你的肘关节内侧疼吗？是尺侧副韧带（UCL）损伤吗？我们来聊聊！

你是否曾在打保龄球、排球或进行任何重体力劳动时感到肘关节内侧疼痛？有时，摔倒磕到手或肘部时也会出现这种剧烈疼痛。大多数情况下，这是由于肘关节尺侧副韧带（UCL）损伤引起的。尺侧副韧带是一条强韧的韧带，有助于保持肘关节的稳定和伸直。它就像一根橡皮筋，既有弹性又很结实。

肘关节的“UCL”到底是什么？它在肘关节中是如何发挥作用的？

简单来说，尺侧副韧带（UCL）是位于肘关节内侧（靠近身体一侧）的一条强韧的组织带。更准确地说，它是一条韧带。韧带是一种连接骨骼的强韧组织带。它的主要功能是在你向上抛掷物体时（例如，投掷板球或打排球时）保持肘关节的稳定性。它还能防止肘关节不必要的前后摆动。

我们肘关节由三块骨头组成。上臂的大骨头，我们称之为肱骨；还有前臂的两块骨头，也就是肘关节下方的部分，分别是尺骨和桡骨。尺侧副韧带（UCL）位于肘关节内侧，也就是小指所在的一侧。它也分为三部分：前束、后束和横束。这三部分中最重要的是前束，它对保持肘关节的稳定性起着至关重要的作用。

尺侧副韧带（UCL）损伤如何分类？

尺侧副韧带（UCL）损伤，也就是我们常说的“扭伤”，主要分为三个等级。这种分类是根据损伤程度进行的。

• 一级：这是韧带拉伤，但不是撕裂。可能会有些疼痛和肿胀。
• 二级：韧带拉伸，可能部分撕裂。疼痛略微加剧，肘关节可能感觉有些不稳定。
• 三级：这是最严重的情况。韧带完全撕裂，有时甚至会从骨头上脱落。

尺侧副韧带损伤有哪些症状？

症状也会因疾病的严重程度而异。

轻度或中度疾病的症状：

• 肘部内侧疼痛，揉搓手臂时有酸痛感。尤其是在进行一些需要抬臂的活动后，例如板球比赛后。
• 快速向前移动手臂时（例如，投掷球）会感到疼痛。
• 肘部感觉无力、松弛，不够强壮。
• 手里拿着东西时感到虚弱，好像拿不住，或者好像要把东西掉下来。
• 无法像以前那样快速有力地投掷任何东西。

韧带完全撕裂时的症状：

• 肘部内侧突然传来剧痛，并伴有“啪”的一声，就像有什么东西爆炸了一样。
• 剧痛。
• 什么都舍不得扔。
• 有时您可能会感到小指或无名指麻木或感觉丧失。这意味着您的尺神经受到了损伤或压迫。

尺侧副韧带损伤的原因有哪些？

导致肘关节尺侧副韧带（UCL）损伤的主要原因有两个。一是肘关节持续受力（我们称之为“过度使用”），二是突发事故（创伤）。

过度使用损伤

这通常是肘关节尺侧副韧带（UCL）损伤的原因。反复的过顶动作，例如板球运动员的投球或排球运动员的扣球，都会对这条韧带施加压力。经过数月甚至数年，UCL 会逐渐拉伸、受伤，并出现细微撕裂（微撕裂）。最终，肘关节会变得松动且不稳定。韧带可能会肿胀、部分或完全撕裂，或者韧带的一端可能从骨头上脱落。

创伤性损伤

这些损伤并非长期使用造成的，而是由肘部受到突然撞击引起，例如跌倒。举例来说，你跌倒后伸手抓住地面，本能地想“阻止跌倒”，这时肘关节可能会“脱位”，也就是关节断裂，或者骨头可能会“骨折”。在这种情况下，“尺侧副韧带”（UCL）也极有可能受损。

尺侧副韧带损伤会导致手臂无法活动吗？

通常情况下，尺侧副韧带损伤不会对你的日常活动造成显著影响，例如提包或搬运不涉及投掷的物品。但是，你可能无法参加投掷类运动或其他需要举起手臂的重物活动。

如何准确诊断尺侧副韧带损伤？

当你去看医生时，通常是骨科专家或运动医学专家，他或她会询问你的病史以及你参与的任何运动。然后他们会进行体格检查。

在这个测试中，

• 肘关节弯曲和伸展的幅度称为“活动范围”。
• 测试肘部力量。
• 检查肘关节的稳定性。
• 检查手部肌肉状况。
• 或许他们还会检查一下肩膀。
• 他们还会询问疼痛的具体部位。

此外，医生可能还会安排以下检查：

• 外翻应力测试：这是体格检查。医生会将您的前臂抬高约30度，将手指放在您的尺侧副韧带（UCL）位置，并按压您的肘关节内侧和前臂外侧。如果您感到疼痛且肘关节活动度松动，则可能怀疑是尺侧副韧带损伤。
• CT扫描（计算机断层扫描）和X光：这些影像学检查可以观察骨骼状况，例如应力性骨折。但是，它们无法直接观察软组织，例如尺侧副韧带（UCL）。
• 磁共振成像（MRI）扫描：它可以清晰地显示肌腱和韧带等软组织的损伤。它还可以检测到X光片无法显示的小型骨折。
• 关节造影：这与核磁共振扫描类似，但扫描前会在肘关节内注射一种特殊的造影剂。这样可以更清晰地显示一些难以发现的问题。

如何治疗尺侧副韧带（UCL）损伤？

治疗方案取决于尺侧副韧带损伤的严重程度以及您预计进行的过顶动作或投掷动作的强度。如果尺侧副韧带撕裂较小，通常会自行愈合。非手术治疗可以帮助减轻疼痛。

非手术治疗：

• 休息：这是最重要的。你需要暂停进行会给肘部带来压力的活动一段时间。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。这些药物可以减轻肿胀和疼痛。如有必要，您可以服用医生推荐的更强效的NSAIDs。
• 冰敷：每天数次，每次冰敷肘部 15-20 分钟。这有助于减轻疼痛和肿胀。
• 物理治疗：需要进行特殊的锻炼来加强肘部周围的肌肉。这将增加对肘部的支撑。
• 富血小板血浆（PRP）注射：这种疗法需要抽取少量患者自身的血液，并分离出一种名为血小板的细胞。然后将这些血小板注射到受损的尺侧副韧带（UCL）部位。这些血小板具有促进愈合的特性，因此对尺侧副韧带撕裂的患者可能有所帮助。

外科治疗：

• UCL 直接修复：如果您的 UCL 韧带在突发事故中从骨头上撕裂，则有可能将其重新连接到骨头上。
• 尺侧副韧带重建术（汤米·约翰手术）如果您的尺侧副韧带不稳定或完全撕裂，并且非手术治疗无法缓解疼痛，或者如果您是一名运动员并继续进行投掷运动、过顶运动或举重等运动，您的医生通常会建议进行尺侧副韧带重建手术。

在这个手术中，外科医生会从您身体的其他部位（例如腿部、手臂）取下一根肌腱，或者从捐赠者身上取下一根肌腱，并将其连接到您肘部的尺骨和肱骨上，从而重建尺侧副韧带（UCL）。有时，为了加强关节，还会将原有UCL的残余部分移植到新的关节中。

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手术的主要目标是恢复肘关节的稳定性和活动范围，增强肘关节的力量，并缓解疼痛。

为什么这种（​​UCL）重建手术被称为（汤米·约翰手术）？

这是一个非常有趣的故事。这项手术以首位接受此手术的人的名字命名。汤米·约翰是一位著名的美国职业棒球大联盟球员，他在1974年撕裂了尺侧副韧带（UCL）。他因此休战了大约一年，但他是首位接受此手术并成功重返赛场的球员。所以，为了纪念他，这项手术以他的名字命名。

尺侧副韧带重建术最常使用哪些肌腱？

通常情况下，会使用其中一根肌腱进行移植：

• 大腿后侧的肌腱（腘绳肌腱）
• 你手掌下方的肌腱叫做“掌长肌腱”（并非每个人都会遇到这种情况）。
• 帮助抬起大脚趾的肌腱（大脚趾伸肌腱）

尺侧副韧带重建手术有哪些并发症？

任何手术都有感染风险和麻醉相关问题。

此外，尺侧副韧带重建术还存在一些特有的并发症：

• 新植入的移植物可能会再次拉扯或撕裂。如果发生这种情况，则需要进行第二次手术来植入新的移植物。
• 尺神经损伤。由于该神经穿过肘关节，外科医生可能需要将该神经移至肘关节前方，以防止进一步损伤。

如何降低尺侧副韧带损伤的风险？

适当的准备、学习正确的肘部技术以及在肘部感到疼痛或不适时休息，可以帮助预防尺侧副韧带损伤。

尤其是以下类型的运动员：

• 接受正确的训练：学习如何正确投掷以及如何使用你的手。
• 投球数限制：避免一次投太多球。
• 充分休息：给你的肌肉和韧带时间恢复。
• 进行拉伸和力量训练：这些可以增强肘部周围的肌肉。
• 避免侧身投掷：这会给肘部带来更大的压力。

尺侧副韧带损伤需要多久才能恢复？

这还取决于疾病的严重程度和治疗方法。

无需手术：

如果肘关节内侧副韧带撕裂，愈合时间可能需要几周到几个月不等。具体时间取决于您希望恢复肘关节多少活动能力。

（UCL）重建手术后：

康复可能需要9个月到1年，甚至更长时间。您可能需要佩戴特制的支具来帮助增加肘关节的活动范围。如果您计划重返高强度运动，则需要接受量身定制的物理治疗和疼痛管理方案。这将有助于增强肘关节力量，改善活动范围和功能。

我们如何帮助保护学校运动员免受长期使用此类产品造成的伤害？

以下是一些可以帮助年轻运动员避免过度使用损伤的方法：

• 运动赛季开始前进行体检：这有助于及早发现可能导致长期伤病的健康问题。
• 学习正确的投掷技巧：向教练正确学习非常重要。
• 限制单场比赛中投掷球的数量。
• 全年坚持健身计划：这应该包括拉伸和力量训练。
• 运动前后一定要进行热身和放松运动。
• 如果受伤或感到疼痛，切勿进行比赛或训练。
• 避免全年从事同一项运动：鼓励年轻运动员时不时休息一下。这样可以让经常以相同方式使用的肌肉群、肌腱和韧带得到放松。

什么是“少棒肘”？

这是一种影响幼儿肘部的疾病，尤其常见于学龄儿童。它实际上是一种生长板疾病。生长板是构成肘关节的骨骼部分。由于幼儿的骨骼仍在生长发育，这些生长板比其他骨骼、韧带和肌腱部分更脆弱。投掷动作中最大的压力集中在这个最脆弱的部位——生长板。如果幼儿运动员持续投掷，这种压力可能会损伤他们的组织和骨骼。如果您的孩子出现肘部疼痛，请务必带他们去看医生、骨科医生或运动医学专家。

最后，还有一些需要记住的事情。

尺侧副韧带（UCL）损伤是指肘关节内侧的损伤，主要由长期过度使用引起。虽然棒球运动员最常见，但任何举重时手臂抬起的人都可能发生这种情况。主要症状是肘部疼痛，手臂触碰时有压痛感。有些人可能会突然感到肘关节内侧有“咔哒”声。

如果您不是运动员或不进行重体力劳动，肘部疼痛可能通过休息、冰敷、药物治疗和物理疗法等简单方法即可痊愈。然而，更严重的损伤以及运动员可能需要手术，例如汤米·约翰手术。根据您伤情的严重程度以及您希望进行的举过头顶的动作量，您可以与医生共同制定最佳治疗方案。因此，如果您出现肘部疼痛，请务必及时就医，切勿忽视。

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