胸痛一定是心脏问题吗？让我们来了解一下非心脏性胸痛！

你是否有时会感到胸口发紧、发闷或疼痛？当我们感觉心脏出了问题时，常常会感到害怕，对吧？但你知道吗，并非所有的胸痛都是由心脏引起的。有时，你去看医生，他们做了检查后却说：“心脏没问题。” 那究竟是怎么回事呢？这就是我们今天要讨论的内容：与心脏无关的胸痛。医学上称之为“非心脏性胸痛（NCCP）”。

那么，这种非心脏性胸痛究竟是什么呢？

简单来说，“非心脏性胸痛（NCCP）”是指胸部，尤其是心脏所在位置的胸部中央频繁出现的疼痛。然而，这种疼痛并非由心脏疾病引起。对许多人来说，这种疼痛的主要原因是食管（当我们吞咽时，将食物从口腔输送到胃部的管道）出现问题。其中，最常见的是“胃食管反流病（GERD）” 。在我们看来，这可以理解为“胃炎”或“反流”的加重，对吗？此外，压力、焦虑和抑郁等因素也可能导致持续性胸痛。有时，肺部疾病和肌肉痉挛等也可能突然引起胸痛。但“非心脏性胸痛”通常被认为是一种持续存在的慢性疾病。

这种疼痛是什么感觉？像心脏病发作一样吗？

是的，大多数情况下，这种非心脏性胸痛的感觉就像心绞痛。感觉就像有人在挤压你的胸部，或者胸部压着重物。这种疼痛最常出现在胸骨（胸骨中间的骨头）后方。有时也可能出现在右侧、左侧或正中间。就像心脏病发作一样，这种疼痛也可能放射到颈部、左臂或背部。

或许这些症状能帮助你理解其他一些情况。例如，这种疼痛可能在饭后出现。或者，胸口可能会有灼烧感，也就是我们常说的“烧心” 。这种疼痛可能持续几分钟，也可能持续几个小时。

想象一下，你吃了一顿美味的晚餐，加了点香料，过了一会儿，当你上床睡觉时，你感到胸口正中间一阵灼烧感。有些人会想，“这肯定是胀气。”但如果这种情况频繁发生，它可能是胃食管反流病（GERD）的症状，这种疾病也会引起胸痛。

为什么喉咙痛会感觉像心痛？

这或许看起来很奇怪，但其中是有原因的。在我们的胸腔内，气管的位置非常靠近心脏。来自这两个器官的疼痛信号都通过同一感觉神经系统传递到大脑。因此，有时仅凭症状很难区分这两种疼痛。

然而，如果您还伴有其他与食管反流相关的症状，例如感觉胃内容物反流到食管，这可能表明疼痛与心脏无关。不过，像食管肌肉痉挛或内脏高敏感性等疾病则可能更难识别。

这种疾病有多常见？

这种非心脏性胸痛比我们想象的更常见。据一些报告显示，约有25%的成年人患有此病。在因胸痛前往急诊室就诊的患者中，有50%到75%的人在被诊断出患有心脏疾病后被送回家。这些病例通常被归类为不明原因、由压力或焦虑引起，或被诊断为“非心脏性胸痛”（NCCP）。

如何判断胸痛是否严重？

这是最重要的一点。您可能无法自行区分心脏病发作和非心脏性胸痛。因此，任何胸痛都应该认真对待。

• 如果疼痛是新出现的，并且持续超过五分钟，请务必立即前往急诊室。
• 即使疼痛在几分钟内消失，而且情况并不紧急，也务必尽快就医，找出病因。

请记住，非心脏性胸痛，无论病因如何，都可能复发，并且会影响您的生活质量。

除了心脏问题之外，胸痛的主要原因有哪些？

正如我们之前提到的，这种“非心源性胸痛”（NCCP）通常是由食道（连接口腔和胃部的管道）问题引起的。有几种食道疾病会影响食道：

胃食管反流病（GERD）

这是最常见的原因。50%到60%的非心源性胸痛患者都患有这种情况。简单来说，就是胃酸反流到食道。

食管肌肉痉挛

这种疼痛也可能是由于食管肌肉异常过度收缩引起的。它也可能发生在食管内，就像腿上长了肿块一样。

贲门失弛症

这是一种罕见疾病。这种疾病的症状是食管下端的瓣膜（括约肌）无法正常打开，导致食物无法进入胃部，滞留在食管中。

食管高敏感性

这是一种感觉障碍。也就是说，食管壁上的肌肉、神经和感受器变得过度敏感。即使是正常人能感觉到的压力、拉扯感和胃酸刺激，对这些人来说也都会转化为疼痛。

食管炎

感染、食物过敏（例如嗜酸性食管炎）或消化性溃疡病可导致食管发炎和损伤，进而引起胸痛。

食管异常组织

有时，食道内会生长出异常组织，例如环状物或网状物，从而阻塞食道。

有时医生找不到任何这些病因。但当确认没有心脏问题时，这种情况被称为“食管源性功能性胸痛”。

还有哪些原因会引起类似的胸痛？

除了食道问题外，还有其他一些原因会导致这种“非心源性胸痛”（NCCP）。然而，这些原因不太常见：

• 胸部、胸壁或脊柱的肌肉或骨骼问题，例如肌肉拉伤或肋骨问题。
• 慢性肺部疾病，特别是累及胸膜（覆盖肺部的膜）的疾病。
• 例如胃溃疡等胃部疾病。
• 心理问题，例如疼痛障碍、压力、焦虑和抑郁。

除了胸痛之外，还有其他症状吗？

是的，许多非心脏性胸痛患者也伴有其他与胃食管反流病 (GERD) 相关的症状，例如烧心和胃酸反流。其他消化系统不适，如咽喉痛、反流和吞咽困难也很常见。约 80% 的功能性非心源性胸痛 (NCCP) 患者被发现患有其他病因不明的功能性消化系统疾病。其中最常见的是肠易激综合征 (IBS) （约占 27%）和功能性腹胀（约占 22%）。

对某些人来说，这种胸痛还伴有心理症状，例如压力、焦虑和抑郁。即使疼痛的真正原因被确定为其他因素，这种心理因素也可能与之相关。事实上，心理症状与食管高敏感性以及胸部炎症之间存在密切联系。压力会导致消化系统症状，而这些症状反过来又会加剧压力。医生认为，这可能是由于肠道和大脑之间的肠脑轴存在某种缺陷所致。

哪些风险因素会影响这种情况？

虽然这些因素并非直接病因，但研究发现它们与非心脏性胸痛有关：

• 高体重指数（BMI） ——这意味着体重超过了与身高相符的正常范围。
• 吸烟或使用烟草制品。
• “非甾体抗炎药 (NSAIDs)” ——这意味着频繁使用非甾体抗炎药（例如布洛芬和双氯芬酸等止痛药）。
• 焦虑。

如何诊断这种疾病？

如果您出现类似心脏病发作的胸痛，首先应该做的就是去急诊室。在那里，医生会测量您的所有生命体征，例如血压和心率，并进行全面的体格检查。然后，他们会检查您是否患有心脏病或心脏病发作。这包括心电图（EKG）检查（一种记录心脏电活动的无痛检查）和血液检查。这些血液检查可以检测到心脏病发作时心脏释放的某些蛋白质。只有在确认没有心脏问题后，您才会被诊断为“非心脏性胸痛”（NCCP）。

如果心脏病专家或您的家庭医生确认没有心脏问题，他们可能会将您转诊给肠胃科医生。肠胃科医生会检查食道疾病，特别是胃食管反流病。

一种方法是服用质子泵抑制剂（PPI） 。这类药物对治疗胃食管反流病非常有效。如果服用此药后症状有所改善，则有助于确定病因。

其他检查可能包括食管pH值检测、食管动力测试、上消化道内镜检查或超声检查。除了这些体格检查外，医生还会询问您的病史，并与您探讨压力和情绪因素。

有哪些治疗方法？

为了进行有效治疗，您需要找到非心脏性胸痛的确切原因。有几种治疗方案可供选择：

胃酸反流治疗

如果你的NCCP像大多数人一样是由GERD引起的，那么治疗通常简单有效。质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流病（GERD）最常用的药物。PPI 的作用机制是减少胃腺分泌的胃酸。这有助于溃疡愈合，并减轻胃酸造成的损害。治疗通常从高剂量开始，以控制症状。之后，会继续服用较低剂量两到四个月。PPI 在治疗 GERD 及其副作用方面有效率约为 90%。如果 PPI 无效，您的非心源性胸痛（NCCP）可能由其他原因引起。

止痛药

其次常用的有效治疗方法是止痛药。这类药物通常属于三环类抗抑郁药（TCAs） 。然而，它们的用量远低于治疗抑郁症的剂量。如果您难以耐受TCAs的副作用，其他类型的抗抑郁药也可能有所帮助。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）在治疗非心源性胸痛（NCCP）方面取得了一定的疗效，但其疗效不如TCAs广泛。

情绪和行为疗法

我们之前提到过，与心脏无关的胸痛有时可能与抑郁、焦虑或压力有关。心理治疗可以帮助解决这些问题，并减少胸痛的发生频率。认知行为疗法 (CBT)教你改变或消除导致压力或焦虑的思维模式。生物反馈是一种引导式身心疗法，它可以帮助你改变身体对某些刺激（包括想法）的反应方式。你也可以尝试一些居家压力管理技巧（例如冥想、运动、放松技巧）。

最后，请记住以下几点（要点总结）

胸痛可能令人恐惧，尤其当感觉像是心脏疾病引起的疼痛时。经常出现这种疼痛会令人痛苦，并影响你的生活质量。

因此，如果您出现持续性胸痛，请务必重视，不要拖延就医。

找出胸痛的原因可能需要一些努力和检查，但绝对值得。因为大多数情况下，一旦找到病因，治疗就非常简单。即使病因比较复杂，你也能从中了解身体对食物、压力和想法的反应。这些知识将有助于你实现长期康复。所以，请好好照顾自己的身体健康。

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