你的眼睛上也有这样的痣吗？我们来聊聊结膜黑色素瘤吧！

你是否注意到眼白部分出现过褐色斑点或小肿块？你可能没有注意到。但事情可能并不像你想象的那么简单。今天我们要讨论的是一种罕见但可能很危险的眼癌。

什么是结膜黑色素瘤？

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简单来说，结膜黑色素瘤是一种罕见的眼部癌症。有些人也称之为“结膜恶性黑色素瘤”。你可能想知道“结膜”是什么。它是覆盖眼睑内侧、眼白（也称为“巩膜”）的透明薄膜。更准确地说，这种黑色素瘤大多发生在“球结膜”，也就是保护眼白的黏膜。

这实际上是一种眼癌（眼部黑色素瘤）。黑色素瘤始于黑色素细胞不受控制地增殖。这些黑色素细胞产生一种叫做黑色素的色素，赋予我们的皮肤、头发和眼睛颜色。你可能听说过皮肤黑色素瘤，它就是皮肤黑色素瘤。但这种黑色素瘤会影响眼睛。重要的是要记住，这种情况有时会危及生命。

这种情况有多常见？

事实上，结膜黑色素瘤是一种非常罕见的癌症，仅占所有眼部肿瘤的2%，也仅占所有黑色素瘤的0.25%（约四分之一）。然而，据说近年来其病例数量略有增加。

在西方国家，该病的年发病率在每百万人0.2至0.5例之间。它最常发生于非西班牙裔白人，但也可能发生于亚裔、黑人和西班牙裔人群。儿童中非常罕见。

另外，这种结膜黑色素瘤并非像“视网膜母细胞瘤”或“眼内黑色素瘤”那样的眼癌。“眼内黑色素瘤”发生于眼球中层（葡萄膜），是眼部最常见的癌症类型。“视网膜母细胞瘤”则发生于视网膜，视网膜位于眼球后部。

这种疾病有哪些症状？

眼部黑色素瘤早期可能没有任何症状。但是，如果出现结膜黑色素瘤的症状，可能包括：

• 眼内有色素的痣。有时这种痣可能是无色的。在这种情况下，它被称为“无色素性结膜黑色素瘤” 。“无色素性”意味着“缺乏”黑色素。
• 这个部位可以是扁平的，像圆盘一样，也可以是隆起的，像肿块一样（“结节状”）。
• 这种情况只发生在一只眼睛上（“单侧”）。

这是什么原因造成的？

由于结膜黑色素瘤非常罕见，研究人员至今仍不确定其确切病因。遗传因素可能起作用，但它不具有传染性，也不会在人与人之间传播。

然而，有两种情况已被明确证实与结膜黑色素瘤的发生有关。这两种情况是：

• 原发性获得性黑变病（PAM）：指出现大于1毫米的斑点，这些斑点可能带有颜色，且出生时并不存在。PAM可伴有或不伴有异常细胞。
• 结膜痣：我们通常称之为胎记、痣或雀斑。

还有其他风险因素吗？

导致眼部黑色素瘤发生的风险因素有很多：

• 拥有蓝色或绿色的眼睛。浅色眼睛的人比棕色眼睛的人更容易患眼部黑色素瘤。
• 白人患眼部黑色素瘤的几率比其他种族的人高。
• 年龄增长。随着年龄增长，这种风险也会增加。

科学家认为，暴露于紫外线也可能是一个风险因素。

这会引发哪些并发症？

如果不及时治疗，黑色素瘤会导致视力丧失甚至死亡。

你如何识别这一点？

您的眼科医生可以在常规眼科检查中发现结膜黑色素瘤。如果他们怀疑您患有此病，可能会安排以下检查：

• 超声检查（“超声检查”）。
• 光学相干断层扫描（OCT）：这是一项利用激光测量结膜厚度的检查。
• 活检。

如果您的眼科专家认为这种结膜黑色素瘤可能已经扩散（转移）到身体其他部位，他/她可能会安排进一步的检查。例如：

• 验血。
• 其他影像学检查，例如“PET扫描”、“ CT扫描” （“计算机断层扫描”）或“ MRI扫描”（“磁共振成像扫描”）。

这种情况该如何治疗？

医生会与您沟通，帮助您选择最适合您病情的治疗方案。治疗方案可能包括以下任何一项：

• 手术切除病灶。
• 冷冻疗法（利用极低温进行治疗）。
• 放射治疗和局部化疗仅属于辅助治疗（即并非一线治疗）。放射治疗可能包括近距离放射治疗和体外放射治疗。

这种治疗有哪些副作用或并发症？

结膜黑色素瘤手术可能出现的并发症包括：

• 角膜瘢痕。
• 感染。
• 复视（`Diplopia`）。

冷冻疗法可能出现的并发症：

• 眼睛部分组织（包括角膜）受到暂时性或永久性损伤。
• 虹膜炎（虹膜发炎）。

局部化疗可能出现的并发症：

• 撕裂。
• 眼睛刺激。
• 眼痛。
• 眼睑痉挛（眼睑抽搐）。
• 角膜瘢痕。

放射治疗可能引起的并发症：

• 眼睛干涩。
• 暂时性角膜擦伤。
• 睫毛脱落。
• 局灶性白内障。

如果这些治疗无效，医生甚至可能不得不摘除患眼。

治疗后多久会感觉好转？

您的康复速度取决于您接受的治疗类型。医生会在选择适合您的治疗方案时与您讨论这一点。

结膜黑色素瘤可以预防吗？

虽然无法完全预防结膜黑色素瘤，但你可以采取一些措施来降低患病风险。

如何降低风险？

佩戴合适的太阳镜和帽子，尤其是在阳光明媚的日子里，可以降低患结膜黑色素瘤的风险。这有助于保护您免受紫外线伤害。限制日晒时间也是个好主意。

如果我患有结膜黑色素瘤，我会面临什么？

如果您患有结膜黑色素瘤，如果接受治疗，生存预后良好。但是，您可能会出现部分视力丧失。如果结膜黑色素瘤扩散（转移），即转移到身体其他部位，病情可能会更加严重。如果发生转移，最有可能扩散到肺部和淋巴结。

我该如何照顾自己？

以下是一些可以帮助你照顾好自己的事情：

• 按时安排并参加与您的医疗团队的预约。
• 饮食健康。
• 定期锻炼。
• 减轻压力。
• 了解并获取为低视力和复视人士提供的服务。

我应该什么时候去看医生？

如果您在定期就诊之外发现健康或视力方面有任何新的或令人担忧的情况，请立即就医。

结膜痣和结膜黑色素瘤有什么区别？

结膜痣是结膜上的一种非癌性（良性）增生。通俗地说，痣也称为胎记或美人痣。痣不是癌症，但有些情况下，结膜痣会癌变，称为结膜黑色素瘤。

如果您发现眼白上出现新的斑点、增厚或原有斑点恶化，务必去看眼科医生。得知自己可能患有结膜黑色素瘤（一种癌症）可能会让人五味杂陈。然而，最好尽快进行正确诊断并开始治疗。这将有助于您获得最佳的治疗效果（预后）。

最后，还有一些需要记住的事情。

所以，我希望您现在对我们刚才讨论的结膜黑色素瘤有了充分的了解。眼睛是一个非常敏感的器官。因此，如果您发现眼睛有任何细微的变化或异常情况，千万不要忽视。尤其要注意新出现的斑点、黑斑和肿块。早期发现和及时治疗对于这种情况至关重要。因此，至少每年进行一次眼科检查非常重要。如果您有任何问题，请随时咨询您的医生。