你觉得自己不是你认为的那个人吗？我们来谈谈人格障碍。

我们每个人都有自己的个性，也就是我们独特的特征、思维方式和行为模式。正是这些让我们与众不同，造就了我们。但有时，一个人性格中某些根深蒂固的模式会给他们自己以及周围的人带来极大的困扰。这就是我们所说的性格障碍。它实际上是一种精神健康问题。

什么是人格障碍？

简而言之，人格障碍是指一个人在思维、情感表达、行为和人际交往方面长期存在的一系列问题模式，这些模式会干扰其日常生活。这些模式会给患者带来巨大的痛苦，或使其难以在工作、家庭或社交关系中正常发挥功能。

换个角度想，有些人总是疑神疑鬼，觉得每个人都想伤害自己。还有些人则完全不愿与人交往，宁愿独自承受痛苦。这些有时可能是正常的性格特征，但如果非常严重、持续时间长，并且影响到生活的方方面面，那就可能是人格障碍的征兆。

重要的是，许多患有这种疾病的人并没有意识到自己的行为或思维方式存在问题。他们认为错在别人，或者认为整个世界都有问题。

这些类型的人格障碍有哪些？

《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）是精神科医生和心理学家使用的指导手册，其中列出了十种人格障碍。这些障碍根据其共同特征被分为三大类。

A类：异常和怪异的思维或行为模式

这类人的思维方式和行为通常比较奇怪，难以被他人理解。

• 偏执型人格障碍：这种障碍的核心在于偏执，表现为毫无根据地怀疑和不信任他人。患者会不断地想：“别人想伤害我、贬低我、威胁我。”试想一下，你的办公室里有人总是觉得别人在背后议论他、想破坏他的工作。但实际上，并非如此。

• 分裂型人格障碍：这类人对与他人交往没有兴趣，更喜欢远离他人。他们通常喜欢独处，很少在与人交谈时流露情感，有时看起来就像没有感情的机器人。

• 分裂型人格障碍：这类人难以维持亲密关系，而且可能缺乏建立亲密关系的意愿。此外，他们可能对世界持有扭曲的看法，迷信，并有怪异的行为。他们可能认为自己拥有特殊能力或能够读懂他人的心思。

B类：戏剧性、反复无常且不稳定的行为模式

这类人往往非常情绪化、喜怒无常，行为也难以捉摸。他们的情绪经常瞬息万变。

• 反社会人格障碍（ASPD）：这类人缺乏对他人的尊重，漠视社会公认的规则。他们可能倾向于违反规则，并对他人造成身心伤害。他们不愿承担责任，也不在乎自己的行为给他人带来的伤害。他们可能从小就表现出欺凌其他孩子、虐待动物、撒谎和偷窃等行为。

• 边缘型人格障碍（BPD）：这种疾病的主要问题是难以控制情绪。因此，患者往往自尊心低、情绪波动大、行为冲动，并且难以维持人际关系。他们可能前一秒还深爱着某人，下一秒就强烈地拒绝对方。

• 表演型人格障碍：这类人情绪强烈且不稳定，自我认知扭曲。他们的自尊建立在他人认可的基础上，缺乏真正的自我价值感。他们渴望吸引他人的关注，为了达到目的，他们可能会做出一些戏剧化、有时甚至不恰当的行为。

• 自恋型人格障碍：这类人有强烈的优越感，总觉得自己高人一等。他们过度需要他人的赞扬和仰慕，并且缺乏对他人的同理心。然而，这种行为背后可能隐藏着极低的自尊和缺乏自信。

C组：严重焦虑和恐惧行为模式

这类人群通常会经历严重的焦虑和恐惧。

• 回避型人格障碍：这些人长期感到自卑。他们非常害怕被他人批评或拒绝。尽管他们渴望与人建立联系，但由于极度害怕被拒绝，他们会回避社交互动。

• 依赖型人格障碍：这种障碍的特征是持续且过度地需要他人保护。他们还表现出顺从、持续的依赖性以及缺乏决策能力。他们通常会与他人建立非常亲密的关系，并竭尽全力取悦他人。他们倾向于依附他人，并害怕分离。

• 强迫型人格障碍（OCPD）：这种障碍的特征是对一切事物都井然有序、追求完美和掌控有着强烈而极端的需求。患者完全没有灵活性，这会导致任务完成延迟或频繁中断，也会影响人际关系。

重要提示：这与强迫症（OCD）这种焦虑症不同。强迫症患者通常知道自己的行为是由强迫症引起的，并且需要改变。然而，强迫型人格障碍患者对自己的行为却几乎没有或完全没有这种意识。

有时一个人可能同时出现不止一种人格障碍的症状。

哪些人受这些疾病的影响最大？

事实上，任何人都有可能患上人格障碍。然而，不同类型的人格障碍对不同人群的影响也不同。

大多数人格障碍始于青少年时期，此时人格仍在发展和成熟。因此，大多数被诊断为人格障碍的人都已超过18岁。但反社会型人格障碍是个例外。约80%的反社会型人格障碍患者在11岁之前就开始出现症状。

反社会型人格障碍更易影响男性。边缘型人格障碍、表演型人格障碍和依赖型人格障碍则更易影响女性。

人格障碍有多常见？

据估计，约有 9% 的美国成年人患有某种类型的人格障碍，而全球约有 6% 的人口患有人格障碍。

同时，边缘型人格障碍（BPD）和反社会型人格障碍（ASPD）是最常见的诊断人格障碍。

为什么会出现这些人格障碍？其原因是什么？

人格障碍是精神健康领域中一种尚未被充分理解的疾病，科学家们仍在努力探究其病因。

他们目前认为以下因素可能导致人格障碍的发生：

• 遗传学：科学家们已经发现了一种被认为与强迫型人格障碍（OCPD）有关的基因。他们还在研究是否存在与人格障碍相关的特征（例如攻击性、焦虑和恐惧）的遗传联系。

• 大脑变化：研究人员发现，某些人格障碍患者的大脑存在细微变化。例如，对偏执型人格障碍的研究表明，大脑中被称为杏仁核的区域的功能发生了改变。杏仁核是大脑中负责处理令人恐惧和威胁性刺激的区域。研究人员还发现，分裂型人格障碍患者的前额叶体积有所减少。

• 童年创伤：一项研究发现，童年创伤事件与人格障碍的发生发展之间存在关联。例如，边缘型人格障碍患者童年时期遭受性虐待的比例更高。边缘型人格障碍和反社会型人格障碍患者难以维持亲密关系，也难以信任他人。这可能与童年时期的虐待和创伤有关。

• 语言虐待：一项研究发现，童年时期遭受语言虐待的人，成年后患上边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、反社会型人格障碍或偏执型人格障碍的概率是其他人的三倍。这意味着，不断听到“你一无是处”和“你什么都做不了”之类的话，会造成毁灭性的影响。

• 文化因素：文化因素也可能发挥作用，不同国家人格障碍发病率的差异就证明了这一点。例如，台湾、中国大陆和日本等地的反社会型人格障碍发病率非常低，而C类人格障碍（焦虑型和恐惧型）的发病率则显著较高。

人格障碍有哪些症状？

人格障碍共有十种类型，每种类型都有其独特的体征和症状。然而，一般来说，人格障碍患者可能会遇到以下问题：

• 身份认同与自我意识：人格障碍患者通常缺乏清晰或一致的自我认知。​​他们对自己的看法会随着情境或所处环境而不断变化。他们的自尊心可能过高或过低。试想一下，有些人今天觉得自己是世界上最好的人，明天就觉得自己是世界上最差劲的人。

• 人际关系：人格障碍患者由于其有问题的信念和行为，难以与他人建立亲密、稳定的关系。他们可能缺乏同理心和对他人的尊重，情感疏离，或者期望从他人那里获得过多的关注和照顾。

人格障碍的另一个显著特征是，许多患有这种疾病的人对自己的想法和行为的问题性缺乏洞察力或自我意识。

如何判断一个人是否患有人格障碍？

在经过专业医学诊断之前，无法确定某人是否患有人格障碍。

理解这一点很重要：人格类型和人格障碍是两回事。仅仅因为某人说自己害羞、喜欢独处，并不意味着他们患有回避型人格障碍或分裂型人格障碍。

人格类型与人格障碍之间的区别可以通过评估一个人的性格如何影响其生活的各个方面来确定。这些方面包括：

• 工作
• 人际关系
• 情怀
• 自我认同
• 对现实的认知
• 行为和冲动控制

人格障碍的一些常见特征包括：

• 他们的行为前后矛盾，这可能会让他们的亲人和与他们接触的人感到非常沮丧和困惑。
• 他们可能缺乏对如何以现实且可接受的方式对待他人以及如何与他人相处的理解。
• 他们可能没有意识到自己的行为正在给自己和/或他人带来问题。
• 如果他们为人父母，他们的教养方式可能疏远、情绪化、虐待或不负责任。这有时会导致孩子出现身体、心理或情感方面的问题。

这些疾病如何诊断？

人格障碍比较难诊断，因为很多患有人格障碍的人并不认为自己的行为或思维方式有任何问题。

正因如此，人格障碍患者通常不会主动寻求帮助或进行诊断。相反，他们的亲人或社会服务机构会因为他们的行为对他人造成困扰而将他们转介给心理健康专家。

即使他们寻求帮助，也是因为焦虑、抑郁或药物滥用等问题，或是因为人格障碍引起的离婚或失业等问题，而不是因为人格障碍本身。

医疗保健提供者根据美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准诊断特定人格障碍。

当心理学家或精神科医生怀疑某人患有人格障碍时，他们通常会提出一些宽泛、概括性的问题，以便在不引起对方抵触或造成敌对气氛的情况下了解事实。他们提出的问题可以帮助我们了解以下方面：

• 历史
• 人际关系
• 以往工作经历
• 现实检验
• 脉冲控制

由于被怀疑患有人格障碍的人可能意识不到自己的行为，心理健康专业人员通常会与该人的家人、朋友和/或假释官合作，以收集更多关于其行为和经历的信息。

人格障碍常常被漏诊，因为医生有时会将注意力集中在焦虑或抑郁等症状上，而这些症状在普通人群中比人格障碍更为常见。这些症状可能会掩盖潜在的人格障碍症状。

如何治疗？（治疗方案）

人格障碍是精神病学中最难治疗的疾病之一。主要原因是人格障碍患者并不认为自己的行为有问题，因此他们往往不会寻求治疗。

即使有人寻求人格障碍的治疗，现代医学的治疗选择仍然有限。目前尚无获批用于治疗任何人格障碍的药物。然而，有一些药物可以帮助缓解焦虑和抑郁等症状，这些症状在人格障碍患者中很常见。

然而，心理治疗，或者说谈话疗法，可以帮助控制人格障碍。心理治疗是一个总称，涵盖多种治疗方法，旨在帮助您识别并改变自身的问题情绪、想法和行为。与心理健康专业人士（例如心理学家或精神科医生）合作，可以为您和您的家人提供支持、教育和指导。

心理治疗在治疗人格障碍方面的主要目标是：

• 立即缓解压力，例如焦虑和抑郁。
• 让患者明白他们的问题是内在的，而不是由其他人或环境造成的。
• 减少不健康和反社会行为。
• 改变那些导致问题的性格特征。

心理治疗有很多种类型，每种人格障碍都需要不同的治疗方法。

例如，研究表明，辩证行为疗法（DBT）已被证明对治疗边缘型人格障碍患者有效。同样，认知行为疗法（CBT）也常常能使表演型人格障碍患者获益。

这种疾病的预后如何？

人格障碍的整体前景不太乐观，因为患有人格障碍的人并不总是寻求正确的医疗建议。

未经治疗的人格障碍可能导致以下后果：

• 人际关系薄弱。
• 工作相关困难。
• 社交功能受损。

研究表明，人格障碍与以下情况的发生率较高有关：

• 失业。
• 离婚。
• 家庭暴力。
• 吸毒。
• 无家可归。
• 犯罪（尤其是反社会人格障碍）。

此外，患有人格障碍的人去急诊室就诊的次数更多，更容易发生创伤性事故，也更容易因自杀而过早死亡。

尽管前景黯淡，但研究表明，如果人格障碍患者致力于治疗，协作护理管理可以大大改善治疗效果。

如果你认为你认识的人患有或可能患有人格障碍，请尽量鼓励他们寻求治疗。同时，了解相关人格障碍的性质也很重要。这将帮助你更好地预估治疗过程。

人格障碍可以预防吗？

目前尚无有效预防人格障碍的方法。然而，许多人格障碍带来的问题可以通过治疗得到缓解。一旦出现症状，尽早寻求帮助有助于减少对患者生活、家庭和友谊的干扰。

你必须说的最重要的话

如果您或您认识的人出现本文所述的类似人格障碍症状，请寻求帮助。这些都是心理健康问题。没有什么可羞耻的、可恐惧的或需要隐瞒的。我们每个人都需要帮助。

请记住，人格障碍属于精神健康疾病。与其他精神健康疾病一样，一旦出现症状就寻求帮助，有助于减少对生活的影响。精神健康专家可以制定治疗方案，帮助您控制自己的想法和行为。

人格障碍患者的家人常常会感到压力、抑郁、悲伤和孤独。关注自身心理健康并寻求帮助至关重要，如果您出现这些症状，请务必重视。您并不孤单。

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