45岁的苏内斯上周三神情恍惚地来到我的诊所。苏内斯是一位银行经理，他滴酒不沾，工作也十分认真负责。然而，在他年度体检时，肝酶（AST/ALT）指标异常升高，腹部超声检查显示他患有严重的脂肪肝。
“普里亚医生，我这辈子滴酒未沾。我的肝脏怎么可能充满脂肪，还得了肝病呢？我简直无法想象，”苏内斯惊恐地问道。
我平静地向苏内特解释道：“苏内特，不仅是你，很多斯里兰卡人都认为只有喝酒才会得肝病。但即使不喝酒的人，肝脏也会出现脂肪堆积。医学上，我们称之为非酒精性脂肪肝（NAFLD） 。其中最严重、炎症最剧烈的阶段被称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH） 。今天，我们就用通俗易懂的方式来谈谈这个问题。”
🚨 需要立即就医的危险信号
虽然非酒精性脂肪性肝炎（NASH）早期可能没有任何症状，但当病情发展至严重肝功能衰竭时，可能会出现以下症状。在这种情况下，需要立即住院治疗：
- 皮肤和眼白发黄（黄疸）。
- 腹水是指由于下腹部和盆腔内异常积液而导致腹部肿胀和膨胀的一种疾病。
- 呕血或排出黑色柏油样便（内出血的迹象）。
- 经常感到极度困倦、无法理解言语或严重意识混乱（肝性脑病）。
- 皮肤容易出现瘀伤或出血。
NAFLD和NASH有什么区别？
非酒精性脂肪肝可分为两个主要阶段：
1.单纯性脂肪肝（NAFLD）：在这种情况下，虽然脂肪沉积在肝脏中，但肝细胞没有受损或炎症。这种情况通常不会引起严重的并发症。
2.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：这是一种非常严重的疾病。在这种情况下，肝脏中过多的脂肪会导致肝细胞发炎和破坏。这会引发一种称为纤维化的过程，导致肝脏出现瘢痕。如果不及时治疗，则可能发展为肝硬化，即肝脏完全硬化并停止工作的疾病。
非酒精性脂肪性肝炎的主要病因和危险因素
体内代谢问题会导致肝脏中不必要的脂肪堆积。影响这一过程的主要因素有：
- 中心型肥胖：腹部周围脂肪过度堆积。
- 2型糖尿病：无法有效控制血糖水平。
- 胰岛素抵抗：细胞无法正常利用胰岛素这种激素。
- 高血脂：胆固醇和甘油三酯水平升高。
- 不良饮食习惯：经常饮用人工甜味饮料、食用快餐和高淀粉食物。
如何诊断这种疾病
医生会进行以下检查以确认是否患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：
- 血液检查（肝功能检查 - LFT）：测量肝酶水平（ALT、AST）。
- 超声波扫描：可直观地检测肝脏中是否存在脂肪。
- FibroScan：一种测量肝脏瘢痕（纤维化）和硬度的简单测试。
- 肝脏活检：一种取一小块肝脏组织进行检查，以最准确地确诊疾病的检查。
控制非酒精性脂肪性肝炎和保护肝脏的解决方案
虽然专门用于治疗非酒精性脂肪性肝炎的药物有限，但改变生活方式可以帮助完全逆转肝脏脂肪：
1. 减肥（主要解决方案）：
通过逐步减掉当前体重的7% 到 10% ，几乎可以完全消除肝脏中的脂肪和炎症。
2. 健康饮食：
- 避免食用含果糖的食物：人工甜味饮料、汽水、甜饼干和罐装果汁中含有的果糖会在肝脏中直接转化为脂肪。
- 摄取优质脂肪：在饮食中加入健康脂肪，例如橄榄油、坚果和鱼类。
3. 每日锻炼：
每周至少锻炼 150 分钟（每天 30 分钟，每周 5 天），例如步行或骑自行车，可以提高肝脏对胰岛素的敏感性，并有助于燃烧脂肪。
注意事项
| ✔️ 待办事项（做） | ❌ 禁止事项 |
|---|---|
| 如果您患有糖尿病、高血压和高胆固醇，请使用适当的药物控制这些疾病。 | 不要服用声称能溶解肝脏脂肪的假冒伪劣、未经处方的偏方或药丸（这些可能会进一步损害肝脏）。 |
| 以每周 0.5 - 1 公斤的健康速度逐渐减肥。 | 不要试图通过突然断食（节食减肥）来快速减肥。这样做只会增加肝脏脂肪和炎症。 |
| 每年至少进行一次简单的血液检查，以检查肝功能。 | 不要在没有医生指导的情况下频繁服用止痛药（尤其是大剂量扑热息痛）。 |
❓您可能还有其他疑问（常见问题解答）
为什么不喝酒的人也会得脂肪肝？ ▼
过量的碳水化合物和糖类（尤其是果糖）会转化为脂肪并储存在体内。当存在胰岛素抵抗时，这些脂肪沉积物会在肝脏中积聚，导致非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎，即使是非酒精性脂肪性肝病患者也可能发生。
脂肪肝可以彻底治愈吗？ ▼
是的，在早期阶段（单纯性脂肪肝或 NASH 早期），肝脏尚未发展成肝硬化之前，适当的减肥和饮食控制可以完全溶解肝脏中的脂肪。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）会导致肝癌吗？ ▼
是的，长期忽视非酒精性脂肪性肝炎（NASH）会导致肝硬化。肝硬化患者罹患肝癌（肝细胞癌）的风险显著增加。
食用含果糖的水果有害吗？ ▼
不，虽然天然水果含有果糖，但由于富含纤维和维生素，人体吸收果糖的速度很慢，所以无害。真正有害的是含糖饮料和添加了人工高果糖玉米糖浆（HFCS）的加工食品。
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