他疾病相似的模糊症状。随着肝功能下降，症状会逐渐显现。例如，当胆汁流动不畅并在身体其他部位积聚时，就会出现一些症状。

肝硬化的首发症状有哪些？

早期症状可能包括：

• 恶心或食欲不振。
• 疲劳，困倦。
• 不适感是一种普遍的不适情绪。
• 上腹部疼痛，尤其右侧疼痛。
• 蜘蛛痣是皮肤上看起来像蜘蛛网的血管。
• 手掌发红（掌红斑）。

随着病情发展会出现哪些症状？

肝硬化进展过程中出现的症状可分为两类：肝功能下降引起的症状和门静脉​​高压引起的症状。

肝功能下降引起的症状：

• 皮肤和眼睛发黄称为黄疸。
• 皮肤瘙痒（瘙痒症）（无明显皮疹）。
• 尿色深，粪便颜色浅。
• 消化问题，尤其是食用油腻食物后。
• 皮肤或眼睑上出现少量黄色脂肪沉积物。
• 不明原因的体重下降和肌肉萎缩。
• 对大脑功能的影响（肝性脑病）——如记忆力丧失、意识混乱和情绪变化。
• 运动功能障碍——抽搐、震颤。
• 女性月经周期不规律。
• 男性乳房增大和睾丸萎缩。

门静脉高压引起的症状：

• 腹胀、水肿（腹水）。
• 手、脚、腿和/或面部肿胀（水肿）。
• 容易出血和瘀伤（凝血功能障碍）。
• 呕血或便血。
• 尿量减少（可能是由于慢性肾功能衰竭所致）。
• 呼吸困难（可能是由于慢性呼吸衰竭引起的）。

肝硬化的病因是什么？

肝硬化是由慢性炎症引起的肝脏逐渐瘢痕化的疾病。任何引起肝脏慢性炎症的疾病（慢性肝炎）都可能导致肝硬化。一些主要病因包括：

• 酒精性肝炎：长期过量饮酒造成的肝脏损伤。虽然酒精是肝硬化最常见的原因，但也有许多非酒精性因素会导致肝硬化。
• 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：由肝脏脂肪过多引起的慢性损害。其病因包括高血脂、高血糖（如糖尿病）和高血压等代谢因素。
• 慢性丙型肝炎感染：丙型肝炎是一种病毒感染。对许多人来说，它会发展成慢性疾病。现在可以通过抗病毒药物治疗。但许多人并不知道自己感染了丙型肝炎。
• 慢性乙型肝炎感染：乙型肝炎也是一种病毒感染。少数人会发展成慢性乙型肝炎，一旦发展成慢性，则终身携带病毒。虽然可以治疗，但无法彻底治愈。

还有一些原因导致这种情况不太常见：

• 自身免疫性胆道疾病：某些自身免疫性疾病可引起肝脏慢性炎症。例如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。
• 遗传性疾病：某些遗传性疾病会导致毒素在肝脏中积聚，从而造成肝损伤。例如糖原贮积症、囊性纤维化和威尔逊病。
• 中毒性肝炎：长期接触某些环境毒素或持续使用某些药物（即使是非处方止痛药）也会损害肝脏。
• 心血管疾病：导致血液在肝脏中积聚的疾病（如充血性心力衰竭）或阻止血液到达肝脏的疾病（如慢性缺血）也会导致肝损伤。

哪些人最容易患上这种疾病？

如果您有以下情况，患肝硬化的风险可能会更高：

• 如果您年满50岁。
• 如果你有酗酒史。
• 如果您患有慢性病毒性肝炎感染。
• 如果您患有代谢综合征（即超重、高血压、高血糖和高胆固醇等多种疾病的组合）。

肝硬化有哪些并发症？

肝硬化和门静脉高压会引起许多副作用。

常见并发症：

• 由于体内毒素积聚，感到恶心、疲倦、思维迟钝。
• 免疫力下降，伤口愈合延迟。
• 血管渗漏液体引起的肿胀。
• 激素失衡和缺乏。
• 消化问题、营养吸收不良和营养不良。
• 轻微的脑功能障碍和肌肉控制问题。

可能危及生命的严重并发症：

• 胃肠道静脉曲张和胃肠道出血。
• 自发性细菌性腹膜炎。
• 肾衰竭（肝肾综合征）。
• 呼吸衰竭（肝肺综合征）。
• 慢性肝功能衰竭。
• 肝癌。

肝硬化是如何诊断的？

医生首先会对您进行体格检查，以查看是否有肝硬化的迹象。他们会询问您的症状何时开始出现，以及症状是否随时间发生变化。他们还会询问您的既往病史、您正在服用的药物、草药和补充剂、您的饮食以及您的生活方式。他们会检查是否存在肝脏疾病或肝损伤的迹象。

只有到那时才会进行医学检查以确诊是否患有肝硬化。这些检查可能包括：

• 血液检查：肝功能检查可以显示肝脏疾病和肝功能衰竭的迹象。这些检查会测量肝酶、蛋白质和胆红素水平等指标。血液检查还可以显示凝血功能下降等情况。
• 影像学检查：腹部超声、CT扫描或MRI等检查可以显示肝脏的大小、形状和状况。一种称为弹性成像的特殊影像学检查可以测量肝脏的硬度或纤维化程度。
• 肝活检：这是一种微创手术。医生会从肝脏中取出少量组织样本，送至实验室进行检查。通常使用空心针进行取样。虽然并非总是必要，但活检有助于确诊肝硬化，并可能找到病因。

肝硬化可以逆转或治愈吗？

然而，肝硬化的进展是可以阻止或控制的。这取决于病因、治疗效果以及患者对治疗的反应。

医生如何治疗肝硬化？

肝硬化的治疗方法包括：

• 如果可能，控制疾病的病因（减少或阻止损害）。
• 简单的饮食和生活方式改变即可减轻肝脏负担。
• 肝硬化并发症的管理或筛查。
• 作为最后的手段，进行肝移植。

治疗病因

有些肝脏疾病可以用药物治疗。例如，抗病毒药物可以治愈慢性丙型肝炎，但只能控制（不能治愈）慢性乙型肝炎。皮质类固醇和免疫抑制剂可以帮助控制某些自身免疫性疾病。

如果肝脏因酒精或其他毒素受损，唯一的治疗方法就是戒除这些毒素。有些人可能还需要接受物质使用障碍的治疗。如果肝脏损伤并非由酒精引起（例如非酒精性脂肪性肝炎），控制胆固醇、血糖和体重等代谢因素可能有所帮助。

饮食与生活方式

即使您的肝病是由其他原因引起的，避免饮酒和服用对肝脏有害的药物也有助于更长时间地保护肝脏。代谢压力也有助于保护肝脏。医生建议所有肝病患者都应保持健康的饮食习惯并努力维持健康的体重。有些人可能还需要服用膳食补充剂来补充营养。

并发症的处理

一旦医生确诊您患有肝硬化，他们还会检查您是否出现常见的副作用。门静脉高压是最常见的副作用，它本身也会引发一些并发症，每种并发症都需要特定的治疗方法。

你可能需要以下物品：

• 一个用于止住出血静脉的小手术。
• 输血以恢复血细胞计数。
• 肾透析。
• 氧疗。
• 腹腔穿刺术和抗生素治疗，以排出腹腔积液（腹水）。
• 泻药有助于吸收和排出饮食中的毒素。

肝癌

肝细胞癌是肝硬化的另一种危险并发症。并非所有肝硬化患者都会发展成肝癌，但许多肝癌患者都患有肝硬化。如果肝硬化患者同时罹患癌症，可以采用放射治疗或化疗等癌症治疗方法。或者，医生可能会认为肝移植是最佳选择。

肝移植

当医生认为如果不进行肝移植，您的健康状况会进一步恶化时，他们会建议您进行肝移植。如果您患有活动性肝衰竭、肝癌和/或对肝病治疗没有反应，就可能属于这种情况。如果您符合肝移植条件，您将被列入全国等待名单。

肝硬化可以预防吗？

肝病通常可以通过早期干预来预防发展为肝硬化。这取决于您是否了解自身病情以及您可以采取哪些预防措施。由于许多人在早期阶段没有症状，因此可以在常规体检中发现肝病。这为您提供了做出重要改变或开始治疗的机会。

肝硬化后肝脏可以恢复吗？

一旦患上肝硬化，肝脏状况不会好转，但也不一定恶化。如果仍有症状（代偿期肝硬化），病情可以维持一段时间。如果能够阻止或减轻导致肝硬化的炎症，病情或许不会发展到失代偿期。但您需要终生呵护肝脏。

患有肝硬化的预期寿命是多少？

肝硬化患者的预期寿命受多种因素影响：

• 疾病的严重程度（代偿期或失代偿期）。
• 您遇到的并发症。
• 生存率和治疗成功率。
• 你的整体健康状况，或者你是否患有其他疾病。

医生使用诸如Child-Turcotte-Pugh (CTP) 系统和终末期肝病模型 (MELD)等评分系统来评估您的病情并确定您在肝移植等待名单上的位置。

在“代偿期肝硬化”早期，预期寿命可超过15年。当出现门静脉高压时，由于内出血风险增加，预期寿命会缩短。“失代偿期肝硬化”的平均预期寿命约为7年。由于严重的、无法治愈的疾病和其他并发症，预期寿命可能更短。对某些人来说，预期寿命甚至可能不到两年。但需要注意的是，这些统计数据并非适用于所有人。

患有肝硬化后，我该如何照顾自己？

以下这些方法有助于延长肝脏寿命：

• 食用健康的全食物和瘦肉蛋白。
• 尽量避免饮酒、吸烟以及未经医生建议而服用药物。
• 请务必遵医嘱服用药物。服用任何药物前，请务必告知医生。
• 不要错过定期进行的体检和并发症筛查。