一听到“乳腺癌”这个词，大家都会有点害怕，对吧？这很正常。但最重要的是要充分了解它。这样我们才能迅速识别症状，并获得必要的医疗建议。今天，我们将讨论两种非常常见的乳腺癌类型——导管癌。我们会用简单易懂的方式来讲解。
简单来说，导管癌是一种起源于乳腺乳腺导管的癌症。你知道导管癌还有两种主要类型吗？
1.浸润性导管癌 (IDC)：在这种情况下，癌细胞突破乳腺导管壁并扩散到周围组织。
2.导管原位癌（DCIS）：在这种情况下，癌细胞位于乳腺导管内，尚未扩散到外部。
这两种类型的症状、诊断和治疗方法都不同。我们先来谈谈最常见的类型，浸润性导管癌（IDC）。
什么是浸润性导管癌（IDC）？
浸润性导管癌（IDC）是一种非常常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的80%。它起源于乳腺导管细胞，但并不会止步于此。癌细胞会不断生长，突破导管壁，并开始扩散到乳房周围的健康组织。随着时间的推移，这些癌细胞还会扩散到身体的其他部位。
发生浸润性导管癌的风险因素有哪些？
乳腺癌的确切病因很难确定。但是，我们确实知道一些风险因素。其中一些与我们的生活方式有关，一些与激素水平和家族史有关。
重要的是，拥有其中一项或多项风险因素并不意味着您一定会患上癌症。即使没有任何这些风险因素，也可能患上癌症。了解这些风险因素非常重要，这样我们才能知道可以对生活方式做出哪些改变。
以下是一些已知的浸润性导管癌和其他乳腺癌的常见风险因素。
| 风险因素 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 代代相传的基因变异 | BRCA1 和 BRCA2 等基因突变是从家族遗传的。 |
| 家史 | 有近亲，例如母亲或姐妹，患有乳腺癌。 |
| 年龄 | 55岁以后风险会增加。 |
| 激素效应 | 12岁之前进入青春期，55岁之后绝经，30岁之后不育或生育第一个孩子，服用激素避孕药和接受更年期激素治疗。 |
| 生活方式 | 饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼和吸烟。 |
| 其他因素 | 年轻时曾接受过胸部放射治疗，导致乳腺组织密度增加。 |
浸润性导管癌有哪些症状？
患有浸润性导管癌 (IDC) 的人可能会出现以下一种或多种症状。并非每次出现这些症状都一定是癌症，但如果您发现类似情况，请务必立即就医检查。
- 乳房肿块：感觉像手上的肿块。
- 皮肤增厚：感觉乳房上的部分皮肤好像变厚了。
- 发红或皮疹：乳房皮肤发红。
- 肿胀：伴随乳房形状或大小变化而出现的肿胀。
- 疼痛：乳房出现以前从未有过的疼痛。
- 皮肤松弛下垂：像橘子一样一种乳房皮肤毛孔增大、凹陷，形似橘皮的疾病。
- 乳腺导管的变化：导管下陷、疼痛，或渗出乳汁以外的液体（尤其是血色液体）。
- 腋窝肿块：腋窝区域可以用手摸到的肿块。
- 与月经周期无关的变化：与月经来潮前发生的正常变化不同的异常变化。
如何诊断浸润性导管癌？（诊断）
浸润性导管癌（IDC）通常在乳房X光检查发现异常时首先被怀疑。有时，医生也可能在体格检查中发现肿块。
1.乳房X光检查和超声波检查：这是最基本的检查。乳房X光检查通过X射线拍摄乳房图像。超声波检查则利用声波清晰地显示乳房内部组织以及任何肿块。
2.活检：这项检查可以100%确诊是否为癌症。检查时，医生会用针从可疑肿块上取下一小块组织，并在显微镜下进行检查。只有通过这项检查，我们才能确定其中是否存在癌细胞。
如果活检报告确诊为癌症，医生会安排更多检查，以确定肿瘤的具体大小和是否扩散。这些检查可能包括CT扫描、PET扫描和MRI等。
有哪些治疗方案？
浸润性导管癌有多种治疗方案。您的医生和医疗团队会根据您的具体情况制定最佳治疗方案。这需要考虑诸多因素，包括癌症分期、肿瘤大小以及是否为激素受体阳性。
主要治疗方法有：
- 外科手术：
- 肿块切除术：这种手术只切除癌性肿瘤及其周围少量健康组织。
- 乳房切除术：这是指通过手术切除整个乳房。
- 放射疗法：利用高能射线摧毁手术后可能残留的任何癌细胞。
- 化疗：这些是强效药物，用于杀死已扩散到全身的癌细胞。它们用于手术前缩小肿瘤，或手术后杀死任何残留的癌细胞。
- 激素疗法：如果癌症是激素敏感型（HR+），则使用阻断雌激素等激素作用的药物。
- 靶向治疗：这类药物作用于影响癌细胞生长的特定靶点。
- 免疫疗法：它能刺激人体自身的免疫系统，帮助识别和摧毁癌细胞。
医生可能会为您开具一种或多种此类治疗方案。这些治疗可能会引起一些副作用，但现在有很多方法可以控制其中许多副作用。所以，不要害怕与您的医生坦诚沟通。
现在我们来看一下导管原位癌（DCIS）。
如前所述，导管原位癌（DCIS）是一种非侵袭性癌症，尚未扩散到乳腺导管以外。这是癌症的早期阶段，或称0期癌症。
虽然导管原位癌（DCIS）本身并不具有侵袭性，但如果不及时治疗，将来仍有可能发展成侵袭性更强的癌症，例如浸润性导管癌（IDC）。因此，一旦确诊DCIS，就必须尽早治疗。
导管原位癌的症状和治疗
大多数患有导管原位癌（DCIS）的人没有任何症状。通常通过乳房X光检查确诊。有时，可能会出现一些症状，例如乳房肿块或乳头溢血。
导管原位癌的主要治疗方法是手术。
- 通常先进行肿块切除术（仅切除肿瘤），然后进行放射治疗。
- 在某些特殊情况下（例如，如果 DCIS 已扩散到整个乳房），可能需要进行乳房切除术（切除整个乳房）。
对于导管原位癌（DCIS），通常不需要进行化疗。
我们该如何降低患癌风险？
有些风险因素我们无法改变，例如遗传。但是，改变生活方式可以在一定程度上降低患乳腺癌的风险。
- 限制饮酒：最好避免饮酒。
- 保持健康体重：肥胖是一种风险。
- 积极运动：每周至少进行 150 分钟的步行或跑步等锻炼。
- 请勿吸烟。
- 饮食要均衡：多吃蔬菜水果。
- 母乳喂养孩子：研究发现，母乳喂养可以降低患乳腺癌的风险。
- 听从医生的建议：告诉医生你家族的癌症病史。定期进行筛查，例如乳房X光检查。
要点
- 浸润性导管癌 (IDC) 是一种常见的乳腺癌，它起源于乳腺导管，并扩散到周围组织。
- 导管原位癌 (DCIS) 是一种早期癌症，尚未扩散到乳腺导管之外。
- 这两种疾病都是可以治疗的。重要的是早期诊断并接受适当的治疗。
- 如果您发现乳房有任何异常变化（肿块、疼痛、皮肤变化），请不要惊慌或拖延，立即就医。
- 保持健康的生活方式并定期进行体检可以降低风险。
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