හුස්ම ගන්න උදව්වෙන අපේ පපුවේ පේශි (Intercostal Muscles) ගැන හරියටම දැනගමුද?

අපි හැමෝම දන්නවනේ හුස්ම ගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඒත් මේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට අපේ ඇඟ ඇතුළෙ තියෙන ගොඩක් දේවල් උදව් වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට අපිට හුස්ම ගන්න උදව් කරන, අපේ ඉළ ඇට අතරේ තියෙන විශේෂ පේශි කාණ්ඩයක් තමයි 'ඉන්ටකොස්ටල් මසල්ස්' `(Intercostal Muscles)` කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් මේවා අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි කොටසක්. අපි අද කතා කරමු මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ගැන සරලවම.

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පපුවේ කූඩුව තියෙනවනේ, ඒක හදලා තියෙන්නේ ඉළ ඇටවලින්. අන්න ඒ එක ඉළ ඇටයක්, ඊට එහා පැත්තෙ තියෙන අනිත් ඉළ ඇටයට සම්බන්ධ කරන්නේ මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි තමයි. මේවා හරියට ඉළ ඇට අතරේ තියෙන පාලම් වගේ. මේ පේශි අපි හුස්ම ගන්නකොට, පපුවේ කූඩුව එහා මෙහා වෙන්න, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙන්න, පොඩි වෙන්න උදව් කරනවා. මේ ඉළ ඇට අතර තියෙන හිඩැස් වලට අපි කියනවා 'ඉන්ටකොස්ටල් ස්පේසස්' `(Intercostal Spaces)` කියලා. මේ හිඩැස් ඇතුළේ තමයි මේ පේශිවලට අවශ්‍ය ලේ නහරයි, ස්නායුයි එහෙමත් තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, පේශි වැඩ කරන්න ඕන කරන පෝෂණයයි, පණිවිඩයි ලැබෙන්නේ එතනින්.

එතකොට මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) වලින් මොකද වෙන්නේ?

මේ පේශිවල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ පපුවේ කූඩුව ඇතුළේ තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ පෙනහළු තියෙන හරියේ ඉඩ, ලොකු කරන එකයි, පොඩි කරන එකයි. හරියට බැලුමක් වගේ. හුළං පිරෙව්වම ලොකු වෙනවා, හුළං යැව්වම පොඩි වෙනවා වගේ. මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම එකට එකතු වෙලා තමයි මේ වැඩේ කරන්නේ.

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) වර්ග මොනවද?

අපි බලමු මේ පේශි වර්ග තුන මොනවද, ඒවායින් මොකද වෙන්නේ කියලා.

• බාහිර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(External Intercostal Muscles)`: මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපි හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට, ඒ කියන්නේ ආශ්වාස කරනකොට උදව් වෙන්නේ.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(Internal Intercostal Muscles)`: මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපි හුස්ම එළියට දානකොට, ඒ කියන්නේ ප්‍රාශ්වාස කරනකොට උදව් වෙනවා.
• අභ්‍යන්තරතම ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(Innermost Intercostal Muscles)`: මේවා අභ්‍යන්තර ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට උදව් කරනවා අපි හුස්ම එළියට දානකොට. හරියට සහයක කණ්ඩායමක් වගේ.

මේ පේශි හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, බාහිර සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි හරියට ඔරු පදින කණ්ඩායම් දෙකක් වගේ එකට වැඩ කරන්නේ. ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (ආශ්වාස කරනකොට), බාහිර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි එකට ඇදිලා ඔයාගේ පපුවේ කූඩුව උඩටයි, එළියටයි ඇදලා ලොකු කරනවා. එතකොට පපුවේ කූඩුව ඇතුළේ ඉඩ වැඩි වෙනවනේ. අන්න ඒ වැඩිවුණ ඉඩ නිසා පෙනහළු ඇතුළේ පීඩනය අඩුවෙලා, එළියෙන් හුළං ඇතුළට ඇදිලා එනවා. හරියට සිරිංජ එකකින් බෙහෙත් අදිනවා වගේ.

ඊළඟට, ඔයා හුස්ම එළියට දානකොට (ප්‍රාශ්වාස කරනකොට), අභ්‍යන්තර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒවා පපුවේ කූඩුව පහළටයි, ඇතුළටයි ඇදලා පොඩි කරනවා. එතකොට පපුවේ කූඩුව ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා, පෙනහළු තෙරපිලා ඇතුළේ තියෙන හුළං එළියට යනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පේශි හරියට සුසංයෝගයෙන් වැඩ කරන නිසා තමයි අපිට කිසිම මහන්සියක් නැතුව හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

සමහර හුස්ම ගැනීමේ රටාවන් තියෙනවා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි මත රඳා පවතිනවා. ඒ වගේම, මේ පේශි තවත් පේශි එක්ක එකතු වෙලත් වැඩ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි, ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` එක්ක එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ.

මේ විතරක් නෙමෙයි, අපි සුසුමක් හෙළනකොට, කහිනකොට වගේ පෙනහළුවලින් වේගෙන් හුළං එළියට දාන ක්‍රියාවලටත් මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි දායක වෙනවා.

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේ පේශිවලට 'ඉන්ටකොස්ටල්' කියන නම ලැබිලා තියෙන්නෙත් ලතින් භාෂාවෙන් 'ඉළ ඇට අතර' කියන තේරුම එන විදිහට. අපේ පපුවේ ඉළ ඇට 12ක් තියෙනවනේ. ඒ ඉළ ඇට අතර තියෙන හිඩැස් 11 පුරාම තමයි මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ හැම ඉළ ඇටයක්ම හරියට වක්‍ර වෙච්ච පොල්ලක් වගේනේ, ඒක ඔයාගේ පපුව (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පපුව, දෙපැත්තෙ පෙදෙස් සහ පිටිපස්සෙ පෙදෙස්) වටේටම පිහිටලා තියෙනවා.

බොහෝ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ඉළ ඇට දෙකකට සම්බන්ධයි, එකක් උඩිනුයි, එකක් යටිනුයි. ඒ වගේම, මේ පේශි වර්ග තුනෙන් හැම එකක්ම පිහිටලා තියෙන්නෙත් ඒ ඉළ ඇට අතරේ නිශ්චිත තැන්වල.

• බාහිර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(External Intercostal Muscles)` (යුගල 11ක්): මේවා තමයි ඉන්ටකොස්ටල් පේශි අතරින් ඉස්සරහටම වෙන්න තියෙන්නේ.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(Internal Intercostal Muscles)` (යුගල 11ක්): මේවා පිහිටන්නේ බාහිර ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට යටින්, ඒත් මේවා තියෙන්නේ ඇඟේ ඉස්සරහ පැත්තේ විතරයි.
• අභ්‍යන්තරතම ඉන්ටකොස්ටල් පේශි `(Innermost Intercostal Muscles)`: මේ පේශි තට්ටුව ඉළ ඇට දෙකේම පිටිපස්ස මතුපිටට සම්බන්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා එක ඉළ ඇටයක් මඟහැරලත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට (Intercostal Muscles) බලපාන සුලබ රෝග තත්ත්ව සහ ආබාධ මොනවද?

හුස්ම ගන්න එකට මෙච්චර වැදගත් වෙන මේ පේශිවලටත් විවිධ රෝග තත්ත්ව සහ අනතුරු නිසා බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කෙළින්ම මේ පේශිවලට බලපානවා, තවත් වෙලාවට වක්‍රාකාරව බලපානවා. අපි බලමු උදාහරණ කීපයක්:

• පේශිවලට වෙන අනතුරු: පේශි ඇදීම් `(Strains)`, පේශි ඉරීම් `(Tears)`, පේශි පෙරළීම් හෝ හිරවීම් `(Spasms or Cramps)` සහ හර්නියා `(Hernias)` වගේ දේවල්. හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම බරක් උස්සන්න ගිහින් පපුවෙ පේශියක් ඇදෙනවා, අන්න ඒ වගේ.
• ඇටකටුවලට වෙන අනතුරු: ඉළ ඇට බිඳීම් `(Fractured Ribs)` වගේ දේවල්. ඉළ ඇටයක් බිඳුනම ඒ අල්ලපු ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයෙන් එන සංඥා අඩාල කරන රෝග තත්ත්ව: උදාහරණයක් විදිහට ඒ.එල්.එස්. `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ රෝග. මේ වගේ රෝගවලදී මොළේ ඉඳන් පේශිවලට එන පණිවිඩ හරියට එන්නෙ නැති නිසා පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරු හෝ ස්නායු ආබාධ නිසා ඇතිවන අංශභාග තත්ත්ව `(Paralysis)`.
• සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම: උදාහරණයක් විදිහට තොරකොස්ටොමි `(Thoracostomy)` කියන පපුවට බටයක් දාන සැත්කම වගේ දේවල් වලදීත් මේ පේශිවලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පපුවේ පේශි ආශ්‍රිත වේදනාවකට වෙනත් හේතුත් සැක හිතෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි 'කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස්' `(Costochondritis)` කියන තත්ත්වය. මේකෙදි කෙළින්ම ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට බලපෑමක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස්වලදී බලපාන්නේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට කිට්ටුවෙන් තියෙන කොස්ටොකොන්ඩ්‍රල් සන්ධිවලට `(Costochondral Joints)`."

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) ආශ්‍රිත ගැටලුවකදී මතුවිය හැකි පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවල යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ පේශි ආශ්‍රිත වේදනාව `(Musculoskeletal Chest Pain)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, ඇඟ හොලවනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම: බලපෑමට ලක්වුණ ප්‍රදේශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම්: සමහර අනතුරුවලදී තැලීම් ලකුණු දකින්න පුළුවන්.
• දුර්වලකම හෝ අංශභාගය: පේශි හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, දුර්වල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉන්ටකොස්ටල් රිට්‍රැක්ෂන්ස් `(Intercostal Retractions)`: මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ හුස්ම ගන්නකොට ඉළ ඇට අතර සම ඇතුළට ඇදෙන එක. පොඩි ළමයි අතරේ මේක දකින්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙනවා දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) පරීක්ෂා කරන්න තියෙන පොදු පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවේදීම `(Physical Exam)` මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. එයාලා ඔයාගේ පපුව අතගාලා බලයි, හුස්ම ගන්න විදිහ බලයි.

ඊට අමතරව, තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)`: අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් හරි, එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණයකින් හරි පේශිවල තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්.
• ස්නායු සම්බන්ධතා පරීක්ෂා කිරීම: පේශිවලට ස්නායු වලින් එන පණිවිඩ හරියට එනවද කියලා බලන්න ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනයක් `(Nerve Conduction Study)` සහ/හෝ ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි `(Electromyography - EMG)` කියන පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි හොඳටම කියන්න දන්නේ.

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි (Intercostal Muscles) ආශ්‍රිත ගැටලු සඳහා තියෙන පොදු ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන්ට තියෙන ප්‍රතිකාර නම් ගොඩක් විවිධයි. ඒකට බලපාන කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට තියෙන මූලික රෝග තත්ත්වය මොකක්ද, ඒක ඔයාගේ පේශිවලට බලපාලා තියෙන්නේ කොහොමද වගේ දේවල්.

හොඳම දේ තමයි, මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශිවලට බලපාන බොහෝ තත්ත්වයන්ට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, ඒවා ඉබේම සනීප වෙනවා. තවත් සමහර සුළු ආබාධ, උදාහරණයක් විදිහට පොඩි පේශි ඇදීමක් වගේ දෙයක්, ඔයාට ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. විවේක ගන්න එක, වේදනා නාශකයක් ගන්න එක, අයිස් තියන එක වගේ දේවල් වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, මතක තියාගන්න, සමහර ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ආශ්‍රිත තත්ත්වයන් වඩාත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්, ඒවට වෛද්‍ය උපදෙස් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි.

ඒ නිසා, ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද අවශ්‍ය, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියන එක ගැන හොඳම විස්තරේ දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටම තමයි. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ලබාදෙයි.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයා මේ මොහොතෙත් හුස්ම ගන්න ගමන් මේක කියවනවා ඇති. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි මේ වෙලාවෙත් වැඩ! ඔයා ගන්න හැම හුස්මක් ඇතුළට ගන්නත්, එළියට දාන්නත් මේ පේශි උදව් වෙනවා. ඒවා හරියට වැඩ කරනකල් අපිට ඒවා ගැන ලොකුවට හිතෙන්නෙවත් නෑ නේද? ඒත්, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයට මොකක්හරි බාධාවක් වුණොත් තමයි අපිට ඒකේ අගේ තේරෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාටත් මේ ඉන්ටකොස්ටල් පේශි ආශ්‍රිතව මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක්, එහෙම නැත්නම් මේ පේශි හරියට වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට මොකද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයලා බලලා, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාට කියන්න. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා සරල දේවල් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරියටම දැනගන්න එක තමයි වැදගත්.

---

` ඉන්ටකොස්ටල් පේශි, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීම, ආශ්වාසය, ප්‍රාශ්වාසය, ඉළ ඇට, පේශි ආබාධ