你是否有时感觉疲惫不堪，连最小的事情都做不了，而且气喘吁吁？你无法像以前那样奔跑跳跃，甚至爬楼梯都会感到头晕目眩？也许你疲惫时心跳不规律。今天我们要讨论的就是这种情况。医学上称之为“心率不全”（Chronotropic Incompetence） 。虽然这个名字听起来有点复杂，但我们来简单了解一下。
什么是时序性功能不全？简单来说……
简单来说，心率不全是指在运动或剧烈活动等体力活动中，心率无法达到所需水平的一种疾病。要知道，当我们运动或行走时，身体需要的氧气比静坐时要多。这些氧气由血液输送到全身。而心脏正是负责泵送血液的器官。
（心率不全）当一个人的氧气需求增加时，他的心脏无法满足身体对氧气的需求。也就是说，心脏无法以必要的速度跳动，也无法泵出身体所需的血液（含氧血液）。你可以把它想象成汽车的引擎。就像我们想开快车时会提高引擎转速一样，当我们疲劳时，心脏也需要加快跳动。如果我们做不到这一点，就会出现问题。
这会导致你的运动耐力下降。这意味着你可能无法像同龄人那样进行大量的体育活动。你可能会发现，以前可以轻松行走的距离，现在却会气喘吁吁或感到疲惫。
心率不全（时序性功能不全）有哪些症状？
在这种情况下，您可能会出现以下几种主要症状：
- 疲劳：即使做了一些小事也会感到非常疲倦。例如，做完一些家务、提了包，甚至走了一小段路后，你可能会感到非常疲倦。
- 运动时呼吸困难（气短）：运动时呼吸困难，出现喘息。您可能感到呼吸极度困难，甚至无法进行对话。
这些症状与普通的疲劳不同。如果您感到极度疲倦或精疲力竭，甚至无法完成日常任务，那就应该引起重视了。
导致心率不全的原因是什么？
造成这种情况的原因并非单一，而是多种因素共同作用的结果。让我们来看看这些因素是什么：
- 某些类型的药物：某些药物，特别是治疗高血压和心脏病的药物（β受体阻滞剂），可以减慢心率。
- 窦房结功能障碍：窦房结是心脏开始跳动的地方，它就像心脏的天然起搏器。如果窦房结出现问题，心率就无法正常控制。
- 传导问题：心脏跳动需要电信号在心脏内正常传导。如果传导这些信号的通路出现阻塞或问题，心率就会变得不规律或减慢。
- 左心室功能障碍：我们的心脏有四个主要腔室，左心室是其中之一。它负责将血液泵送到全身。如果左心室功能障碍，就无法泵出足够的血液供应全身。
- 缺血性心脏病：这也是导致这种情况的原因之一，因为供应心脏的血管阻塞，阻止心肌获得所需的氧气和营养。
- 心力衰竭：当心脏无法泵血以满足身体需求时，就会出现诸如体液积聚等症状。
- 先天性心脏病：有些人出生时就患有某些心脏缺陷。这些疾病也可能导致日后出现心率不全。
哪些因素会增加患此病的风险？
有些人患上这种疾病的风险略高。以下是一些可能导致这种情况的因素：
- 对于患有心力衰竭的人来说。
- 对于肥胖人群。
- （糖尿病）或者适用于患有糖尿病的人。
- 对于患有慢性肺病（如慢性阻塞性肺病）的人来说。
- 对于高血压患者而言。
- 适用于艾滋病毒感染者。
- 感染了Epstein-Barr 病毒的人（这是一种通常会引起发烧和喉咙痛的病毒）。
- 对于那些患有（新冠后遗症）的人来说，这意味着那些感染新冠病毒后症状持续时间很长的人。
如果你有这些风险因素，最好多加警惕。
医生如何诊断这种疾病（心率不全）？
如果您的心率无法达到特定水平，医生会诊断您患有此病。通常情况下，如果您在进行最大强度运动时，心率无法达到您年龄预测最大心率 (APMHR)的 70% 至 85%，医生就会怀疑您患有此病。
计算适合年龄的最大心率 (APMHR) 的常用公式是： 220 减去您的年龄。然而，这并非唯一方法，医生还会使用其他方法和公式。例如，如果您的心率无法达到心率储备的 80%，则可能被诊断为心率反应不足。
目前尚无普遍接受的统一标准。因此，医生会根据您的具体情况做出判断。
为此需要进行哪些测试？
如果医生怀疑您患有这种疾病，可能会安排您进行以下几项检查：
- 连续心率监测器：这是一种可以佩戴的小型设备。它可以监测您在进行日常活动时，心率在一天中的变化情况。
- 运动心电图（EKG）测试：此项测试中，您将在跑步机上行走或骑固定式自行车时，医生会监测您的心率（心电图）。医生会检查您的心率是否达到预期水平。
- 代谢运动负荷试验（CVST）：这项测试也是在跑步机或自行车上进行的。但它还能测量您运动时身体的耗氧量。这不仅可以很好地反映您的心脏功能，还可以反映您的肺部功能。
治疗心率不全的方法有哪些？
医生们采用多种方法治疗这种疾病。主要方法包括：
- 体育锻炼：别惊讶！虽然锻炼可能很困难，但治疗方法之一是按照医生的指导逐步进行锻炼。这可以逐渐提高您的运动能力。
- 心脏起搏器：有些人需要在心脏附近的皮下植入一种叫做心脏起搏器的小型电子设备。这有助于在压力过大时加快心跳。
- 双心室起搏器或心脏再同步治疗（CRT）：这也是一种特殊类型的起搏器。它的工作原理是使心脏的两个下腔室（细胞）以单一的节律同步跳动。它对某些心脏疾病患者有益。
医生会根据您的具体情况，包括您的病情、症状以及其他疾病，来决定最适合您的治疗方案。
患有这种疾病，你会面临哪些生活挑战？
患有心率功能不全的成年人在进行日常活动或锻炼时，可能会比预期更容易感到疲劳和呼吸困难。例如，他们可能在洗完衣服后感到疲倦，然后上楼也会感到困难。
在极少数情况下，如果心率不足以向大脑提供足够的血液，则可能发生昏厥。
研究表明，肥胖且患有心律失常的成年人发生心脏病或心力衰竭的风险更高。另一项研究表明，患有这种疾病的人发生心房颤动（房颤）的风险也更高。此外，研究还表明，心力衰竭合并心律失常不利于整体生存。一些研究还表明，这种疾病与寿命缩短之间存在关联。
这并非意在吓唬你，而是希望你意识到这种情况并采取必要的措施。
心率不全可以预防吗？
导致这种情况的一些因素，例如先天性心脏病，是我们无法控制的。但是，我们可以采取一些措施来降低风险：
- 如果您患有心脏或肺部疾病，接受适当的治疗至关重要。
- 保持健康的体重非常重要。肥胖会导致多种疾病。
- 如果您患有糖尿病和高血压等疾病，控制好这些疾病至关重要。
注意这些事项不仅能帮助你预防心率不全，还能预防许多其他疾病。
我该如何照顾自己？
患有时序性功能不全意味着你的身体会限制你的某些活动。此时耐心至关重要。不要惊慌，尝试逐步适应这种情况。
- 请咨询您的医生，了解您是否需要更改正在服用的某些药物，或者是否需要安装心脏起搏器。
- 如果医生已在您的胸部植入装置（例如，心脏起搏器），你需要充分了解它的运作原理。
- 请务必按时复诊，以确保您的设备正常工作。
- 如果医生给你制定了逐步增加运动量的计划，请严格按照医嘱执行。不要操之过急。
当你无法做以前能做的事情时，感到难过和沮丧是很正常的。即使只是提起几件衣服就感到疲惫，这确实令人沮丧。但你无需独自面对这种情况。你的医疗团队随时准备为你提供帮助。
我应该问医生哪些问题？
去看医生时，你可以问一些类似这样的问题：
- 请问是什么原因导致这种疾病（心率不全） ？
- 我该如何做才能尽可能地适应我的病情并过上更好的生活？
- 我植入的心脏起搏器能给我带来什么效果？（如果植入了心脏起搏器）
- 有没有什么项目或方法可以帮助我增加体育锻炼？
除了这些问题之外，你还可以向医生询问你心中有的任何疑问或担忧。
最后，记住！
时序性功能不全（Chronotropic Incompetence）是一种需要适当护理的疾病。但是，只要得到正确的医疗建议和治疗，并配合您的积极配合，即使患有此病，您也能拥有美好的生活。不要害怕。听从医生的建议并采取相应的行动。祝您早日康复！
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