你的红细胞是否增大？（巨细胞症）——让我们来了解一下！

你是否曾经看过验血报告，发现你的红细胞比正常情况大（红细胞增大）？或者你的医生是否曾跟你提起过一种叫做“巨细胞症”的疾病？这听起来可能有点吓人，但别担心。巨细胞症不是一种疾病，它只是红细胞的一种变化。

什么是巨细胞增多症？

简单来说，巨细胞症是指红细胞体积比正常红细胞大。这本身并不是一种疾病，但可能是身体出现某些问题的征兆。只有进行全血细胞计数（CBC/ FBC ）才能确诊。医生通常会进行全血细胞计数检查，以了解人体细胞的功能和健康状况。

全血细胞计数 (CBC) 报告中有一项名为“平均红细胞体积 (MCV)”的指标。它是衡量红细胞平均大小的指标。如果成年人的 MCV 值超过 100 飞升 (100 fL)，则称为巨细胞症。

大多数情况下，这并不是什么大问题。然而，有时这些增大的红细胞可能无法获得所需的营养。这时，这些细胞就无法履行其主要功能——将氧气输送到全身。这种情况被称为“巨幼细胞性贫血” 。如果巨幼细胞性贫血得不到适当治疗，可能会导致严重的健康问题。

这种疾病有多常见？

粗略估计，全球约有2%至4%的人口患有巨细胞症。其中大多数患者（约60%）同时患有巨细胞症和贫血。

然而，无贫血的巨细胞症在幼儿和老年人中更为常见。

巨细胞症有哪些症状？

大多数情况下，巨细胞症的唯一表现是血常规报告中平均红细胞体积（MCV）升高。这仅仅意味着您的红细胞体积较大。如果出现症状，则与导致红细胞增大的潜在病因有关。

例如，如果您患有“巨幼细胞性贫血”，可能会出现虚弱、乏力、皮肤苍白等症状，这些都是贫血的常见症状。此外，如果病因是营养缺乏，您可能会出现腹泻、记忆力减退、平衡感丧失等症状。

这意味着，由于巨细胞症的病因有很多，其症状也可能各不相同。

巨细胞症的病因是什么？

血细胞在骨髓中生成。因此，骨髓中红细胞生成出现问题以及红细胞结构异常都可能导致巨细胞症。有时，如果血液中未成熟的红细胞（称为“网织红细胞”）过多，平均红细胞体积（MCV）也会升高。这是因为网织红细胞的体积比成熟红细胞大。

巨细胞症的主要原因包括：

营养缺乏

维生素B12和叶酸（维生素B9）等营养素对人体制造健康的红细胞至关重要。如果无法从食物中摄取足够的这些营养素，或者由于某些疾病导致身体无法吸收它们，红细胞就无法正常生长。维生素B12和叶酸缺乏会导致一种称为“巨幼细胞性贫血”的疾病。例如，有些人摄入的绿叶蔬菜和水果不足，这会导致叶酸缺乏。此外，纯素食者也可能出现维生素B12缺乏。

某些药物

巨细胞症也可能由多种药物引起。其中最常见的包括羟基脲（一种用于治疗镰状细胞贫血症的药物）、多种用于治疗癌症的化疗药物以及抗逆转录病毒疗法（ART，用于治疗HIV感染）。如果您正在服用上述任何药物，您的医生通常会知晓。

饮酒

过量饮酒也是巨细胞症的主要原因之一。酒精会降低人体吸收营养物质的能力，尤其是那些制造健康红细胞所需的营养物质。

肝病

巨细胞增多症也可能是肝病的征兆。肝病通常与饮酒有关，但并非总是如此。然而，肝病也可能由其他原因引起。

溶血性贫血

在一种称为“溶血性贫血”的疾病中，由于潜在疾病，红细胞会过早死亡。发生这种情况时，身体会将“网织红细胞”（未成熟的红细胞）释放到血液中以弥补不足。这些未成熟的红细胞携带氧气的能力不如成熟的红细胞。

出血过多

如果因意外、手术或其他原因大量失血，身体会向血液中添加网织红细胞来弥补损失。就像溶血性贫血一样，未成熟的细胞会过早地进入血液。

骨髓增生异常综合症

这是一种发生在骨髓中的癌症。这种疾病会阻止骨髓产生健康的红细胞。

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）患者也可能出现巨细胞症。巨细胞症可伴有或不伴有贫血。

有时，巨细胞症找不到明确的病因，尤其是当只有巨细胞症而没有贫血时。

如何判断自己是否患有巨细胞症？

正如我们之前提到的，巨细胞症是指红细胞体积增大，它并非一种正式的疾病。如果您的血常规报告中的平均红细胞体积（MCV）值大于 100 fL，则表示您的红细胞比正常情况要大。

有时医生可以根据病情严重程度推测巨细胞增多症的病因。例如，如果平均红细胞体积（MCV）非常高（约 110 – 115 fL），则可能是更严重的巨细胞性贫血的征兆，例如巨幼细胞性贫血。

寻找巨细胞症病因的检查

如果医生对您红细胞增大的情况感到担忧，他/她会询问您一些问题以找出原因。他/她可能会询问您的病史、正在服用的药物、饮食习惯以及饮酒情况。此外，他/她也可能会进行一些其他检查：

• 外周血涂片：这包括采集你的血液样本，并在显微镜下观察，看看是否存在任何可能导致巨细胞症的异常情况，例如红细胞生长问题。
• 维生素 B12和叶酸水平测试：如果血液中维生素 B12 或叶酸水平低，则意味着存在营养缺乏，无法获得正常形成红细胞所需的营养。
• 网织红细胞计数：这项检查测量血液样本中未成熟红细胞的数量。这有助于确定这是否是导致您平均红细胞体积 (MCV) 偏高的原因。
• 肝功能检查：这项检查旨在检测您的肝脏吸收制造健康红细胞所需营养物质的能力。
• 骨髓活检：如果医生怀疑您患有影响红细胞生成的疾病，可能会进行这项检查。该检查需要抽取少量骨髓样本，并在显微镜下检查细胞，以确定是否存在任何异常。

巨细胞症如何治疗？

如果您没有贫血症状，且检查结果显示没有其他异常，则可能不需要治疗。否则，治疗方案将取决于红细胞计数过高的原因。

• 如果你的巨细胞症是由营养缺乏引起的，你可能需要改变饮食或服用维生素补充剂。
• 如果问题出在您服用的药物上，您的医生或许可以调整剂量或开具其他药物。
• 如果您患有严重贫血并伴有巨细胞症，您可能需要输血。

最重要的是，无论巨细胞症的病因是什么，都要严格按照医生制定的治疗方案进行治疗。

巨细胞症可以治愈吗？

大多数情况下，巨细胞症会在病因得到治疗后自行消退。请咨询医生治疗将如何影响您的健康。

如何降低巨细胞症的风险？

我们或许无法预防所有可能导致巨细胞症的因素，但我们可以通过养成健康的生活习惯来降低风险。例如：

• 在饮食中添加富含维生素 B12 和叶酸的食物——鱼类、乳制品、鸡蛋、绿叶蔬菜和强化谷物——可以降低患巨幼细胞性贫血的风险。
• 限制饮酒量非常重要。
• 此外，不要错过每年的血液检查。巨细胞症通常是在常规血液检查中偶然发现的。早期诊断和治疗可以防止病情恶化。

巨细胞症若不治疗会发生什么？

只有医生才能判断您的巨细胞症是否需要引起重视。如果您同时患有巨细胞症和贫血，则必须及时就医。如果不及时治疗，巨细胞性贫血可能导致严重的健康问题。

我应该问医生什么？

如果发现红细胞体积大于正常值，请遵照医嘱进行治疗。您可能需要咨询以下问题：

• 我的平均红细胞体积（MCV）偏高，我应该担心吗？
• 我需要做哪些检查才能找出巨细胞症的原因？
• 我需要治疗导致红细胞增大的病因吗？
• 为了控制巨细胞症，我可以做出哪些生活方式的改变？

最后，请记住（要点）

巨细胞症或平均红细胞体积（MCV）偏高并不总是令人担忧。因此，如果您的血常规报告显示这些数值，请不要惊慌。请咨询您的医生，了解如何解读您的结果。根据您的结果，医生可能会建议您调整饮食或补充维生素。不要害怕询问您的治疗将如何影响您的血细胞和整体健康。保持健康才是最重要的！