想了解更多关于结肠息肉的信息吗？别害怕，我们来聊聊吧！

我们都想保持健康，对吧？但有时，我们体内会发生一些我们不知不觉的事情。我们的结肠，也就是消化食物和排出废物的大肠，有时会在内部长出一些小肿块。医生称之为“结肠息肉”。听到这个名字不要害怕，好吗？因为大多数息肉都是无害的。然而，有些类型的息肉如果长期不治疗，可能会癌变。因此，了解结肠息肉非常重要。

那么，这些结肠息肉是什么呢？

简单来说，这些（结肠息肉）是形成于大肠内壁（即黏膜层）的异常细胞增生，就像小型肿瘤一样。它们可能最初只是单个细胞团块，然后逐渐增大。这些息肉也可能形成于身体的其他部位，例如胃、鼻腔或女性生殖系统。

重要的是，长这些息肉并不一定意味着它们是癌症。然而，大多数情况下，结直肠癌都是从这样的息肉开始的。这就是为什么医生会在结肠镜检查中寻找这些息肉，如果发现就会切除的原因。

息肉有不同的类型吗？它们之间有什么区别？

是的，结肠内会形成不同类型的息肉。医生主要根据两个因素对它们进行分类。

一是水螅的形状。

• 有些水螅体看起来像长出来的小蘑菇。这意味着它们有一个小柄，顶端有一个菌盖。这些被称为“有柄水螅体”。
• 另一种类型是扁平的、块状的赘生物，它附着在肠壁上，没有蒂。这些被称为“无蒂”息肉。

另一种方法是通过观察这些息肉的微观特征，也就是通过观察其细胞构成方式。正是这些细胞的生长过程决定了息肉是否会癌变。因此，每种息肉的癌变潜能都不同。

以下是一些常见的息肉类型：

• 腺瘤性息肉（腺瘤）：这是最常见的类型。腺瘤性息肉还有一些亚型：
• 管状腺瘤
• 绒毛状腺瘤
• 管状绒毛状腺瘤
• 锯齿状息肉：这类息肉也有不同的类型。
• 增生性息肉
• 无蒂锯齿状病变
• 传统锯齿状腺瘤
• 错构瘤（幼年性息肉）：这些通常见于年轻人。
• 炎性息肉（或假性息肉）：这些实际上并不是息肉，我们稍后会讨论这个问题。

根据癌变风险对息肉进行分类：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉

这是最重要的分类。“肿瘤性”息肉是指可能癌变的息肉。“非肿瘤性”息肉是指不会癌变（或癌变几率极低）的息肉。

• （肿瘤性）息肉（癌症风险）：
• 所有腺瘤性息肉（腺瘤）
• 无蒂锯齿状病变
• 传统锯齿状腺瘤

• （非肿瘤性）息肉（癌症风险低/无）：
• 增生性息肉
• 幼年性息肉（错构瘤）
• 炎性假性息肉

这些结肠息肉常见吗？

实际上，这种情况比您想象的要常见，尤其是在年龄增长之后。平均而言，约有20%的成年人，也就是五分之一左右，可能患有这种息肉。在50岁以上的人群中，约有40%的人，也就是十分之四左右，可能患有这种疾病。不必惊讶，有些儿童也会患上这种疾病，高达6%。任何人，无论种族、宗教或性别，都有患上这种息肉和结肠癌的风险。这种疾病在西方国家更为常见。

结肠息肉中有多少会癌变？

你需要了解以下几点。许多类型的息肉都有可能癌变。这就是为什么医生会在结肠镜检查中将其切除的原因。然而，只有极少数息肉会真正癌变。此外，息肉癌变需要很长时间。因此，定期进行结肠镜检查并在息肉癌变前将其切除至关重要。

粗略估计，约75%的结肠癌起源于腺瘤性息肉。此外，所有发现的息肉中约80%是腺瘤。然而，这些腺瘤中只有约5%会发展成恶性肿瘤。据估计，一个典型的息肉在10年内癌变的风险为8%，在20年内癌变的风险为24%。

结肠息肉有哪些症状？

这里就有点让人困惑了。大多数情况下，这些息肉即使存在，也不会出现任何症状。结肠癌早期可能没有任何症状。因此，筛查非常重要。通常情况下，当症状出现时，息肉可能已经癌变了。

然而，极少数情况下，可能会出现以下症状：

• 便血或其他症状：如果息肉出血，您可能会在粪便中发现血迹，或者卫生纸上沾有血迹。有时出血非常缓慢，您可能根本察觉不到。但随着时间的推移，您的身体会开始注意到出血。您可能会出现缺铁性贫血，这会导致极度疲劳和虚弱等症状。
• 不明原因的排便习惯改变：少数情况下，有些人可能会突然出现持续性腹泻或便秘，或者粪便中黏液样液体的量增加。除了息肉之外，还有许多其他原因会导致这些症状。但是，最好去看医生，尤其是在您无法确定病因的情况下。

最重要的是： 45-50 岁以后（或者如果你的家族中有人得过这种疾病，则应该更早）去看医生并进行结肠镜检查等检查是明智的，而不是等到出现症状才去看医生。

为什么我们会长结肠息肉？

大多数情况下，这些息肉是散发性的，也就是说，没有任何特定原因。然而，有些人可能由于遗传综合征而出现这些息肉。在这种情况下，可能会出现大量息肉，并且患癌风险也会增加。

息肉的主要原因是什么？

主要原因是基因突变。简单来说，当细胞分裂并产生新细胞时，这些细胞的遗传密码中会出现微小的错误。由于包括结肠在内的皮肤细胞不断自我更新，因此这些错误更容易发生。当这些基因发生改变时，细胞的生长和行为方式也会随之改变。

有些基因突变会代代相传（遗传综合征）。另一些则看似随机发生，但其成因多种多样。研究人员认为，随机息肉的出现也与遗传因素以及环境风险因素有关。

息肉还有哪些其他成因？

1. 遗传学：

如果近亲（父母、兄弟姐妹、子女）患有息肉，您患息肉的风险也会更高。此外，某些遗传性疾病也会导致息肉。例如：

• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）
• Peutz-Jeghers综合征
• MUTYH相关性息肉病
• 加德纳综合征
• PTEN错构瘤肿瘤综合征
• 图尔科综合征
• 锯齿状息肉综合征
• 幼年性息肉综合征

2. 环境和生活方式因素：

这意味着我们所处的环境、生活习惯等因素也会影响息肉的生长发育。

• 年龄增长：风险随年龄增长而增加。
• 吸烟。
• 过量饮酒。
• 高脂肪、低纤维饮食：多吃红肉、加工肉类，少吃水果和蔬菜。
• 缺乏运动。
• 肥胖。
• 糖尿病。
• 炎症性肠病（IBD）：例如克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病。

特殊情况：炎性假性息肉

如前所述，这些并非由基因突变引起的“真正”息肉。它们是由结肠溃疡愈合后留下的疤痕组织形成的，看起来像皮肤上的小疙瘩。慢性结肠炎症（或结肠炎）是这些病变的主要原因。它们通常与炎症性肠病（IBD）等疾病相关。它们不会癌变。

医生是如何发现这些息肉的？

结肠镜检查是发现结肠息肉的最佳且最准确的方法。该检查是将一根带有小型摄像头和光源的软管（结肠镜）经肛门插入，对整个结肠进行检查。虽然其他影像学检查也能发现息肉，但结肠镜检查的独特优势在于，它不仅可以发现息肉，还能同时将其切除，并取少量组织进行活检。

以这种方式采集的组织样本会被送往实验室，由病理学家在显微镜下进行检查。只有这样，我们才能确切地知道息肉的类型以及是否含有癌细胞。

结肠镜检查需要在检查前一天进行特殊的肠道清洁准备，并且需要在麻醉下进行，这可能会让一些人感到不适。因此，医生有时会先进行一些简单的筛查测试。但是，如果在其他测试中发现息肉，则需要进行结肠镜检查将其切除。

如果怀疑有息肉，还可以进行以下几项检查：

• 血液检查：全血细胞计数 (CBC) 可以检测出由长期出血引起的贫血。基础代谢检查可以检测出体内电解质失衡。如果您的家族成员患有遗传性息肉病综合征，您可能还需要进行基因检测，以确定您是否携带相关基因突变。
• 粪便检查：粪便隐血试验（FOBT）用于检测粪便中肉眼无法看到的微量血液。其他检查则检测粪便中的DNA，以确定是否存在癌变。
• 影像学检查：除了常规结肠镜检查外，还可以选择虚拟结肠镜检查（一种CT扫描）和胶囊内镜检查（吞服一个小胶囊来观察结肠）。钡灌肠有时也能发现息肉。

常规结肠镜检查中能发现多少个息肉？

最好是完全没有息肉。但是，有一两个息肉，甚至更多一些息肉都是正常的。医生会检查息肉的数量、大小、位置和类型。由于息肉生长非常缓慢，即使只有几个小息肉，患结肠癌的风险仍然很低。

但是，在以下情况下，您患癌症的风险可能会略高一些：

• 如果息肉超过三个。
• 如果息肉大于 10 毫米（1 厘米）。
• 如果息肉位于结肠右侧（例如，乙状结肠或横结肠）。
• 如果您患有绒毛状息肉或管状绒毛状腺瘤。
• 如果您患有“无蒂锯齿状病变”或“锯齿状腺瘤”类型的息肉。
• 如果您患有遗传性息肉综合征。

这些结肠息肉该如何治疗？

标准治疗方法是切除结肠息肉。但是，如果您只有非肿瘤性息肉（即没有癌变风险的息肉），则可能无法切除。然而，在大多数情况下，只有通过显微镜检查才能确定息肉是肿瘤性还是非肿瘤性。活检结果可能需要一到两周才能出来。

切除肿瘤性息肉可以将患结肠癌的风险降低约 80%！但是，息肉一旦形成，就可能复发。医生会检查您既往息肉的类型，并评估您未来发生息肉的风险。下一次结肠镜检查的时间将根据该风险进行安排。

结肠息肉切除术

进行结肠镜检查的医生——通常是胃肠病学家或结直肠外科医生——可以在检查过程中切除许多息肉。这种简单的手术称为息肉切除术。但是，如果您有较大或难以切除的息肉，则可能需要采用特殊手术（内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术）来切除它们。

结肠镜检查监测

如果结肠镜检查未发现任何肿瘤性息肉，您可能需要在大约 10 年后进行下一次检查。但是，如果肿瘤性息肉已被切除，下次检查的时间可能会有所不同。医生可能会根据您的个人风险因素，建议您在 1 年、3 年、5 年或 7 年后进行复查。

结肠息肉可以预防吗？

目前尚无方法预防导致息肉的基因突变。但是，保持良好的整体健康状况可以在一定程度上降低患息肉的风险。

• 多吃全谷物、蔬菜和水果。
• 减少动物脂肪（尤其是红肉、加工肉类）。
• 定期锻炼。
• 避免过量饮酒和吸烟。

这些方法也有助于预防结肠癌。

这些结肠息肉到底有多严重？

结肠息肉可能很严重，因为它们有癌变的可能。但请记住，大多数息肉在发现时都不是癌变的。有些息肉如果不及时治疗，随着时间的推移可能会癌变。这就是为什么医生一旦发现就会将其切除的原因。

关于我的结肠息肉，我应该问医生些什么？

你可以问医生一些问题，例如：

• 我患的是哪种类型的结肠息肉？
• 我的息肉是“肿瘤性”（有癌变风险）还是“非肿瘤性”（没有癌变风险）？
• 我患结肠癌的风险是低、正常还是高？
• 我应该做遗传性息肉综合征的基因检测吗？
• 息肉切除后多久会复发？
• 我应该什么时候做下一次结肠镜检查？

许多人害怕预约的结肠镜检查，并想知道是否可以推迟。“为什么要费这么大劲，只是为了确保我没有息肉呢？”你可能会这样想。但如果你确实有息肉，结肠镜检查是及早发现和治疗息肉的最佳方法。

发现结肠里有息肉可能会让人感到害怕。然而，很多人都有这种情况，而且很多人最终都不会发展成癌症。如果息肉已经被发现并切除，您就不必担心。重要的是要及时发现并切除息肉，防止它癌变。

最后，请记住以下几点（要点总结）

现在你对结肠息肉了解了很多，对吧？这没什么可怕的。

最重要的是及时就医，尤其是在45-50岁以后，必要时进行结肠镜检查等检查。这样就能及早发现并切除息肉，防止其癌变。

保持健康的生活方式也有助于降低这种风险。例如，均衡饮食、运动、避免吸烟和过量饮酒，这些都有益于结肠健康以及整个身体的健康。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的家庭医生或肠胃科医生。祝您健康！