您身边的人是否出现记忆力衰退的症状？这会不会是路易体痴呆症（LBD）？

您是否注意到家中某位老人，比如您的父母、祖父母或姑姨，正在悄然发生变化？他们的记忆力是否衰退？行为举止是否改变？行走是否变得困难？虽然这些都被认为是衰老的正常现象，但有时也可能并非如此。今天，我们将探讨其中一种疾病——路易体痴呆症（LBD） 。

什么是路易体痴呆症（LBD）？

简而言之，路易体痴呆症（LBD）是一种痴呆症。痴呆症是一种记忆力、思维能力和推理能力逐渐下降的疾病。路易体痴呆症的特殊之处在于大脑中会形成一种称为路易体的蛋白质团块。这些路易体实际上是一种异常蛋白质，会在大脑的神经细胞（神经元）内积聚。它们会损伤大脑某些重要区域的神经细胞。尤其值得注意的是，这种损伤最常发生在控制我们认知能力、行为、运动和睡眠的大脑区域。

就像家里的水管被泥土堵塞会导致水流减慢一样，这些路易体也会阻止大脑中的神经细胞正常工作。

这是一种进行性疾病。这意味着症状会逐渐出现，并随着时间的推移逐渐加重。你可能不会立即注意到明显的变化，但只有随着时间的推移，你才会意识到存在问题。

路易体痴呆症是 65 岁以上人群痴呆的主要原因之一。有时它的症状与其他神经系统疾病（如阿尔茨海默病或帕金森病）的症状非常相似，因此一开始可能很难区分。

目前尚无治愈路易体痴呆症的方法。但是，适当的治疗和支持服务（物理治疗、语言治疗）可以帮助控制症状，缓解患者的痛苦。

路易体痴呆症、阿尔茨海默病和帕金森病之间有什么关系？

路易体痴呆和帕金森病痴呆（PDD）是两种相关的疾病，都属于路易体痴呆（LBD）这一大类。有时，医生可能会根据症状将路易体痴呆患者误诊为帕金森病或阿尔茨海默病。

• 帕金森病痴呆（PDD）：有些人最初会出现与帕金森病相关的运动障碍（例如震颤、行走困难），因此最初被诊断为帕金森病。然而，如果多年后出现记忆力减退和认知能力下降（痴呆症状）的症状，则诊断会改为帕金森病痴呆症（PDD）。
• 阿尔茨海默病（AD）：有些人最初会出现记忆力或认知能力问题，他们可能被诊断为阿尔茨海默病。然而，如果他们同时出现路易体痴呆（LBD）特有的症状，例如注意力持续时间延长或缩短、认知能力改变、运动困难和视觉幻觉，则他们可能被诊断为路易体痴呆（LBD）。

谁受这种情况的影响最大？

路易体痴呆症（LBD）通常影响50岁以上的人群。患病风险随年龄增长而增加。研究还发现，男性比女性更容易患上LBD。

此外，如果您的家族中有人患有路易体痴呆症或帕金森病，那么您患上这种疾病的风险可能会略微增加。

路易体痴呆症（LBD）有多常见？

路易体痴呆症是最常见的痴呆症类型之一，据研究人员估计，仅在美国就有140万人患有此病。在斯里兰卡，了解这种疾病也至关重要。

路易体痴呆症（LBD）有哪些症状？

路易体痴呆症的症状有时难以区分，因为它们与其他神经系统疾病（例如阿尔茨海默病和帕金森病）的症状相似。症状因人而异，也会随时间变化。

路易体痴呆症的主要症状可分为以下几类：

• 活动障碍
• 认知症状
• 睡眠问题
• 自主神经功能障碍
• 情绪和行为的变化

现在让我们更详细地看一下这些类别。

活动障碍

路易体痴呆症的主要特征之一是帕金森综合征。帕金森综合征是一系列运动障碍的集合，包括：

• 运动迟缓（运动障碍）：身体仿佛没有生命，做任何事都非常缓慢。
• 僵硬或僵硬：肢体难以弯曲或伸直，就像一根木头。
• 震颤：颤抖，尤其指手、腿或头部的颤抖。

有些路易体痴呆症患者可能多年都不会出现明显的行动障碍，而另一些患者则可能在疾病早期就出现这些症状。这些行动障碍起初非常轻微，很容易被忽视。

其他运动问题：

• 平衡问题
• 拖步走
• 吞咽困难（吞咽障碍）
• 面部表情减少：仿佛面无表情。
• 频繁跌倒
• 失去协调能力
• 写比正常字体小的字

想象一下，你的祖母不再像以前那样笑容满面，说话时表情也变得呆滞，或者经常跌倒在地。这些都可能是路易体痴呆症的征兆。

认知症状

路易体痴呆症的一个显著特征是精神功能的波动性。也就是说，路易体痴呆症患者有时可能神志清醒、说话清晰，但有时却可能非常困惑，无法回答问题。这种情况可能每天都在变化，甚至在同一天内也会发生变化。

其他与正念相关的问题：

• 计划能力下降
• 问题解决能力下降
• 决策能力下降
• 记忆力减退：与阿尔茨海默病不同，路易体痴呆症初期可能不会出现记忆问题。然而，随着病情发展，记忆力减退会逐渐出现。
• 注意力下降
• 理解视觉信息的能力下降（理解视觉形式的信息）

大约80%的路易体痴呆症患者会出现视觉幻觉。这种情况可能在疾病早期出现。例如，患者可能会看到房间里有人，或者看到小动物在墙上行走。虽然听到不存在的声音或闻到不存在的气味不如视觉幻觉常见，但也可能发生。

视觉空间困难，如感知深度困难、识别熟悉物体困难以及手眼协调能力差等，在路易体痴呆症患者中也很常见。

睡眠问题

患有路易体痴呆症的人通常也会出现睡眠问题，尤其是快速眼动睡眠行为障碍（RBD） 。RBD 患者会在快速眼动睡眠期间将梦境内容付诸行动。例如，如果梦见打人，患者可能会真的打人、挥舞手臂、尖叫。RBD 患者醒来后也可能对梦境的真假感到困惑。

路易体痴呆症的其他睡眠问题：

• 白天过度嗜睡
• 睡眠模式的变化
• 失眠

什么是自主神经功能障碍？

自主神经功能障碍是指当我们的自主神经系统 (ANS)功能异常时发生的一系列疾病的总称。

自主神经系统（ANS）是我们身体中控制许多我们意识不到的活动的组成部分。例如，心率、血压、呼吸、消化以及许多其他功能。

患有路易体痴呆症的人可能会出现自主神经系统问题，从而导致以下症状：

• 体温变化
• 血压变化
• 头晕
• 晕厥
• 对冷热过敏
• 性功能障碍
• 尿失禁
• 粪便（肠道）失禁
• 便秘

情绪和行为的变化

患有路易体痴呆症的人可能会出现行为和情绪变化。随着认知能力的下降，这些变化可能会变得更加严重。您可能会出现以下症状：

• 沮丧
• 焦虑
• 烦躁不安或攻击性
• 妄想：例如，认为有人在暗中试图毒害你。
• 对他人异常的、非理性的不信任（妄想症）

什么原因导致路易体痴呆症（LBD）？

路易体痴呆症和帕金森病痴呆症都是由一种名为α-突触核蛋白的蛋白质（称为路易体）在大脑神经细胞内积聚引起的。当这些路易体在神经细胞内积聚时，会损伤这些细胞并损害大脑某些部分的功能。

然而，研究人员至今仍不清楚为什么有些人会患上路易体病，而有些人则不会。目前认为，基因改变、环境因素和衰老等多种因素的综合作用可能是导致这种疾病的原因。相关研究仍在进行中，以探寻其确切病因。

最新研究表明，遗传因素在路易体痴呆症的发生发展中也发挥作用。APOE基因和GBA基因均与此相关。研究发现，两种基因的某些变异会增加路易体痴呆症（LBD）的风险。已知APOE基因会增加患阿尔茨海默病的风险，越来越多的证据表明，该基因也会增加患LBD的风险。GBA基因也会增加患帕金森病和LBD的风险。

然而，科学家们目前尚未将这些基因改变视为路易体痴呆症的主要原因。大多数路易体痴呆症患者并非遗传患病。

如何诊断路易体痴呆症（LBD）？

诊断路易体痴呆症可能有点困难，因为路易体痴呆症的早期症状与其他脑部疾病或精神疾病的症状非常相似。

目前尚无任何特定的医学检测方法能够100%准确地诊断路易体痴呆症（LBD）。可能需要一个专家团队进行诊断，这些专家可能包括：

• 神经科医生
• 老年精神科医生
• 神经心理学家
• 老年病学家

这类人群也可以纳入诊断范围。通过综合所有这些检查和症状，才能得出“可能患有路易体痴呆症”的诊断结果。

如果意识逐渐衰退到影响日常生活的程度，且符合以下四个关键特征中的至少两个，则更可能患有路易体痴呆症 (LBD)。如果仅符合一个特征，则认为可能患有 LBD：

• 认知和行为的波动
• 反复出现的视觉幻觉
• 快速眼动（REM）睡眠行为障碍
• 帕金森病

如果帕金森病患者在出现运动障碍后一年内同时出现认知障碍，则可能被诊断为路易体痴呆症。

医生使用以下方法来诊断路易体痴呆症，并排除其他具有类似症状的疾病：

• 详细的病史询问和体格检查：医生会询问您的症状史。请告知医生您在身体、认知、记忆、情绪、行为、运动、睡眠或其他方面出现的任何变化。医生也可能会询问您的家人和朋友有关您症状的情况。此外，请告知医生您目前正在服用的任何药物、补充剂、维生素、草药产品和非处方药。
• 影像学检查：磁共振成像扫描和计算机断层扫描这些检查无法诊断路易体痴呆症，因为路易体痴呆症患者的脑部变化与血管性痴呆症患者的脑部变化相似。但是，它们可以帮助排除其他病因，例如脑出血或肿瘤。
• 神经系统检查：这项检查旨在测试您的精神功能，包括记忆力、词语检索能力、注意力以及视觉空间能力等思维技能。
• 血液检查：医生可能会安排甲状腺血液检查、维生素B12水平检查以及梅毒和艾滋病等疾病的检查。这些检查有助于排除其他导致痴呆的原因。
• 睡眠检查：医生可能会建议您进行睡眠检查，以排查快速眼动睡眠行为障碍。这项检查需要在实验室过夜。检查期间，传感器会监测您的心率、脑电活动、呼吸模式、手臂和腿部活动以及言语情况。您在快速眼动睡眠期间的行为也可能被录像记录下来。

路易体痴呆症（LBD）如何治疗？

目前尚无治愈路易体痴呆症的方法。但是，药物和非药物治疗，例如物理疗法、职业疗法和语言疗法，可以尽可能地控制症状。

有助于控制路易体痴呆症状的药物：

• 胆碱酯酶抑制剂：例如利伐斯的明、加兰他敏和多奈哌齐等药物就属于此类。它们有助于控制路易体痴呆症的认知问题。
• 卡比多巴-左旋多巴：左旋多巴是一种常用于治疗帕金森病的药物，用于治疗帕金森病的症状，例如震颤。然而，它可能会引起严重的副作用。例如，幻觉和意识混乱可能会加重。
• 匹莫凡色林：这种药物可用于治疗精神病，精神病是指患有帕金森病引起的痴呆症的人出现幻觉和错误信念的症状。
• 氯硝西泮和褪黑素：这些药物可能有助于治疗快速眼动睡眠行为障碍。
• 抗抑郁药：抑郁症在路易体痴呆症患者中很常见。这可能需要服用抗抑郁药物，例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） 。
• 美金刚：这种药物通常用于治疗阿尔茨海默病引起的痴呆症，但临床试验发现，它也可能对处于疾病早期阶段的路易体痴呆症患者有益。

患有路易体痴呆症的人可以参与多种治疗以改善生活质量，包括：

• 理疗
• 职业疗法
• 言语治疗
• 互助小组
• 个人和家庭心理治疗（谈话疗法）
• 锻炼

对于严重的 LBD 病例，姑息治疗（即缓解症状、提供舒适和支持的护理）可能比强化医疗干预或住院治疗更合适。

路易体痴呆症（LBD）可以预防吗？

目前尚无已知方法可以预防路易体痴呆症（LBD）。

这种疾病的预后如何？

由于 LBD 病情进展缓慢，因此该病的预后通常为一般到差。

患有路易体痴呆症的人可能死于多种并发症。例如：

• 瀑布
• 行动不便
• 心脏并发症
• 药物副作用
• 肺炎
• 吞咽困难
• 抑郁症导致自杀
• 对用于治疗某些精神疾病的老一代抗精神病药物的反应，例如神经阻滞剂恶性综合征。

如果您或您身边的人被诊断出患有路易体痴呆症 (LBD)，那么了解这种疾病以及可以帮助您尽可能保持舒适和安全的药物和治疗方法就显得尤为重要。

如果我或我身边的人患上小黑病，我该如何应对？

每个人的路易体痴呆症经历都不同。无法准确预测疾病会持续多久或进展多快。但是，您的整体健康状况以及您可能患有的其他疾病都会对此产生影响。

由于路易体痴呆症是一种进行性疾病，患者的精神和身体功能会随着时间推移而逐渐受损。目前尚无有效方法阻止该疾病的进展。

但是，希望永存。针对路易体痴呆症、阿尔茨海默病和帕金森病的研究仍在继续。新的药物不断被发现，新的疗法也在进行测试。

患有路易体痴呆症的人平均寿命是多少？

LBD患者确诊后的平均寿命约为五至八年。然而，也有一些路易体痴呆症患者在确诊后能存活长达 20 年。

路易体痴呆症患者预期寿命较低可能是由于医生和公众对这种疾病缺乏了解，以及难以将其与其他类似疾病区分开来。这导致诊断延迟，也延误了针对性治疗的启动。

如何照顾患有路易体痴呆症的人？

如果您正在照顾一位被诊断患有路易体痴呆症 (LBD) 的患者，了解这种疾病并寻求专业人士的建议，学习如何在家照顾他们，这一点至关重要。了解 LBD 将有助于您应对日常挑战。

您可能还需要对家里的环境进行一些改造，以便他们更轻松地完成日常活动。例如，营造一个明亮、温馨、熟悉的环境会有所帮助。同时，确保家中安全，没有可能绊倒他们的障碍物也很重要。您家人的医疗团队可以指导您完成这些改造。

随着路易体痴呆症患者思维和推理能力的逐渐丧失，您可能需要指定他人来管理他们的财务。此外，在他们的认知功能严重受损之前，务必清楚地了解他们关于护理、财务和法律事务的意愿。

我应该什么时候去看医生？

如果您或您身边的人出现路易体痴呆症的症状，请咨询医生。

如果您被诊断患有路易体痴呆症，您需要定期去看您的医疗团队，以监测您的健康状况和症状，并确保您的药物有效。

早期诊断路易体痴呆症 (LBD) 有助于您和您的家人共同规划有意义的生活，并帮助您安排好法律、财务和医疗保健方面的计划和意愿。您的医疗团队将随时为您或您的家人提供教育、支持和护理。您可以向医疗团队咨询您所在地区的 LBD互助小组。这些小组是分享护理经验、让您感到安心并意识到自己并不孤单的好方法。

要点

• 路易体痴呆症 (LBD) 是一种由大脑中称为路易体的蛋白质沉积引起的痴呆症，会影响记忆、运动、行为和睡眠。
• 它的症状可能与阿尔茨海默病和帕金森病相似，包括认知改变、幻觉、帕金森病症状和睡眠问题。
• 诊断路易体痴呆症 (LBD) 具有挑战性，可能需要专家医生团队的协助。
• 虽然目前尚无彻底治愈的方法，但药物和各种治疗方法可以控制症状并提高生活质量。
• 如果您或您的亲友出现路易体痴呆症的症状，请务必尽快就医。早期发现和治疗对患者及其家人大有裨益。
• 支持患者、创造安全的环境以及寻求支持团体的帮助也很重要。

希望这些信息对您有所帮助。如果您还有任何疑问，请随时咨询医生。

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