您的孩子白天總是犯困嗎？這是兒童睡眠障礙（嗜睡症）嗎？

您的孩子白天總是昏昏欲睡嗎？他/她會在學校、玩耍或與您交談時是否會睡著？事實上，這可能不只是疲倦那麼簡單。今天我們要討論一種影響兒童的特殊睡眠障礙，這種障礙雖然不太常見，但卻非常重要。醫生稱為發作性睡病。

這些孩子患的是哪一種嗜睡症？

簡單來說，嗜睡症是一種兒童大腦無法正常調節睡眠和覺醒的疾病。具體來說，它會影響孩子保持清醒的能力。我們每個人體內都有一個生理時鐘，告訴我們何時睡覺，何時醒來。這被稱為睡眠-覺醒週期。嗜睡症會擾亂這個週期。它是一種影響神經系統的神經系統疾病，神經系統包括我們的大腦和遍佈全身的神經。嗜睡症的早期症狀之一可能是孩子白天過度嗜睡。這會影響孩子的學習、玩耍和社交能力。患有嗜睡症的孩子可能整天都感到疲倦和困倦，或者，他們可能會出現睡眠發作。試想一下，孩子可能會在玩耍、學習甚至吃飯時突然睡著。這種突然的夢遊也會增加孩子發生嚴重事故的風險。

兒童嗜睡症有不同的類型嗎？

是的，發作性睡病主要分為兩種：1.發作性睡病 1 型（以前稱為伴猝倒的發作性睡病）。這種類型的兒童白天過度嗜睡，並伴隨猝倒（一種突然的肌肉張力喪失）。此外，大腦中一種名為下丘腦泌素的化學物質水平可能會下降（下丘腦泌素有助於保持清醒）。有些患童可能因此出現體重突然增加的狀況。 2.發作性睡病 2 型（以前稱為不伴猝倒的發作性睡病）。這種類型的患童只有白天過度嗜睡的症狀，不會出現前面提到的猝倒症狀，下視丘泌素水平也不受影響。

兒童發作性睡病的發生率有多高？

事實上，嗜睡症在兒童中是一種相對罕見的疾病。在全球範圍內，每10萬人中（包括兒童和成人）的盛行率在20到50人之間。因此，這種疾病並不常見。

兒童嗜睡症有哪些症狀？

患有嗜睡症的兒童可能會出現以下四種症狀中的一種或多種：

• 白天過度嗜睡。
• 猝倒症－突然出現的肌肉無力。
• 睡眠癱瘓。
• 臨近入睡時出現幻覺。

除了這些主要症狀外，還可能出現其他幾種症狀：

• 夜間睡眠不安。
• 自動行為是指孩子短暫睡著幾秒鐘後，在不知情的情況下繼續進行先前的操作。例如，一個正在寫字的孩子睡著了一會兒，醒來後繼續寫，但卻不記得自己睡著過。
• 體重突然增加。
• 青春期提前。

重要的是，並非所有症狀都會以相同的方式出現在每個孩子身上。這些症狀可能並非在疾病初期全部出現。

白天過度嗜睡

這通常是兒童嗜睡症的首發症狀。這種過度嗜睡會影響孩子的日常活動（在家、在學校或與朋友玩耍時）。您的孩子可能會出現以下症狀：

• 整天都感到非常疲倦，尤其是在靜止不動的時候（坐著、看書、搭車）。
• 睡眠發作是指無論你在做什麼，都會突然睡著。
• 白天小睡時間比平常長（5 歲以下兒童睡兩到三小時，5 歲以上兒童睡更久）。
• 即使白天小睡後醒來，過一會兒你也會再次感到疲倦和困倦。
• 你感覺頭腦昏沉（精神恍惚），經常忘記事情，身體也感覺毫無生氣。
• 注意力和專注力很快就會喪失。
• 你可能會感到焦慮、憤怒、過度活躍或憂鬱。

猝倒症

猝倒症是指肌肉突然短暫失去控制力和力量。這種情況通常持續幾秒到幾分鐘。猝倒症的症狀可能非常輕微。例如，您可能會感覺膝蓋瞬間無力，或感覺自己完全失去意識，倒在地上。是的。您可能會先在孩子的臉上註意到猝倒症的跡象：

• 魚鉤快沒電了。
• 睫毛變得沉重，然後脫落。
• 吐舌頭。
• 事情變得越來越複雜了。
• 面部動作和表情異常明顯。

約有70%的嗜睡症兒童會出現猝倒。當幼兒出現這種情況時，我們有時會想，“哦，他只是摔倒掙扎了一下”，或者誤以為是癲癇發作、昏厥或其他情況。猝倒通常發生在經歷非常強烈的情緒時。例如：

• 壓力
• 當你大笑的時候
• 當你非常開心的時候
• 生氣時
• 當焦慮感出現時
• 當我感到害怕的時候
• 當你即將收到一份禮物時

睡眠癱瘓

睡眠癱瘓，或稱睡眠麻痺，是指兒童在即將入睡或醒來時無法說話或移動身體的一種狀況。這種情況通常持續幾秒鐘到幾分鐘，然後自行消失。

但孩子會感到被困住，無法求助，而且非常害怕。這種被稱為睡眠癱瘓的經歷，會對孩子的心理健康造成重大影響。

通常情況下，如果有人觸摸你的身體，這種緊繃感就會消失。但大多數時候，它會自行好轉。

睡眠中出現幻覺

幻覺是類似夢境的、有時令人恐懼的景象，難以與現實區分。這些幻覺可能發生在即將入睡時（入睡幻覺）或醒來時（醒來幻覺）。許多報告顯示，這些「夢境」包含動物的形象和聲音。這些景象通常會讓兒童感到恐懼。而且，這些幻覺常常與前面提到的睡眠癱瘓同時發生。

兒童嗜睡症的原因是什麼？

兒童嗜睡症的主要原因是大腦中控制睡眠和覺醒的區域（下視丘）出現問題。 1型嗜睡症兒童的症狀是由大腦中一種名為下視丘泌素的化學物質缺乏所引起的。嗜睡症的原因可能不只一種，包括：

• 自體免疫疾病：這是指孩子自身的身體攻擊自身。免疫系統會攻擊健康的腦細胞（即產生下視丘泌素的細胞）。這就像我們自己的軍隊攻擊自己的國家一樣。這會導致下視丘泌素缺乏。有時，像普通感冒這樣的感染也會導致免疫系統失控，攻擊產生下視丘泌素的細胞。
• 家族史：如果孩子的血親患有嗜睡症，那麼孩子也可能有遺傳因素導致其患病。
• 腦損傷或腫瘤：腦損傷、腫瘤或其他疾病會影響大腦中控制睡眠（尤其是快速動眼睡眠）和覺醒的區域。

兒童嗜睡症有哪些併發症？

如果嗜睡症無法妥善治療，孩子可能會出現多種併發症。例如：

• 學業成績下降。
• 社交能力較差。
• 心理健康問題（例如憂鬱症、焦慮症）。
• 行為問題（例如，注意力不足/過動症（ADHD））。
• 夢遊引起的身體意外事故。

如何診斷兒童嗜睡症？

醫生會透過檢查和必要的測試來診斷您的孩子是否患有嗜睡症。首先，醫生會詢問您孩子的症狀和睡眠模式。有時孩子可能無法解釋所有症狀，因此醫生可能會詢問您觀察到的情況。他們也可能使用專門的問卷來了解白天嗜睡對孩子學習的影響。醫生也可能會要求您記錄孩子的睡眠習慣。有兩種方法可以做到這一點：

• 使用活動記錄器：這是一種戴在手腕上的小型設備，外形像手錶。它可以測量寶寶的活動，並判斷寶寶是睡著還是醒著。您需要配戴大約兩週。
• 記錄睡眠日記：醫生可能會要求您和您的孩子記錄孩子入睡、睡覺和醒來的時間，持續幾週。準確記錄孩子入睡的時間可能比較困難，但活動記錄器可以提供協助。

診斷嗜睡症需要哪些特殊檢查？

有一些特殊的睡眠研究測試可以確診發作性睡病。這些測試需要在專門的睡眠研究中心進行，並且需要孩子在那裡過夜。這些測試包括：

• 多導睡眠圖（PSG）：這項檢查需要在夜間進行。在孩子睡眠期間，醫生會持續監測多項指標，包括心率、血氧飽和度、呼吸頻率、眼球和腿部運動以及腦電波。多導睡眠圖（PSG）可以偵測孩子入睡的速度、夜間醒來的次數、快速動眼睡眠（REM睡眠）是否有異常。它還可以排除其他導致嗜睡的疾病（例如阻塞性睡眠呼吸中止症）。
• 多次睡眠潛伏期測試（MSLT）：這是在多導睡眠圖（PSG）測試後的白天進行的一項測試。在MSLT測試中，兒童會被安排五次短暫的睡眠，每次間隔通常為兩小時。這項測試旨在測量兒童入睡的速度以及進入快速動眼睡眠（REM睡眠）的速度。

此外，醫生可能還會安排血液檢查和其他影像學檢查。還有一種檢測下丘腦泌素水平的檢查，但由於需要腰椎穿刺，醫生通常不建議進行。

兒童嗜睡症容易被誤診嗎？

是的，兒童嗜睡症是一種診斷不足的疾病。由於其症狀與其他兒童疾病相似，醫生有時會誤診。通常，孩子的行為問題最初可能看起來像是精神疾病。猝倒症的症狀可能僅表現為跌倒和抽動。此外，有些人認為孩子在學​​校犯困甚至打瞌睡是正常的。所有這些都使得嗜睡症的診斷更加困難。如果沒有特異性的明顯症狀，即使是患有嗜睡症的幼兒，也可能在青春期或成年早期才被確診。

兒童嗜睡症可以完全治癒嗎？

遺憾的是，目前尚無治癒兒童嗜睡症的方法。但是，有一些治療方法可以幫助減輕白天嗜睡，讓孩子保持清醒。這些治療方法有助於減少嗜睡症對孩子日常生活的影響。

兒童嗜睡症如何治療？

嗜睡症沒有單一的治療方法，有幾種治療方案可供選擇：

• 藥物。
• 行為和生活方式的改變。

治療嗜睡症的藥物

孩子的醫生可能會開立藥物來治療嗜睡、猝倒、睡眠障礙和幻覺。這些藥物可能包括：

• 興奮劑：例如安非他命和哌甲酯。
• 促醒劑：例如莫達非尼和阿莫達非尼。
• 中樞神經系統抑制劑：例如羥丁酸鈉或混合羥丁酸鈉。
• 抗憂鬱劑：例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）以及三環抗憂鬱劑（TCAs）。

孩子服用的藥物類型取決於他們的症狀。找到最佳藥物和劑量可能需要幾週甚至更長。醫生會與您討論每種藥物可能產生的副作用。某些興奮劑和羥丁酸鈉屬於管制藥物，因為它們可能成癮，過量服用也可能很危險。醫生也可能建議您避免使用抗組織胺（某些感冒藥中含有抗組織胺），因為它們會阻斷組織胺（一種有助於保持清醒的化學物質）的作用。目前，針對兒童嗜睡症的新藥仍在研究中。

行為和生活方式的改變

醫生可能會建議一些行為上的改變，以幫助改善孩子的睡眠習慣。例如：

• 養成規律的作息。讓孩子習慣每天在同一時間睡覺和起床。
• 如果可以，讓孩子在最睏的時候小睡 20-30 分鐘。
• 保持孩子臥室安靜、黑暗、涼爽、舒適。避免在床上看電視、使用電腦和手機。
• 睡前幾小時停止食用含咖啡因的食物（汽水、咖啡、茶、能量飲料、巧克力）。
• 每天至少運動20分鐘。但睡前三小時運動並非明智之舉。
• 睡前避免餵食大量食物和液體。
• 睡前放鬆一下。你可以泡個熱水澡，讀書，或是做一些輕柔的瑜珈運動。
• 避免進行可能因突然睡著而造成危險的活動（例如開車、游泳、園藝）。
• 可以獲得家庭作業和學校作業的協助。對於年齡較大的孩子，還有職業指導和駕駛安全方面的課程。
• 向心理健康諮商師尋求心理緩解和諮商。
• 檢查並處理其他精神健康狀況。

改變生活方式，尤其是在睡眠方面，可能有點困難。與其試圖一次做出太多大的改變，不如循序漸進。當孩子適應了一種改變後，幫助他們開始適應新的變化。關注孩子的需求和擔憂，並在他們適應這些變化的過程中給予支持。

兒童嗜睡症可以預防嗎？

我們無法預防許多導致嗜睡症的因素。但是，您可以鼓勵孩子在進行某些活動時穿著安全裝備，從而幫助降低發生意外的風險。

患有嗜睡症的孩子未來會怎樣？

發作性睡病是一種終身睡眠障礙，無法治癒。但通常情況下，它不會隨著年齡增長而加重。藥物治療和行為調整可以幫助控制發作性睡病的症狀，並幫助您的孩子在白天保持活躍。睡眠癱瘓和幻覺會讓您的孩子感到焦慮和恐懼。發作性睡病會導致您的孩子避免與朋友社交和同床共枕。這些都會影響孩子的心理健康。因此，與心理健康諮商師交談對您的孩子大有裨益。

我該如何幫助嗜睡症的孩子？

身為家長或監護人，您有責任為孩子提供所需的照顧。孩子需要一些時間才能得到準確的診斷，並找到合適的治療方案來控制症狀。在此期間，孩子的學業成績可能會下降，尤其是在白天嗜睡或突然入睡導致上課注意力不集中的情況下。與孩子的老師、校長和教練保持溝通至關重要。您可以向他們解釋孩子的病情，並共同尋找有助於孩子學習的解決方案。老師或許可以根據孩子的需求做一些調整。例如，調整孩子的作息時間，讓他們在白天小睡一會兒，或允許他們錄製課程（以便孩子在家中收聽）。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您懷疑孩子有睡眠障礙，請諮詢兒科醫生。醫生可能會將您轉診至睡眠專家或睡眠中心。如果您的孩子患有猝睡症，一旦突然入睡並發生意外，請立即前往醫院急診室。

我該問孩子醫生哪些問題？

• 我的孩子應該去看睡眠專家嗎？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 這種治療有副作用嗎？
• 如何為孩子製定睡眠時間表？
• 我該如何供養我的孩子？

有時，老師會先註意到孩子出現嗜睡症的跡象。因為他們大部分時間都和孩子在一起，孩子在學校可能難以集中註意力，或者在自己喜歡的活動中難以保持清醒。如果您發現孩子有睡眠障礙的跡象，請立即諮詢兒科醫生。診斷嗜睡症可能需要一些時間，有時甚至需要在睡眠中心過夜。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

嗜睡症不是一種可以獨自應付的疾病。請與孩子的醫生和老師合作，為他們提供成長所需的幫助。您的孩子可能需要額外的時間和關注，才能幫助他們實現學習目標，並享受不受干擾的童年。許多孩子發現，與心理健康諮商師交談或加入互助小組能帶給他們極大的安慰。如果您或您的孩子遇到任何問題，都有很多人可以提供協助。讓我們都保持冷靜，獲取正確的訊息，並盡一切努力為孩子做到最好。