ඔයාගෙත් කොන්ද රිදෙනවද? අපි මේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) ගැන කතා කරමු!

ඔන්න ඔයා TV එක බල බල ඉඳලා නැගිටින්න හදනකොටම කොන්ද දිගේ අකුණක් ගැහුවා වගේ තදබල වේදනාවක් එනවා. එහෙමත් නැත්නම් බිම තිබුණු බඩු මල්ලක් උස්සපු ගමන් කොන්දේ 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහිලා, එතන ඉඳන් හෙල්ලෙන්නවත් බැරි වේදනාවක් පටන් ගන්නවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේකට කියන්නෙ "කොන්ද පැනලා" කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියලා. අපි බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, ඉස්සෙල්ලාම අපේ කොඳු ඇට පෙළ (Spine) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නෙ 'කශේරුකා' (Vertebrae) කියලා කියන පුංචි පුංචි අස්ථි කෑලි 24ක් එක උඩ එක තියලා හැදුණු කුළුණක් වගේ. මේ අස්ථි දෙකක් අතරේ, හරියට වාහනයක 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) එකක් වගේ, කම්පන උරාගන්න මෘදු කොටසක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නෙ 'අන්තර් කශේරුක මඬල' හෙවත් 'ඩිස්ක්' (Disk) එකක් කියලා.

මේ ඩිස්ක් එකේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

1. ඇතුළත කොටස: ජෙලි වගේ ගොඩක් මෘදුයි. මේකට කියන්නෙ `(NuclEUS Pulposus)` කියලා.

2. පිටත කොටස: මේ ජෙලි එක වටේට තියෙන තද, ශක්තිමත් ආවරණයක්. මේකට කියන්නෙ `(Annulus Fibrosus)` කියලා.

'හර්නියේටඩ් ඩිස්ක්' එකක් කියන්නෙ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා (උදාහරණයක් විදියට හදිසි අනතුරක්, බරක් ඉස්සීමක්) අර තද පිට ආවරණය ඉරිලා, ඇතුළේ තියෙන ජෙලි එක එළියට පනින එකටයි. හිතන්නකෝ ජෑම් පුරවපු ඩෝනට් එකක් තද කරාම ජෑම් එළියට පනිනවා වගේ දෙයක්. මෙහෙම එළියට පනින ජෙලි කොටස, ළඟින්ම යන සුෂුම්නාව (Spinal Cord) හෝ එතනින් එළියට යන ස්නායු (Nerves) තෙරපනකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාව, හිරිය, පණ නැති ගතිය වගේ ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නෙ.

'Herniated Disk' සහ 'Bulging Disk' කියන්නෙ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ තත්ත්ව දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගත්තත්, හේතුව සහ සිදුවන ආකාරය වෙනස්. රෝග ලක්ෂණ නම් බොහෝ දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්.

පහළ වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් ඩිස්ක් එකක් හර්නියේට් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා. මේ ලක්ෂණ රඳා පවතින්නෙ ඩිස්ක් එක එළියට පැනලා තියෙන තැන (location) සහ ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන ප්‍රමාණය අනුවයි.

පොදු රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• තියුණු, පිච්චෙනවා වගේ හෝ විදුලියක් වදිනවා වගේ වේදනාවක්.
• වේදනාව තියෙන ප්‍රදේශයේ සහ එයට සම්බන්ධ අතේ හෝ කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ කිචි කිචි ගානවා වගේ දැනීමක් (numbness or tingling).
• වේදනාව ඇති ප්‍රදේශය අවට මාංශ පේශී දුර්වල වීම (Muscle weakness).
• බොහෝවිට මේ ලක්ෂණ ශරීරයේ එක පැත්තක විතරක් මතුවීම.

වේදනාව ඇතිවන ස්ථානය අනුව

• කොන්දේ පහළ කොටසේ (Lumbar Spine) නම්: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ. වේදනාව කොන්දෙන් පටන් අරන්, තට්ටම, කලවයේ පිටුපස දිගේ කෙන්ඩය, සමහරවිට පාදය දක්වාම යන්න පුළුවන්. හරියට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ. මේ විශේෂිත වේදනාවට අපි 'සයටිකා' (Sciatica) කියලත් කියනවා.
• බෙල්ලේ (Cervical Spine) නම්: වේදනාව බෙල්ලෙන් පටන් අරන්, උරහිස දිගේ අතට, සමහරවිට ඇඟිලි දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන්.

වැඩ කරනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම කහිනකොට, කිඹුහුම් අරිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙනවා. මොකද ඒ වෙලාවට තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව මත පීඩනය තවත් වැඩිවෙන නිසා. විවේක ගන්නකොට සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව ටිකක් අඩුවෙනවා.

වහාම රෝහලකට යා යුතු අවස්ථා! (Emergency Symptoms)

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒවා හදිසි අවස්ථාවක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයා වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම ඕන.

• අතේ හෝ කකුලේ වේදනාවත් එක්කම, ඒ කොටසේ පණ නැති ගතියක් (severe weakness) ඇතිවීම.
• උණ හෝ ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
• ලිංගික ප්‍රදේශය හෝ ගුද මාර්ගය අවට දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යාම (Loss of feeling).
• මලපහ හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Bladder or bowel dysfunction).

මේවා සුෂුම්නාවට බරපතල හානියක් වෙමින් පවතින බවට ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam)

මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. මේ පරීක්ෂාවේදී,

• වේදනාව දැනෙන කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ තැන් තෙරපලා බලයි.
• ඔයාට ඇඳේ දිගාවෙලා කකුල් කෙලින් උස්සන්න, නවන්න වගේ දේවල් කරන්න කියයි.
• දණහිසේ සහ වළලුකරේ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය (reflexes) පරීක්ෂා කරයි.
• අත්වල සහ කකුල්වල මාංශ පේශී වල ශක්තිය (strength) බලයි.
• විලුඹෙන් සහ ඇඟිලි තුඩුවලින් ඇවිදින්න කියයි.

බොහෝ වෙලාවට මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.

2. අවශ්‍ය වුණොත් කරන වෙනත් පරීක්ෂණ

සමහර වෙලාවට, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න හෝ තෙරපී ඇති ස්නායුව හරියටම දැනගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• X-ray: සාමාන්‍ය X-ray එකකින් Herniated Disk එකක් පේන්නෙ නෑ. ඒත් අස්ථි බිඳීමක් (fracture) හෝ ගෙඩියක් (tumor) වගේ වෙනත් හේතුවක් නිසාද වේදනාව එන්නෙ කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• MRI Scan: `(Magnetic Resonance Imaging)` කියන්නෙ චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඩිස්ක් වල ඉතාම පැහැදිලි 3D රූප ලබාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් එකක් හරියටම තියෙන්නේ කොතැනද, කොයි ස්නායුවද තෙරපෙන්නේ කියලා නිවැරදිවම බලාගන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි.
• CT Scan: `(Computerized Tomography)` කියන්නෙත් X-ray කිරණ විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු කරලා කොඳු ඇට පෙළේ හරස්කඩ රූප නිර්මාණය කරන ක්‍රමයක්.
• EMG/NCS: `(Electromyogram and Nerve Conduction Studies)` කියන්නේ ස්නායුවකට හානියක් වෙලාද, තෙරපිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න කරන පරීක්ෂණ. මේකෙදි මාංශ පේශීවලට සහ ස්නායුවලට ඉතා කුඩා විද්‍යුත් සංඥා යවලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා.

මේක සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේක ඇහුවම බය හිතුණත්, හොඳ ආරංචිය තමයි බොහෝ Herniated Disk තත්ත්වයන් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවී, සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් ඉබේම සුව වීමයි.

වේගවත් සුවයක් සඳහා කළ හැකි දේවල්:

1. විවේකය: වේදනාව වැඩි කරන බර ඉසිලීම, නැවීම, දිගු වේලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් සිටීම වැනි දේවලින් වළකින්න.

2. ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ `(anti-inflammatory drugs)` ගන්න පුළුවන්.

3. සීතල සහ උණුසුම් තැවීම: මුල් දවස් දෙකේදී වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් තැවීම (ice packs) හොඳයි. දවස් දෙකකට පස්සේ, මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න උණුසුම් තැවීම (hot packs) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

4. භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): වේදනාව ටිකක් අඩු වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් වෙත යොමු කරයි. කොන්ද සහ උදරයේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන, නිවැරදි ඉරියව් පවත්වාගන්න උගන්වන ව්‍යායාම මගින් නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණොත් පමණක්, දොස්තර මහත්තයා ස්ටීරොයිඩ් එන්නත් (steroid injections) හෝ ඉතාම කලාතුරකින් ශල්‍යකර්මයක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කොන්දේ කැක්කුම, හර්නියේටඩ් ඩිස්ක්, slipped disk, කොඳු ඇට පෙළ, ස්නායු වේදනාව, සයටිකා, back pain, herniated disk, sciatica, lumbar spine, cervical spine