你胸悶嗎？你常咳嗽嗎？這會不會是肺炎？

肺炎這個詞可能有點嚇人。但了解肺炎到底是什麼、為什麼會發生、如何預防，就能大大減輕這種恐懼。所以今天，我們就用簡單易懂的方式聊聊肺炎，就像跟朋友聊天一樣。

什麼是肺炎？簡單來說…

把你的肺想像成兩塊海綿。我們呼吸時，空氣會進入這兩塊海綿。肺炎是一種發生在單側或雙側肺部的感染。這種感染會導致肺組織腫脹，也就是發炎，有時肺部也會充滿液體，例如積水或膿液。

細菌性肺炎主要由細菌、病毒或真菌等微生物引起。細菌性肺炎通常比病毒性肺炎更嚴重。病毒性肺炎有時會自行痊癒。

如果雙肺都受到影響，我們就稱之為雙側肺炎或雙側肺炎。

細菌性肺炎和病毒性肺炎有什麼差別？

現在你可能想知道這兩者之間有什麼區別。雖然肺炎是由感染引起的肺部炎症，但其症狀會根據引起感染的病原體類型（細菌、病毒或真菌）而有所不同。

細菌性肺炎是最常見的肺炎類型，病情也更嚴重一些。一旦患有細菌性肺炎，可能需要住院治療。醫生會使用抗生素治療。

病毒性肺炎會引起發燒，症狀與感冒類似。大多數情況下，病毒性肺炎會自行痊癒。因此，通常不需要針對病毒性肺炎的特殊治療。

肺炎主要有哪些類型？

我們根據引起肺炎的病原體（病毒、細菌、真菌）和感染途徑對肺炎進行分類。也就是說，肺炎的感染途徑分為社區型肺炎、醫院獲得性肺炎和使用呼吸器期間感染的肺炎（呼吸器相關性肺炎）。

1. 社區型肺炎（CAP）

如果在社區而非醫療機構（如醫院或診所）內感染肺炎，則稱為社區型肺炎（CAP） 。其病因包括：

• 細菌：肺炎鏈球菌（也稱為肺炎球菌病）是社區型肺炎（CAP）的主要病原體。這種細菌可引起耳部感染、鼻竇感染和腦膜炎。由肺炎支原體引起的肺炎通常病情較輕，稱為非典型肺炎。此外，流感嗜血桿菌、肺炎披衣菌和退伍軍人菌（引起退伍軍人症）也可引起社區型肺炎。
• 病毒：普通感冒、流感、 COVID-19和呼吸道合胞病毒 (RSV)等病毒有時會發展成肺炎。
• 真菌（黴菌）：隱球菌、卡氏肺孢子菌和球孢子菌等真菌很少引起肺炎。免疫系統較弱的人更容易因真菌感染而患上肺炎。
• 原生動物：在極少數情況下，弓形蟲等原生動物也會引起肺炎。

2. 院內獲得性肺炎（HAP）

如果您在因其他疾病或手術住院期間感染肺炎，則稱為醫院獲得性肺炎 (HAP) 。 HAP 通常比社區型肺炎 (CAP) 更嚴重。這是因為 HAP 通常由抗藥性細菌引起，例如抗甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 。這意味著 HAP 會使您病情加重，更難康復。

3. 醫療相關性肺炎（HCAP）

您在長期照護機構（例如療養院）或在門診接受長期治療期間，都可能患有醫療相關性肺炎 (HCAP) 。與醫院獲得性肺炎 (HAP) 一樣，HCAP 也是由抗藥性細菌引起的。

4. 呼吸器相關性肺炎（VAP）

當您在醫院（通常是在加護病房 - ICU）使用呼吸器輔助呼吸時，您有呼吸器相關性肺炎 (VAP)的風險。 VAP 的病原體可能與引起社區型肺炎 (CAP) 的病原體相同，也可能與引起醫院獲得性肺炎 (HAP) 的抗藥性相同。

5.吸入性肺炎（異物卡在喉嚨中引起的肺炎）

當食物、液體、唾液或嘔吐物進入氣管並最終到達肺部時，稱為吸入性肺炎。如果無法咳出，就可能導致肺部感染，這種情況稱為吸入性肺炎。

我如何知道自己得的是肺炎、普通感冒還是流感？

事實上，感冒、流感和肺炎的症狀可能非常相似，難以區分。只有醫生才能準確診斷您患了什麼病。由於肺炎有時會危及生命，因此如果您出現以下任何嚴重症狀，請務必立即就醫：

• 胸悶或胸痛。
• 呼吸困難。
• 如果發燒溫度達到或超過攝氏 38.88 度（102 華氏度）。
• 黃色、綠色或帶血的黏液分泌物。

哪些人更容易患肺炎？

以下人群患肺炎的風險較高：

• 65歲以上的老人和2歲以下的兒童。
• 患有肺部或心臟疾病的人。例如：囊性纖維化、氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺氣腫、肺纖維化或結節性多發性硬化症。
• 患有神經系統疾病導致吞嚥困難的族群，例如失智症、帕金森氏症和中風等疾病，都會增加吸入性肺炎的風險。
• 住院病人或長期照護機構的病人。
• 吸煙的人。
• 孕婦。
• 免疫系統較弱的人。如果您正在接受化療、接受過器官移植、患有愛滋病/愛滋病毒感染或正在服用抑制免疫系統的藥物，您的免疫系統可能會較弱。

肺炎有多常見？

肺炎可發生於任何人身上，是一種非常常見的疾病。光在美國，每年就有數百萬人罹患肺炎。它也是發展中國家的主要死因。

肺炎有哪些症狀？

肺炎的症狀因病因而異，輕重程度也各不相同。嬰兒、幼兒和老年人的症狀可能有所差異。

細菌性肺炎的症狀

這些症狀可能逐漸出現，也可能突然出現：

• 高燒（最高可達 40.55 攝氏度或 105 華氏度）。
• 咳嗽時咳出黃色、綠色或帶血的痰。
• 疲勞，乏力。
• 呼吸急促。
• 呼吸困難。
• 心跳加速。
• 出汗或感覺寒冷。
• 胸部和/或腹部疼痛，尤其是在咳嗽或深呼吸時。
• 食物淡而無味。
• 皮膚、嘴唇或指甲出現藍色變色（紫紺）。
• 意識混亂或精神狀態改變。

病毒性肺炎的症狀

這些症狀通常會在幾天內逐漸出現。您可能出現與細菌性肺炎類似的症狀，也可能出現以下症狀：

• 乾咳。
• 頭痛。
• 肌肉疼痛。
• 極度疲勞或虛弱。

幼兒肺炎的症狀

嬰兒和新生兒可能不會出現任何肺炎症狀，或者他們的症狀可能與成人不同。這些症狀包括：

• 發燒、發冷、全身不適、流汗/皮膚發紅。
• 咳嗽。
• 呼吸困難或呼吸急促（呼吸過速）。
• 食物淡而無味。
• 嘔吐。
• 缺乏精力。
• 煩躁不安或經常哭鬧。

你可能會在嬰兒和幼兒身上看到類似的情況：

• 呼吸時發出喘鳴聲或窒息聲。
• 排尿量減少，或尿布濕的次數減少。
• 皮膚變得蒼白。
• 身體正在失去生命。
• 比平常哭得更多。
• 喝牛奶/吃東西變得困難。

65歲以上人口肺炎症狀

65歲以上或免疫系統較弱的人群，肺炎症狀（如咳嗽和呼吸急促）可能較輕微或較少。原有疾病的症狀可能會加重。老年人可能出現以下情況：

• 精神狀態的突然變化。
• 食物淡而無味。
• 疲勞的。

肺炎的病因是什麼？

當肺部微小的氣囊（肺泡）受到感染時，免疫系統就會攻擊它們。這會導致肺部腫脹並滲出液體。

許多類型的細菌、病毒和真菌都可能引起感染，進而導致肺炎。細菌是成人肺炎的主要原因，而病毒是學齡兒童肺炎的主要原因。一些常見的會導致肺炎的疾病包括：

• 普通感冒（鼻病毒）。
• 新冠病毒（SARS-CoV-2）。
• 流感（流感病毒）。
• 人類偏肺病毒（HMPV）。
• 人類副流感病毒（HPIV）。
• 退伍軍人病。
• 肺炎支原體細菌。
• 肺炎球菌疾病。
• 肺孢子菌肺炎。
• 呼吸道合胞病毒（RSV）。

肺炎是傳染病嗎？

肺炎本身並不具傳染性。然而，引起肺炎的細菌和病毒卻具有傳染性。例如，流感等傳染病會導致肺炎。但是，並非所有感染流感的人都會患上肺炎。

肺炎鏈球菌是肺炎最常見的病原體，可透過接觸受感染的表面或透過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫在人與人之間傳播。

真菌性肺炎不具傳染性。它不會像真菌感染、病毒和細菌感染那樣在人與人之間傳播。

如何診斷肺炎？

為了診斷肺炎，醫生會詢問您的病史並進行身體檢查。他/她會用聽診器聽診您的肺部，並可能進行或安排其他檢查。這些檢查可能包括影像學檢查（例如胸部X光片）、脈搏血氧飽和度監測（檢查血液中氧氣含量的檢查）、血液檢查或痰液檢查。

即使醫生確診你有肺炎，有時也找不到確切病因。

肺炎的診斷需要進行哪些檢查？

醫生可能會檢查您的肺部是否有感染跡象，測量您的肺功能，並進行血液或其他體液檢查，以找出肺炎的原因。這些檢查包括：

• 影像檢查：胸部 X 光或 CT 掃描可以用來拍攝肺部影像，並尋找感染跡象。
• 血液檢查：血液檢查可以幫助確定導致肺炎的感染類型。
• 痰液檢查：您會被要求咳嗽，然後將一些痰液放入容器中。樣本將送往實驗室進行檢測。實驗室將檢查是否有感染跡象，並嘗試找出病因。
• 脈搏血氧飽和度測試：感測器測量血液中的氧氣含量，讓醫生了解你的肺部功能狀況。
• 胸腔積水樣本檢測（胸腔積水培養）：醫生會用一根細針抽取你肺部周圍的液體樣本，然後送到實驗室進行化驗，以幫助找出感染的原因。
• 動脈血氣分析：醫生會從您的手腕、手臂或腹股溝抽取血液樣本，以測量血液中的氧氣含量。這可以反映您的肺功能狀況。
• 支氣管鏡檢查：在某些情況下，醫生可能會使用稱為支氣管鏡的細長照明管來觀察肺部內部情況。醫生也可能會採集組織或液體樣本送到實驗室進行檢測。

肺炎如何治療？

肺炎的治療取決於病因（細菌性、病毒性或真菌性）和病情嚴重程度。大多數情況下，病因不明，因此治療旨在控制症狀並防止病情惡化。

一些治療方法：

• 抗生素：細菌性肺炎需要抗生素治療。抗生素對病毒無效，但如果您同時感染了細菌和病毒，醫生可能會開抗生素給您。
• 抗真菌藥物：真菌感染引起的肺炎可用抗真菌藥物治療。
• 抗病毒藥物：病毒性肺炎通常無需藥物治療，而且可能會自行痊癒。醫生可能會開立抗病毒藥物，例如奧司他韋（達菲®）、扎那米韋（瑞樂沙®）或帕拉米韋（拉皮瓦®） 。這些藥物可以縮短病程並減輕病情。
• 氧氣治療：如果您氧氣攝入不足，醫生可以透過插入鼻腔的導管或戴在臉上的面罩給您額外的氧氣。
• 靜脈輸液（IV 輸液）：直接透過靜脈（IV）輸注的液體可以幫助預防和治療脫水。
• 引流：如果肺部和胸壁之間有大量液體（稱為胸腔積液） ，醫生可以將其抽出。這可以透過導管或手術完成。

肺炎會自癒嗎？

病毒性肺炎通常會自行痊癒。但是，您應該始終遵醫囑控制症狀，並降低嚴重併發症的風險。

如何控制肺炎症狀？

非處方藥和家庭療法可以幫助您緩解和控制肺炎症狀。這些包括：

• 止痛藥和退燒藥：醫生可能會建議服用布洛芬（Advil®）和對乙醯氨基酚（Tylenol®）等藥物來幫助緩解身體疼痛和發燒。
• 止咳藥：服用止咳藥治療肺炎前，請諮詢醫師。咳嗽對於清除肺部粘液至關重要。
• 呼吸治療和運動：醫生可能會開立這些治療方法來稀釋黏液並幫助您呼吸。
• 使用加濕器：醫生可能會建議您在床邊放置一台小型加濕器，或洗個熱水澡或淋浴。這有助於呼吸更順暢。
• 多喝水。

肺炎治療後多久能感覺好轉？

你感覺好轉的速度取決於以下因素：

• 你的年齡。
• 你患肺炎的原因。
• 您的肺炎病情嚴重程度。
• 無論您是否患有其他健康問題或併發症。

如果您身體健康且沒有其他疾病，大多數細菌性肺炎的症狀會在開始治療後的24至48小時內開始改善。病毒性肺炎的症狀通常會在治療幾天後開始緩解。但有些症狀，例如咳嗽和疲勞，可能會持續數週。

我得肺炎後有多久的傳染期？

如果患有細菌性肺炎，退燒後且服用抗生素至少兩天，就被認為不具傳染性。如果患有病毒性肺炎，只要感覺良好且退燒幾天，就可能具有傳染性。

如何預防肺炎？

預防肺炎的最佳方法是接種疫苗，以預防最常見的致病細菌和病毒。此外，您還可以採取一些日常預防措施來降低肺炎的風險。

肺炎疫苗

有兩種疫苗可以預防由肺炎鏈球菌引起的肺炎。和流感疫苗一樣，這些疫苗並不能預防所有類型的肺炎。但如果你接種了這些疫苗，病情嚴重的可能性會大大降低。

• 肺炎鏈球菌疫苗： Pneumovax23® 和 Prevnar13®可預防肺炎鏈球菌感染。建議特定年齡層或肺炎高危險群接種。請諮詢醫生，哪種疫苗適合您或您的家人。
• 病毒疫苗：由於某些病毒會引起肺炎，接種 COVID-19 疫苗和流感疫苗可以降低肺炎的風險。
• 兒童疫苗接種：如果您有孩子，請諮詢他們的醫生，以了解他們應該接種哪些其他疫苗。多種兒童疫苗有助於預防由細菌和病毒引起的感染，這些感染可能導致肺炎。

降低肺炎風險的其他方法

除了接種疫苗外，以下這些健康習慣也有助於降低肺炎和傳播肺炎的風險：

• 戒菸並避免前往他人吸菸的場所。吸煙會損害肺部，並增加感染的風險。
• 飯前、處理食物前、如廁後，請務必用肥皂和清水徹底洗手。如果沒有肥皂，請使用含酒精的免沖洗洗手液。
• 如果您或其他人患有發燒、感冒或新冠肺炎等傳染性疾病，請避免與他們密切接觸和共用物品。
• 如果您必須住院或其他醫療機構，請不要害怕詢問您的醫護人員如何降低住院期間感染的風險。
• 飲食要均衡，要堅持鍛煉，並確保充足的休息。
• 請及時治療您可能有的其他感染或健康問題。這些疾病會削弱您的免疫系統，從而增加肺炎的風險。
• 避免過量飲酒。

如果我得了肺炎，我該做好哪些準備？

如果您身體健康且沒有其他疾病，只要及時治療，肺炎通常可以快速康復。但是，如果肺炎無法接受治療，可能會危及生命，尤其是如果您本身就有潛在疾病。

即使是那些成功接受治療​​並完全康復的人，有時也會出現長期健康問題。

肺炎康復後，您可能會出現以下症狀：

• 運動能力下降。
• 心血管疾病惡化。
• 生活品質普遍下降。

肺炎康復後的兒童患慢性肺病的風險增加。

如果您在肺炎康復後仍持續出現健康問題，請諮詢醫生。

肺炎可能出現哪些併發症？

肺炎可引起嚴重的併發症，包括需要住院治療。這些併發症包括：

• 呼吸困難。肺炎可導致呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症候群（ARDS） 。
• 肺部周圍積聚液體（胸腔積水） 。
• 細菌進入血液（菌血症）或敗血症引起肺炎的細菌會進入血液，並將感染擴散到其他器官，導致敗血症或器官衰竭。
• 肺膿瘍。肺炎會導致肺部出現充滿膿液的空洞。

肺炎患者在什麼情況下需要住院治療？

如果您患有重症肺炎或併發症，可能需要住院治療。如果您有以下情況，則更有可能因肺炎住院：

• 如果您未滿 2 歲或超過 65 歲。
• 如果免疫系統較弱。
• 如果您患有影響心臟和肺部的健康問題。

如果你因肺炎住院，可能需要六到八週才能恢復正常。

我該如何幫助治療肺炎？

以下是您在患肺炎時可以採取的一些自我照護措施：

• 按照醫生的建議控制症狀。
• 務必遵醫囑完成所有藥物和治療。即使感覺好轉，也不要停止服用抗生素。一定要完成整個療程。如果未服用所有抗生素，肺炎可能會復發。
• 如果您正在服用醫生處方的退燒藥（阿斯匹靈、對乙醯氨基酚、布洛芬、萘普生），請遵照藥品標籤上的說明服用。切勿給兒童服用阿斯匹靈。
• 好好休息。

如果感到疼痛加劇，請立即致電醫生。

肺炎好轉有哪些跡象？

肺炎痊癒初期，體溫通常會先恢復正常。之後，您可能會發現痰液減少。感覺可以進行一些日常活動，是病情好轉的好兆頭。

如果我得了肺炎，什麼時候可以恢復工作、上學或正常活動？

如果您的症狀已經消失、程度較輕、正在好轉，並且沒有出現任何新的或惡化的症狀，通常可以恢復正常活動：

• 呼吸急促或疲勞（缺乏精力）。
• 胸痛。
• 有痰、發燒或咳嗽。

如果您身體狀況良好，大多數人會在一周左右感覺恢復到之前的活動水平。但是，完全康復可能需要長達一個月的時間。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您生病了、患有潛在疾病，或出現以下任何新的或加重的症狀，請諮詢您的醫生：

• 呼吸困難。
• 發燒或咳嗽並伴隨痰液。
• 疲勞。
• 食慾改變（食慾下降）。

我應該什麼時候去急診室？

如果您出現以下任何症狀，請前往急診室或撥打911：

• 即使只是站著不動就呼吸困難，也沒關係。
• 如果您出現新的或加重的胸痛。
• 感到困惑是正常的，無法清晰思考也是正常的。

不發燒也會得肺炎嗎？

是的，雖然肺炎常伴隨發燒，但肺炎也可能不伴隨低燒。以下情況較容易出現這種情況：

• 如果您超過 65 歲或低於 2 歲（尤其是新生兒和幼兒）。
• 如果免疫系統較弱。

兒童肺炎的治療方法是否與男性肺炎不同？

兒童肺炎的治療方法通常與成人相同。然而，幼兒患肺炎後發展為重症的風險更高，他們比成人更可能需要住院治療。

由於肺炎的原因和症狀多種多樣，很容易讓人感到困惑。當您感覺症狀可能預示著更嚴重的疾病時，感到害怕是很正常的。高燒、痰中帶血或痰色異常、胸痛和呼吸困難都是不容忽視的症狀。如果您的身體發出異常信號，請不要拖延，立即就醫。

我們需要記住的最重要的事情（要點總結）

好了，我們已經談了很多關於肺炎的內容，對吧？總結一下：

• 肺炎是肺部感染，可由細菌、病毒或真菌引起。
• 辨識症狀：注意高燒、咳痰、呼吸困難、胸痛等症狀。
• 立即就醫：如果您出現這些症狀，尤其是如果您屬於高風險族群（老年人、幼兒、免疫功能低下者），請立即就醫。
• 嚴格遵守醫囑：按時服用醫師開立的藥物。如果服用抗生素，請務必完成整個療程。
• 預防很重要：接種疫苗、勤洗手、避免吸煙等簡單的事情可以幫助你預防肺炎。
• 不要害怕，要有意識：如果你對肺炎有正確的了解，就更容易應對它。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！