你是否有时会感到呼吸急促，或者即使做一些小事也会感到非常疲倦？也许你的腿会肿胀。如果你有这些症状，其中一个原因可能是你的心脏工作负荷过重，但身体却无法获得所需的能量。今天我们要讨论一种特殊的心脏疾病，叫做高输出量心力衰竭。
什么是高输出量心力衰竭？
那么，什么是高输出量心力衰竭呢？简单来说，就是心脏最初功能正常。也就是说，心脏泵血效率（“射血分数”）没有明显下降，心脏充盈血液也没有问题（“射血分数正常”）。然而，随着身体所需血液量逐渐增加，心脏却无法满足这种需求。
把它想象成汽车引擎。起初运转良好，但随着负荷增加，引擎就无法承受了。久而久之，心脏也会因过度劳累而变得虚弱，最终无法正常地将血液泵送到全身。
为什么称之为“高输出”？
你可能想知道为什么这种疾病被称为“高输出量”或“高输出”。这个名称是有特定原因的。它与其他类型的心力衰竭不同，区别在于心脏泵出的血液量，即“心输出量”。
大多数类型的心力衰竭患者的心输出量正常甚至更低。然而，对于高输出量心力衰竭患者，心脏每分钟泵血量约为8升（约2加仑！）。而健康成年人的心脏每分钟仅泵血5至6升（约1.3至1.6加仑）。由此可见，高输出量心力衰竭患者的心脏需要承受多大的负荷。但问题在于，身体无法从这些额外的负荷中获得任何益处。
这种疾病有多常见？
事实上，与其他类型的心力衰竭相比，这种被称为“高输出量心力衰竭”的疾病并不常见。例如，美国约有600万人患有各种类型的心力衰竭。然而，一项研究发现，“高输出量心力衰竭”仅占因心力衰竭就诊患者的一小部分，约占0.07%。这意味着它是一种相对罕见的疾病。
高输出量心力衰竭有哪些症状？
这种情况下的症状与其他心力衰竭的症状有些相似。但了解这些症状很重要。看看你是否出现以下任何症状：
- 呼吸困难：躺下或平躺时，呼吸困难症状可能会加重。有些人会在夜间因呼吸困难而醒来。
- 极度疲劳：即使完成一件小事也会感到非常疲倦，或者总是感到困倦。
- 肿胀（水肿）：可能会出现肿胀，尤其是在腿部、脚踝，有时也会出现腹部肿胀。这被称为“水肿”。
- 心悸：你可能会感觉心脏跳得很快，就像胸腔里传来砰砰的一声。
- 心跳过速（心动过速）：心脏跳动过快的一种疾病。
如果您出现以下一种或多种症状，你绝对需要去看医生。
导致高输出量心力衰竭的原因是什么？
这种情况的发生可能有多种原因。以下列举其中一些：
- 体重指数（BMI）超过30（肥胖）：这是导致这种情况的主要原因，也是最常见的原因。简而言之，体重会直接给心脏带来很大的压力。想想看，你身体的每个细胞都需要血液。因此，随着体重的增加，心脏需要泵出的血液量以及输送血液的距离都会增加。这对心脏来说是一个很大的负担。
- 肝脏疾病：例如，慢性肝病，如肝硬化。
- 动静脉瘘或分流：这些可以是先天性的，也可以是后天形成的。这会导致血液直接流入静脉，而不是流向需要的地方，从而增加心脏的负担。
- 严重贫血：当体内血容量减少时，心脏必须泵出更多血液，才能利用现有的血液完成更多工作。
- 肺部疾病：某些慢性肺部疾病也可能导致这种情况。
- 败血症：一种严重的体内感染。这也会导致身体对血液的需求增加。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致身体新陈代谢加快，心脏工作负荷加重。
- 罕见血液癌症：某些类型的血液癌症也会导致这种情况。
高输出量心力衰竭究竟是怎么回事？
你可以这样理解：我们体内的血管就像水管。有些疾病会导致这些血管扩张，就像水管变粗一样。在医学上，我们称之为血管舒张。血管舒张会引发一系列反应，增加心输出量，也就是心脏泵出的血液量。
你可能会想，“哦，多泵血是好事。”没错，运动时身体需要更多血液，所以心脏泵血多当然有益。但这并非出于健康的原因。实际情况可能是，你的身体消耗的氧气比平时更多，或者血液绕过了细小的动脉（小动脉），而不是流入它们。因此，更多的血液积聚在静脉中，也就是将血液输送回心脏的静脉，而不是流向身体的其他部位。所以，身体无法获得所需的血液量。心脏只是过度劳累了。
影响这种情况的风险因素有哪些？
事实上，导致这种疾病（高输出量心力衰竭）的因素同时也是其危险因素。也就是说：
- BMI值大于30。
- 肝脏疾病，尤其是肝硬化。
- 存在动静脉瘘或分流。
- 重度贫血。
- 肺部疾病。
- 败血症。
- （甲状腺功能亢进症）。
- 罕见血液癌症。
如果您有这些症状，您就有患上“高输出量心力衰竭”的风险。
高输出量心力衰竭可能出现哪些并发症？
如果这种情况得不到妥善治疗，可能会引发其他问题。其中包括：
- 肺动脉高压：肺部血管压力升高。
- 收缩性心力衰竭：心脏泵血（收缩）能力减弱。
- 小腿肿胀：腿部积液。
如何诊断高输出量心力衰竭？
就诊时，医生首先会为您进行体格检查。他/她会询问您的症状、家族中是否有心脏病史、您正在服用的药物，以及您是否患有其他可能导致高输出量心力衰竭的慢性疾病。提供完整的病史非常重要。
诊断测试有哪些？
医生可能会进行各种检查以确诊疾病并找出病因。
- 血液检查：检查甲状腺激素水平、血红蛋白水平（同时检查是否贫血）以及肝肾功能。
- 血钠肽检测：心力衰竭时，这些水平会升高。
- 心电图（EKG）：观察心脏的电活动。
- 经胸超声心动图：这可以显示心脏的许多情况，例如心脏的形状、大小、泵血方式以及瓣膜的工作情况。
- 心脏导管检查：在某些情况下，也可能需要进行此项检查。
- 计算机断层扫描（CT扫描）。
- 心脏磁共振成像扫描。
这些检查可以帮助医生确定你是否患有高输出量心力衰竭，如果是，则确定究竟是什么原因导致的。
如何治疗高输出量心力衰竭？
治疗的主要目标有几个。首先，医生会努力减轻您的呼吸困难、消肿并稳定您的病情。然后，最重要的是，他们会治疗导致您出现“高输出量心力衰竭”的根本病因。
找出这种疾病的确切病因至关重要，因为治疗方法会因病因而异。如果原发疾病得到妥善治疗，高输出量心力衰竭就能得到控制，有时甚至可以完全治愈。
使用的具体药物
除了吸氧外，医生可能还会给你服用以下药物：
- 利尿剂：它们有助于通过尿液排出体内多余的水分，从而减轻肿胀。
- 正性肌力药物：增强心脏收缩能力，帮助更有效地泵血。
- 其他药物：针对导致高输出量心力衰竭的根本病因，需要服用特定的药物。例如，治疗甲状腺疾病的药物，治疗贫血的铁剂。
治疗的副作用
有些用于治疗高输出量心力衰竭的药物可能会引起轻微的副作用，但并非每个人都会出现这些副作用。
- 头痛
- 头晕
- 胃部不适
- 心律不齐
- 高血压
- 低血压
如果你有类似的感觉，应该告诉你的医生。
治疗后多久会感觉好转？
利尿剂等药物可在1到2小时内帮助减轻肿胀，从而显著缓解症状。然而，导致肿胀的根本原因（高输出量心力衰竭）需要长期治疗。治疗时间的长短取决于具体病情和治疗方法。
如何降低高输出量心力衰竭的风险？
为了降低患上这种疾病的风险，治疗那些会增加身体血液需求的疾病至关重要。这些疾病包括：
- 如果你的BMI超过30，请寻求医疗建议来减轻体重。
- 如果你患有甲状腺机能亢，一定要接受正规治疗。
- 如果你患有肺部和肝脏疾病，请控制病情。
- 如果患有严重贫血，请找出病因并寻求治疗。
请与您的医生讨论这些问题，并采取必要的措施。
如果患有高输出量心力衰竭会发生什么？
医生可以帮助您控制症状。但是，要彻底治疗这种疾病，您需要找出确切的病因。然后，针对病因进行治疗至关重要。
高输出量心力衰竭会持续多久？
只要引起这种状况的根本疾病没有得到治疗，这种情况就会持续存在。
高输出量心力衰竭可以治愈吗？
是的，这种症状可以治愈。但这取决于引起它的潜在疾病。有些病因可以彻底治愈，这种症状也可以消除。
高输出量心力衰竭的预后如何？
患有这种疾病的人的预后很大程度上取决于其根本病因。例如，一项研究表明，体重指数（BMI）超过30的人五年生存率高于肝病患者。
然而，早期诊断和及时治疗根本病因可以延长寿命。
我该如何照顾自己？
最重要的是，在治疗导致目前状况的根本病因（高输出量心力衰竭）时，务必严格遵照医嘱。按时服药，遵照医嘱进行康复训练，并严格按照医嘱控制饮食。
患有高输出量心力衰竭时，最好吃什么喝什么？
医生可能会建议您减少盐（钠）的摄入量，并减少液体摄入。务必严格遵循这些指示，因为盐分和过量液体会导致体液潴留，从而加重水肿并增加心脏负担。
我应该什么时候去看医生？
出院回家后的第一个月，您需要频繁就诊。某些导致高输出量心力衰竭的疾病可能需要您再次住院治疗。因此，请务必遵医嘱按时复诊。
我应该问医生哪些问题？
你可以向医生询问以下问题：
- 导致我患上“高输出量心力衰竭”的根本疾病是什么？
- 我的病情预后如何？
- 我需要多久来复诊一次？
不要害怕向医生提出任何疑问或顾虑。
那么，我们应该记住哪些事情呢？
高输出量心力衰竭是一种较为复杂的疾病，在这种疾病中，心脏泵出的血液比正常情况下要多，但身体却无法从中获得适当的益处。
- 症状：注意呼吸急促、疲劳和肿胀等症状。
- 病因至关重要：这种症状是由某种潜在疾病（例如肥胖、肝病、贫血）引起的。关键在于找到并治疗这种病因。
- 可治疗：这种疾病可以通过治疗病因来控制，有时甚至可以治愈。
- 遵医嘱：严格按照医生的建议用药。
- 提供所有详细信息：就诊时，请务必告知医生您的其他疾病以及正在服用的药物。有时，一些您未曾想到的情况，也可能与此有关。
如果出现类似症状，最好尽快就医，不要置之不理。
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