關於腰椎，你需要知道這些！

當我們談到背痛時，有時疼痛劇烈到我們甚至無法坐著或站著，對吧？實際上，我們背部的下半部分，醫生稱之為（你知道腰椎對我們全身有多重要嗎？它就像是支撐我們身體重量的主柱。所以，今天我們要詳細、用最簡單的方式，就像和朋友聊天一樣，來談談腰椎。

什麼是腰椎？讓我們簡單了解一下！

好的，我們先來看看什麼是腰椎。腰椎由位於脊椎最底部的五節椎骨組成，分別是L1、L2、L3、L4和L5。這五節椎骨是整個脊椎中最大、最強壯的椎骨。你可以把它們想像成建築物地基中最大的幾塊石頭。

這些椎骨位於12節胸椎下方、薦骨（一塊三角形的骨頭）上方。與其他椎骨相比，它們又大又厚，像方形磚塊一樣。它們為脊椎和骨盆提供穩定性，也是許多肌肉和韌帶的附著點。

身體上承載著重量最大的那個，腰椎是維持身體平衡的主要中心。附著在腰椎上的肌肉和韌帶幫助你行走、跑步、坐立、舉重以及左右轉動身體。

重要的是，我們的腰椎略微向內彎曲，這被稱為腰椎前凸。這是人體的自然位置。

腰椎對我們的身體有什麼作用？

現在讓我們來看看這節腰椎對我們的身體有哪些功能。

• 上半身支撐與重量分佈：頸椎（頸椎、胸椎和頭部都由腰椎支撐。腰椎也與骨盆相連，承受身體的重量，也是在提舉或搬運重物時承受壓力的主要部位。腰椎還能將上半身的重量傳遞到腿部。
• 身體運動：髖部肌肉和腰椎的靈活性使你能夠前後（屈曲和伸展）、左右（側彎）以及全方位（旋轉）移動軀幹。這些運動大多由最後兩節腰椎完成。
• 保護脊髓和馬尾神經：脊髓起於大腦，向下延伸至第一腰椎（L1），它穿過這些椎骨，就像電線穿過電纜一樣。因此，這些椎骨為脊髓提供了良好的保護。從脊髓末端向下延伸的神經束稱為馬尾（因其形狀像馬尾巴而得名）。這些神經也受到脊椎骨的保護。
• 控制腿部運動：從脊髓下部和馬尾神經發出的神經控制腿部的感覺和運動。

腰椎的肌肉和其他軟組織有哪些？

現在我們來看看這節腰椎周圍的肌肉、椎間盤和韌帶。

腰肌

腰椎肌肉與腹部肌肉共同作用，帶動軀幹及髖部運動。這些肌肉和韌帶為下背部提供力量和穩定性，並幫助你向前、向後彎曲和旋轉。腰椎肌肉主要分為以下幾種：

• 背闊肌：這是位於中下背部的一塊扁平的三角形大肌肉。它能幫助你用手臂舉起重物、抬起肋骨呼吸、以及側彎身體。
• 髂腰肌：這是一組由三塊肌肉組成的肌肉群。它負責髖關節的運動。當你走路、跑步以及從椅子上站起來時，它有助於保持你的髖部和下背部的穩定。
• 椎旁肌：這三組肌肉位於脊椎兩側。它們幫助你伸展、彎曲、旋轉和保持直立姿勢。

腰椎間盤

椎骨之間有一種類似「減震墊」的東西，叫做椎間盤。腰椎的椎骨之間有五個這樣的椎間盤。它們不僅能吸收運動和跳躍時產生的衝擊力，還能幫助支撐脊椎的重量，並允許椎骨之間活動。

通常情況下，腰椎的椎間盤最容易發生退化性病變或突出。發生這種情況時，您可能會感到背痛或疼痛放射至腿部。

腰椎韌帶

韌帶是連接骨骼的帶狀結構。它們有助於保持脊椎穩定，使脊椎活動順暢，並在發生意外時吸收衝擊力。主要韌帶包括：

• 前縱韌帶：位於腰椎前方，扮演穩定關節和限制後彎的功能。
• 後縱韌帶：位於椎骨後方，限制脊椎前屈。

還有許多其他特殊韌帶，例如棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶和髂腰韌帶。它們各自幫助控制脊椎的各種運動並維持其穩定性。

脊髓

正如我們之前提到的，脊髓是一束神經組織。它從腦底部向下延伸到大約第一腰椎的位置。它負責將訊息從大腦傳遞到肌肉，以及從肌肉傳遞到大腦。其餘的神經根，稱為馬尾神經，則沿著脊髓管向下延伸。

腰神經

腰椎L1至L5椎骨之間有五對神經分支，分別向左右兩側延伸。這些神經沿著脊椎向下走行，並與其他神經匯合，形成一個神經網路。正是這個神經網路控制著腿部的疼痛訊號和運動。

• L1神經：支配腹股溝和生殖器區域的感覺，幫助髖部肌肉運動。
• L2、L3、L4神經：支配大腿前側和小腿內側的感覺。它們還控制髖關節和膝關節肌肉的運動。
• L5神經：支配小腿後側、足底以及大腳趾和第二腳趾之間的感覺。它還控制髖關節、膝關節、足部和腳趾的運動。
• 坐骨神經：由腰椎L4和L5神經以及其他薦神經匯合而成，是人體最大的神經。它起於骨盆後部，沿著腿部向下延伸，止於腳。

腰椎血管

腹主動脈是腹部最大的動脈，它的分支為腰椎、肌肉和韌帶提供血液和營養。

哪些疾病和病症會影響腰椎？

不幸的是，有很多問題會影響我們的腰椎。這些問題會導致背部或髖部活動受限，並可能導致背部、髖部、大腿或腿部疼痛、無力和麻木。

以下是一些影響腰椎的疾病和病症：

• 腰痛：這是許多人都會經歷的常見症狀，可能由多種疾病引起。椎骨退化性疾病（如骨關節炎、這種疼痛可能是由僵直性脊椎炎、椎管狹窄、椎間盤突出、神經受壓、脊椎扭傷、脊椎骨折、腫瘤、囊腫、骨刺和脊椎滑脫等疾病引起的。
• 腰椎管狹窄：這是指椎管變窄，導致脊髓神經出口空間減少。這會導致神經受壓，引起腿部疼痛、麻木和無力。行走或站立時，這些症狀可能會加重；躺下、坐下或略微前傾則可以緩解這些症狀。
• 脊椎滑脫：這是指一個腰椎相對於其下方的椎骨向前滑移。這可能會壓迫神經，導致背痛或腿痛。
• 椎體壓迫性骨折：脊椎骨折。骨質疏鬆症患者即使是輕微事故也可能發生這種情況。車禍或高處墜落也可能導致椎體壓迫性骨折。
• 坐骨神經痛：也稱為腰椎神經根病，是由坐骨神經損傷或受刺激引起的神經疼痛。其病因包括椎間盤突出、脊椎滑脫、骨關節炎、脊椎損傷、梨狀肌症候群或馬尾神經症候群等。
• 椎間盤突出：椎間盤是椎骨之間的緩衝結構，當它向外凸出、撕裂或突出其內容物時，就會發生椎間盤突出。這會導致背痛、腿腳麻木和肌肉無力。
• 腰椎前凸（或稱「腰椎前凸」）：下背部過度彎曲，導致腰椎承受過大的壓力。
• 肌肉痙攣：腰椎周圍有許多大肌肉群支撐著它。這些肌肉可能會變得緊張或痙攣，這也是背痛的常見原因之一。
• 椎間盤退化性疾病：腰椎間盤的椎間盤逐漸磨損。當椎骨之間的空間變窄時，神經會受到壓迫，進而引起背痛。
• 成人脊椎側彎：這是指脊椎向側方彎曲。這種情況可能發生在腰椎，隨著年齡增長或脊椎退化而出現。
• 馬尾症候群：馬尾神經（一束形似馬尾的神經根）受壓迫所引起的疾病。這會導致嚴重的症狀，例如疼痛、虛弱以及失禁。這種情況屬於醫療急症。

如何診斷腰椎疾病？

當您出現背痛時，醫生首先會詢問您的病史、您正在服用的藥物和症狀，進行身體檢查，並在必要時安排檢查和掃描。

常見的檢查和掃描類型：

• 電腦斷層掃描（CT掃描）：這項技術利用X光和電腦產生被檢查區域的極薄「切片」影像。它可以幫助識別諸如脊髓腔的形狀和大小、骨刺（骨贅） 、骨融合以及由感染或腫瘤引起的骨破壞等問題。
• 磁振造影（MRI）：這項技術利用大型磁體、無線電波和電腦產生詳細影像。它可以檢測脊髓和神經根的問題，例如脊椎退化、椎間盤突出、感染和腫瘤。與CT掃描相比，MRI能提供更清晰的神經影像。
• X光：這種檢查使用少量輻射來拍攝骨骼和軟組織的影像。它可以檢查骨折、椎間盤突出、脊椎狹窄和關節炎等疾病。
• 肌電圖 (EMG) 和神經傳導檢查：肌電圖檢查神經和肌肉的健康狀況和功能。神經傳導檢查測量電脈衝在神經中傳導的速度。這些檢查有助於識別神經損傷和神經壓迫。
• 脊髓造影：這項檢查可以觀察椎骨和椎間盤、脊髓以及神經根之間的連接。它可以檢查是否有壓迫脊髓或神經的問題，例如腫瘤、骨刺或椎間盤突出。

腰椎問題如何治療？

許多影響腰椎的疾病都有非手術和手術兩種治療方法。選擇哪種治療方法取決於病因和嚴重程度。

有哪些非手術治療方案？

對於並非由意外事故或腫瘤引起的背痛，醫生可能會先建議採用創傷較小的治療方法。一些常見的非手術治療方法包括：

• 休息。
• 冰敷或熱敷。
• 避免從事令人疲憊或加劇疼痛的工作。
• 物理治療。
• 藥物：肌肉鬆弛劑、止痛藥（如乙醯胺酚）和抗發炎藥（例如布洛芬、萘普生）。
• 類固醇注射：對於腰痛，可以考慮使用三種類型的類固醇注射。
• 腰椎硬膜外阻斷：在這種方法中，將類固醇注射到硬膜外腔（脊髓膜旁的空間）。
• 腰椎小關節阻斷術：在這種手術中，將類固醇注射到小關節（連接椎骨的小關節）的關節囊。
• 椎板間注射或椎間孔注射：在這種方法中，類固醇被注射到脊椎和脊髓之間的區域。
• 神經阻斷術和射頻消融術：此治療方法適用於部分慢性下背痛。首先，將局部麻醉劑注射到支配小關節的神經。如果疼痛緩解，下一步是穩定疼痛。這可以透過射頻消融術破壞神經來實現。疼痛緩解可持續數月。但是，如果神經再生，疼痛可能會復發。

我如何知道自己是否適合接受腰椎手術？

如果您符合以下條件，您可能有資格接受腰椎手術：

• 如果其他治療方法無效。
• 如果您的腰背部、髖部和/或腿部症狀加重。 （手術通常用於治療腿痛，而不是背痛。）
• 如果你的身體狀況允許，可以接受手術。

對於創傷（例如車禍）、癌症、硬腦膜外膿瘍（脊髓與脊髓膜之間的感染）、骨感染（骨髓炎） 、馬尾症候群或圓錐症候群（一種脊髓損傷）等疾病，手術是首選治療方法。

腰椎疾病有哪些手術治療方案？

常見的外科手術有以下幾種：

腰椎減壓手術

這是一個通用術語，指的是為緩解脊髓或神經根受壓引起的症狀而進行的各種手術。常見的緩解壓力的手術包括：

• 腰椎間盤切除術：在此手術中，外科醫師切除部分椎間盤，以減輕附近神經根的壓力。
• 腰椎椎板切開術或椎板切除術：在此手術中，外科醫師會切除椎管骨弓（椎板）的一小部分。椎板切開術僅切除一小部分椎板。椎板切除術則會切除整個椎板，以及任何骨刺、椎間盤碎片和增厚的韌帶。切除椎板可以增加椎管空間並減輕壓力。
• 腰椎椎間孔切開術或椎間孔切除術：這兩種手術都是為了擴大神經根穿出脊髓的孔道，方法是切除該區域的部分骨骼。椎間孔切除術切除的骨骼量較大。
• 腰椎椎體切除術：在這種手術中，外科醫師會切除椎體（椎骨前部較大的部分）和椎間盤，以減輕脊髓的壓力。有時，也會將椎骨融合在一起，以穩定腰椎。

腰椎間盤置換手術

這種手術會切除病灶的腰椎間盤，並植入人工椎間盤。其主要適應症為椎間盤退化性病變。然而，近年來，由於手術併發症的發生，這種手術已變得不那麼常見。

腰椎融合手術

該手術是將一個或多個腰椎永久連接在一起。這種手術可以消除椎骨之間的活動。

脊髓損傷的功能性電刺激（FES）

這種方法利用微小的電脈衝來激活由腰神經控制的下半身肌肉和神經，並試圖恢復它們的功能。

是否可以進行微創腰椎手術？

請諮詢您的外科醫生。在許多情況下，微創手術取代了傳統的開放式手術。與傳統手術需要在皮膚上做一個大切口不同，微創手術是透過一個或多個小切口進行的。由於切口小，對肌肉和軟組織的損傷也較小。

腰椎是脊椎的下部，由五節椎骨（L1-L5）組成。此區域包含椎間盤、脊髓以及神經、肌肉、肌腱和韌帶。腰椎支撐著身體的重量，並使身體能夠進行各種運動。許多疾病和紊亂都會影響腰椎。幸運的是，有許多非手術和手術方法可以治療這些疾病。

最後要傳達的訊息

今天我們聊了很多關於腰椎的內容，對吧？記住，你的下背部是你整個身體非常重要的組成部分。

• 如果您持續出現下背部疼痛、疼痛放射至腿部、麻木或無力等症狀，請不要忽視。務必就醫諮詢。
• 舉重和進行日常活動時，保持正確的姿勢非常重要。
• 運動，尤其是增強背部和腹部肌肉的運動，對腰椎健康非常有益。
• 請記住，並非所有背部問題都需要手術。在許多情況下，非手術治療即可緩解症狀。

所以，一定要好好保護你的腰椎。這將有助於你一生保持健康！

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