胸口正中間是不是有個不明腫塊？我們來聊聊縱膈腫瘤吧！

您好！您是否聽說過胸腔中央，特別是兩肺之間可能會出現一種奇怪的腫塊？您可能對此並不熟悉。今天我們要討論的就是這種叫做「縱膈腫瘤」的疾病。聽到這個名字可能會讓人感到害怕，但請不要驚慌。最重要的是充分了解這種疾病。

這是什麼縱膈腫瘤？

簡單來說，腫瘤是由細胞聚集形成的腫塊。有些人也稱之為贅生物。腫瘤分為兩種：良性腫瘤，即非癌性、無害的腫塊；惡性腫瘤，即癌性、有害的腫塊。

現在我們來看看什麼是縱隔。縱膈是胸腔正中間的空間，也就是前面由胸骨圍成，後面由脊椎圍成，兩側由肺圍成的區域。在這個被稱為縱膈的空間內，分佈著我們的心臟、主要血管（如主動脈）、食道、胸腺、甲狀腺、氣管、淋巴結和神經。

記住，胸腺和淋巴系統都是人體免疫系統非常重要的組成部分。

這些腫塊有哪些類型？它們具體形成於哪些部位？

是的，縱膈腫瘤有好幾種類型。它們根據在胸腔中部（縱隔）形成的位置進行分類，即前縱隔、中縱隔或後縱隔。

胸部前部有腫塊

這些是在胸部前方靠近胸​​部部形成的腫塊。

• 胸腺瘤和胸腺癌：這是縱膈腫瘤中最常見的兩種類型。它們起源於胸腺。大多數胸腺瘤屬於胸腺型。然而，胸腺癌是一種更具侵襲性的腫瘤，生長迅速，擴散性強。
• 胸腺囊腫：這些是非癌性的、充滿液體的囊腫。通常只有當它們出現症狀，即對周圍組織造成壓迫時，才會進行治療。
• 淋巴瘤：這是一類發生在淋巴結的癌症。它分為兩種類型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• （生殖細胞腫瘤）除了生殖細胞（卵巢或睪丸）之外，這類腫塊最常出現在胸部中央。但好消息是，其中大多數都不是癌性的。
• 甲狀腺腫塊：這些通常是良性的，可能是類似甲狀腺腫的小腫塊。

胸部中央有腫塊

這些腫塊形成於胸部中央，靠近心臟和氣管等器官。

• 支氣管囊腫：這些是形成於氣道中的充滿液體或黏液的小型非癌性囊腫。
• 縱膈淋巴結腫大：這是指胸腔中部淋巴結腫大。其病因有多種。
• 心包膜囊腫：一種在心臟周圍的保護膜（心包膜）中形成的非癌性腫瘤。
• 氣管腫塊（氣管）：這些腫塊可能是癌性的，也可能是非癌性的。
• 食道腫瘤：這些在食道中形成的腫瘤可能是惡性的，也可能不是。
• 其他食道疾病：非癌症疾病如賁門失弛症、憩室和食道裂孔疝氣也可能導致腫塊出現。
• 血管疾病：有時，主動脈瘤（主要血管膨出）或主動脈剝離（主要血管破裂）等疾病會表現為腫塊。

胸部後部有腫塊

這些是形成於胸後部、靠近脊柱處的腫塊。

• 神經源性腫瘤：這類腫瘤起源於神經組織，最常見於胸背部。例如神經鞘瘤、神經節細胞瘤和副神經節瘤。大多數神經源性腫瘤並非惡性化。
• 縱膈淋巴結腫大：胸後部的淋巴結也可能腫大。
• 髓外造血（EMH）：這是一種罕見疾病。有時，血球會在骨髓以外的區域發育，形成腫瘤。
• 神經腸囊腫：這也是一種罕見的腫瘤，由不同類型的組織混合而成。
• 發生在脊椎中間（胸椎）的疾病：某些感染、癌症或意外會導致脊椎周圍形成腫瘤等病變。
• 血管疾病：例如主動脈瘤等疾病也可見於此。

哪些人最容易長出這些疙瘩？

這些「縱膈腫瘤」最常診斷於30至50歲的人。但這並不意味著其他人不會患上這種腫瘤。這些腫瘤可以起源於胸腔中部任何組織，任何年齡的人都可能患上。

• 成人最常見的症狀是胸部前方出現腫塊。這些腫塊通常可能是惡性腫瘤（淋巴瘤）或（胸腺瘤）。
• 兒童：如果兒童出現這些腫塊，最常見於胸部後部。這些是良性腫塊，通常起源於神經。

這是常見疾病嗎？

不，實際上縱膈腫瘤是一種非常罕見的疾病。其發生率低於1%。而且，它們大多發生在胸腔前部。最常見的類型包括胸腺瘤、非癌性良性縱膈囊腫（充滿液體的囊腫）和淋巴瘤。

這個腫塊嚴重嗎？

這對很多人來說都是個問題。是的，根據這些腫塊的位置，即使它們不是癌性的，如果不及時治療也可能很嚴重。試想一下，如果這個腫塊逐漸增大，壓迫心臟、心包膜、主動脈和下腔靜脈，會發生什麼事？此外，胸背部的腫塊也可能壓迫脊髓。

但也有好消息。這些縱膈腫塊中只有25%是惡性的。這意味著四分之三的腫塊是良性的。然而，如果腫塊位於胸前，其惡性的可能性會略高一些。這類腫塊中約有60%可能是惡性的。

這種疾病有哪些症狀？

令人驚訝的是，約有40%的縱膈腫瘤患者沒有任何症狀！大多數情況下，醫生是在因其他原因進行胸部X光檢查時偶然發現這個腫塊的。

如果出現症狀，通常是腫瘤生長並壓迫附近的重要器官（例如心臟、肺和脊髓）所致。兒童通常比成人更容易出現症狀。此外，惡性腫瘤比良性腫瘤更容易引起症狀。

我們來看看這些症狀是什麼：

• 聲音變聲，聲音沙啞。
• 呼吸時喉嚨發出異常的高音調聲音（`(喘鳴)`）。
• 咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難（呼吸困難）。
• 咯血（`(咯血)`）。
• 吞嚥食物或液體困難（吞嚥困難）。
• 經常發燒、發冷、盜汗。
• 胸痛（這種情況比較少見）。
• 無緣無故突然減重和增重。
• 淋巴結腫大，觸碰時疼痛。
• 眼部問題（尤其是臉部一側眼瞼下垂、瞳孔小）。

為什麼會形成這些腫塊？其成因是什麼？

很難確定這些腫塊的單一成因。可能有很多原因：

• 細胞不受控制地生長：我們體內的細胞會正常分裂、生長、死亡。但有時這個過程會出錯。當細胞開始不受控制地快速分裂時，許多細胞會聚集在一起形成腫塊。這就是癌性腫瘤和非癌性腫瘤的形成方式。研究人員仍在努力探究細胞為何會出現異常行為。
• 也可能是其他疾病引起的：有時，這些腫塊的形成可能是由於感染、發炎或其他疾病引起的。例如，淋巴結腫大（淋巴結病）就是這種情況。
• 出生前組織異常增生：有些腫瘤是先天性的。這意味著它們在胎兒還在子宮內時就已形成，是由於組織發育缺陷所致。心包膜囊腫、支氣管囊腫和生殖細胞腫瘤就屬於這類先天性腫瘤。

如何確定自己是否患有這種腫塊？ （診斷）

如果您出現症狀，或在因其他原因進行的胸部 X 光檢查中發現腫塊，醫生會進行更多檢查以了解更多情況。

最常用的檢測方法有：

• 胸部X光檢查：這可以先檢查胸部中間是否有腫塊。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：這種掃描是透過靜脈注射一種特殊的液體（靜脈注射顯影劑）進行的。與X光相比，CT掃描可以拍出更清晰、更詳細的影像。它可以觀察很多方面，例如腫瘤的大小和形狀，以及它與周圍器官的連接。這些資訊對於制定治療方案至關重要。
• 磁振造影（MRI）：此掃描有助於查看腫塊是否對周圍組織造成壓迫，或是否像癌症一樣擴散。
• 正子斷層掃描（PET掃描）：這種掃描有助於檢測某些類型的腫瘤，特別是像淋巴瘤這樣的惡性腫瘤。
• 血液檢查：這些檢查旨在尋找血液中與某些類型腫瘤相關的特殊蛋白質或酵素（腫瘤標記）。
• 切片檢查：這是診斷該疾病最確切的方法。醫生會從腫塊上取下一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。這有助於確定腫塊是由哪種類型的細胞組成，以及它是否是癌性的。活檢有多種方法，例如CT引導下針吸活檢（在CT掃描的輔助下用針頭採集樣本）、食道鏡檢查（用攝影機觀察食道）和支氣管鏡檢查（用攝影機觀察氣管）。
• 縱膈鏡檢查及切片檢查：此手術中，醫師會在胸部做一個小切口，插入一根有攝影機和照明裝置的管子，以觀察胸腔中部的情況。如有必要，會採集組織樣本進行檢查。

有哪些治療方法？

縱膈腫瘤的治療取決於多種因素。醫生會考慮腫瘤的類型、位置、是否為惡性腫瘤的分期以及患者的症狀，然後再決定治療方案。大多數情況下，手術是主要的治療方法。

• 手術：惡性腫瘤、壓迫鄰近器官的腫瘤、引起症狀的腫瘤通常需要手術切除。胸腺瘤、胸腺癌和神經源性腫瘤等腫瘤通常需要手術治療。有時會進行胸骨切開術，即在胸骨正中做一個切口。然而，現在微創手術已被廣泛應用。電視輔助胸腔鏡手術（VATS）就是其中一種。這種手術透過幾個小切口插入攝影機和器械來切除腫瘤。
• 放射線療法：這種療法是將高能量X光照射到腫瘤上，以殺死癌細胞。該療法可以單獨進行，也可以與手術合併進行。根據癌症的分期，放射療法可用於治療胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤等癌症。
• 化學治療：使用藥物殺死癌細胞並縮小腫瘤。藥物可以透過靜脈注射或口服給藥。化療常用於治療胸腺癌等癌症。
• 抗生素：如果腫塊是由感染引起的（例如淋巴結病等疾病），則可能需要使用抗生素。
• 密切觀察：如果腫塊不是癌性的，也沒有引起任何症狀，醫生可能會決定先觀察腫塊，暫時不進行治療。也就是說，觀察一段時間。他們正在進行掃描檢查，看看腫塊是否有任何變化。

這類腫塊可以預防嗎？

說實話，沒有特定的方法可以預防這些（縱膈）腫塊的形成，因為有多種因素會導致它們的形成。

然而，最重要的是儘早發現腫塊（如果有的話）。如果能及早發現，治療成功的幾率會大大提高。因此，如果您出現呼吸困難、持續咳嗽或吞嚥困難等症狀超過兩週，請務必就醫。

此次事件後的復甦前景如何？ （展望）

並非所有腫塊都一樣。因此，康復率也因腫塊而異。這取決於多種因素，例如腫塊的類型、是否為癌性以及您的整體健康狀況。

詢問醫師治療後可以預期哪些效果。如果您患有惡性腫瘤（例如胸腺瘤或淋巴瘤），請詢問有關您具體診斷的信息，例如生存率和預期生存時間。不要害怕提問。

我該問醫生什麼？

當您得知自己患有縱隔腫瘤時，心中可能會有很多疑問。這很正常。以下是一些您可以向醫生諮詢的重要問題：

• 我患的是哪種類型的縱膈腫瘤？
• 這個腫塊是癌性的（`(惡性)`）還是非癌性的（`(良性)`）？
• 這需要治療嗎？
• 您推薦我接受哪些治療？
• 這些擬議治療方案的益處和風險是什麼？
• 治療後我能期待什麼樣的效果？
• 腫塊及其治療可能出現哪些併發症？我該注意哪些症狀？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

現在您知道，胸腔中部（縱隔）可能會出現不同類型的腫塊。其中一些比較嚴重，需要及時治療。然而，有些腫塊不會引起任何症狀，也不需要治療。

最重要的是與醫生溝通，清楚了解腫塊的類型、嚴重程度以及需要採取的治療措施。別擔心，即使是症狀明顯的腫塊，通常也可以透過微創手術（例如胸腔鏡輔助手術）成功切除。

向醫生諮詢腫塊類型和病情結果，對您的健康管理大有裨益。祝您身體健康！