吞嚥困難？會不會是賁門失弛症？我們來聊聊這個！

你是否曾經感覺到食物或飲料卡在食道裡？或經歷過胸痛和食物逆流到喉嚨的情況？這些症狀會嚴重影響你的日常生活。今天我們要討論一種會引起類似症狀但不常見的疾病，它叫做「賁門失弛症」或「賁門痙攣」。

什麼是賁門失弛症？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，「賁門失弛症」是一種罕見疾病，患者食道（連接口腔和胃部的管道）功能異常。您知道嗎？我們的食道不僅僅是一根管子，它是由肌肉組成的。當我們吞嚥食物時，這些肌肉會收縮（像波浪一樣），推動食物向下移動。我們稱這個過程為「蠕動」。

現在想像一下，在食道的最末端，也就是食物進入胃的地方，有一圈像閘門一樣的肌肉。這叫做「下食道括約肌」（LES）。正常情況下，當食物接近下食道括約肌時，它會打開（放鬆），讓食物進入胃。然後它又會關閉，防止胃內容物逆流到食道。

然而，在患有賁門失弛症的人身上，這個過程受到了乾擾。

1. 消化道內的蠕動不正常，或蠕動非常微弱。

2. 那扇叫做「LES」的門在食物送來的時候打不開，它卡住了。

那麼會發生什麼事呢？你吃的東西和喝的東西會卡在食道裡，無法進入胃部。這會導致吞嚥困難、胸痛，以及食物逆流到喉嚨。久而久之，由於攝取的食物不足，身體會減輕體重並出現營養不良。

賁門失弛症並不常見。在美國這樣的國家，大約每十萬人中就有一人患病。它通常影響25歲至60歲的老年人，但有時幼兒也可能患上這種疾病。

賁門失弛症有哪些症狀？如何診斷？

賁門失弛症的症狀不會突然出現，大多數情況下是緩慢發展的。您可能數月甚至數年都不會注意到任何變化。主要症狀包括：

• 吞嚥困難（吞嚥障礙）：這是主要症狀。患者可能先難以吞嚥固體食物，然後才難以吞嚥液體。
• 逆流：這與嘔吐不同，是指未消化的食物逆流到喉嚨。這種情況尤其容易在夜間睡眠時發生。
• 胸痛：胸部突然出現劇烈疼痛，這種疼痛可能非常劇烈，以至於會被誤認為心臟病發作。
• 排便困難。
• 燒心：但這可能與普通胃炎的發炎不同。
• 打嗝。
• 不明原因的體重減輕：體重減輕是因為身體無法正常吸收食物所致。

請記住，這些症狀會隨著時間推移而惡化，因此，如果您發現即使是最輕微的變化，也務必尋求醫療建議。

賁門失弛症的原因是什麼？

事實上，專家至今仍不清楚賁門失弛症的確切病因。不過，目前有一個主要的理論，賁門失弛症是一種自體免疫疾病，這意味著我們自身的免疫系統會攻擊我們自己的細胞。根據這種理論，可能會發生以下情況：

1. 我們的免疫系統會被病毒之類的東西活化。

2. 然而，由於錯誤，這種免疫系統開始攻擊控制食道肌肉功能的神經細胞。

3. 這些神經細胞正逐漸被破壞。

4. 然後，推動食物向下進入食道的運動（蠕動）和下食道括約肌的打開就無法正常發生。

這是目前普遍接受的觀點，但正在進行進一步的研究。

賁門失弛症可能有哪些併發症？

患有賁門失弛症時，食物會卡在食道中，導致食物逆流至咽喉，有時甚至會進入氣管。這種情況一旦發生，可能會引發各種併發症。例如：

• 吸入性肺炎：食物進入肺部所引起的肺炎。
• 支氣管擴張：肺部氣道受損。
• 肺部感染。
• 食道癌風險增加：食物長時間滯留在食道中導致炎症，從而增加食道癌的風險。
• 營養不良：這是由於體內缺乏食物所造成的。

因此，及時診斷和治療賁門失弛症非常重要。

醫師如何診斷賁門失弛症？

如果您出現上述症狀，就診時醫師會詢問您的症狀、持續時間等，然後進行身體檢查。確診賁門失弛症主要透過以下三項檢查：

1.食道造影（鋇餐檢查）：這項檢查中，您需要喝下一種叫做鋇劑的液體。然後進行X光檢查，以觀察食物如何通過食道。如果您有賁門失弛症，食道會腫脹，下食道括約肌（LES）無法正常打開。

2.食道測壓試驗：這項檢查是將一根細管經鼻腔插入食道，測量食道肌肉的收縮情況和下食道括約肌（LES）的壓力。在賁門失弛症中，下食道括約肌的壓力升高，且食道蠕動消失。這是診斷賁門失弛症的最佳檢查方法。

3.上消化道內視鏡檢查：將一根帶有攝影機的細軟管經口腔插入食道和胃部，以觀察內部狀況。這也有助於檢查食道是否有其他問題（例如癌症）。有時，醫生會取一小塊組織進行切片檢查。

賁門失弛症有哪些治療方法？

治療賁門失弛症的主要目標是放鬆食道下段的下食道括約肌（LES），使食物能夠順利進入胃部。這些治療方法無法徹底治癒賁門失弛症，但可以控制症狀，改善患者的生活品質。醫生會根據您的症狀、年齡和個人意願，制定最佳的治療方案。

非手術治療

• 球囊擴張術：此術中，醫師會將一個特殊的球囊（類似內視鏡檢查）經由食道送至下食道括約肌（LES）所在區域，然後充氣。緊繃的下食道括約肌會因此略微舒張放鬆，從而為食物通過創造通道。此術在輕度麻醉下進行。治療可能需要重複多次。
• 藥物治療：有些藥物可以放鬆下食道括約肌。
• 肉毒桿菌注射：透過內視鏡將肉毒桿菌注射到下食道括約肌（LES）中。這可以暫時麻痺和放鬆肌肉。然而，效果只能持續幾個月，需要重複注射。
• 硝苯地平（商品名：Procardia XL®、Adalat CC®）或異山梨醇（商品名：Imdur®、Monoket®）等錠劑。這些藥物應在餐前服用，以放鬆下食道括約肌（LES）。然而，這些藥物並非對所有人有效，且可能有副作用。

手術治療

有幾種外科手術可以放鬆下食道括約肌。這些手術通常無需大切口，只需透過小切口即可完成（「腹腔鏡」/「微創」）。

• 腹腔鏡下Heller肌切開術：這是最常見的手術。手術中，醫師會透過腹部的小切口插入類似內視鏡的器械，切斷下食道括約肌（LES）的肌纖維（肌切開術是指切開肌肉）。這樣可以放鬆LES。通常也會同時進行胃底折疊術，即將胃的上部包裹在食道周圍，以減少胃酸逆流至食道（胃食道逆流症，GERD）。
• 經口內視鏡食道下括約肌切開術（POEM）：這是一種新的手術方法。手術中，內視鏡經口腔插入，進入食道內壁下方，切開下食道括約肌（LES）。此手術無需體外切口。

在極少數情況下，如果症狀非常嚴重且其他治療方法無效，醫生可能會建議進行手術切除整個食道（食道切除術）。

治療併發症

腹腔鏡下Heller肌切開術和POEM手術的成功率很高。然而，也可能出現一些併發症：

• 賁門失弛症症狀復發。
• 胃食道逆流症 (GERD)（尤其是在 Heller 肌切開術後未進行胃底折疊術的情況下）。
• 手術過程中極少發生食道穿孔。

患有賁門失弛症會有哪些症狀？

即使經過治療，賁門失弛症的症狀有時也會復發。因此，長期醫療監測（「追蹤」）非常重要。您的醫師會定期為您檢查：

• 進行這些檢查是為了確保食物和液體能夠順利地通過食道進入胃部。
• 檢查是否有胃食道逆流症的症狀。
• 檢查食道癌的早期跡象（患有賁門失弛症的人患此病的風險略高）。

如果不及時治療，賁門失弛症會導致營養不良，甚至危及生命。但是，透過適當的治療，沒有賁門失弛症的人可以擁有正常的壽命。

我該如何照顧自己？

當您患有賁門失弛症時，您可以採取以下幾種措施來幫助食物和飲料更輕鬆地通過食道，並控制症狀：

• 將食物切成小塊並充分咀嚼。
• 吃飯時多喝水。這樣可以濕潤食物，幫助消化。
• 吃飯時要坐直。這樣有助於重力將食物向下輸送。
• 睡前三到四小時避免吃固體食物。這樣可以讓你的胃有時間在入睡前消化食物。
• 睡覺時在頭下墊一個額外的枕頭。抬高頭部有助於減少食道食物誤入氣管的風險。

患有賁門失弛症時應避免食用哪些食物？

由於賁門失弛症會導致食物難以通過食道，某些食物會加重症狀。請特別注意以下食物：

• 可能阻塞食道的食物：例如，未去皮的蘋果、葡萄、生蔬菜、纖維含量高或乾肉。
• 容易在食道中變稠並積聚的食物：例如麵包（尤其是白麵包）、白米飯、馬鈴薯、薯片和義大利麵。
• 可能刺激喉嚨的食物：例如辛辣食物、碳酸飲料和酒精飲料。

這些食物對每個人的影響都不一樣。你需要透過親身經歷來弄清楚哪些食物對你來說比較難消化。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現身體有任何新的變化，特別是出現賁門失弛症的新症狀，例如吞嚥困難，請立即就醫。

賁門失弛症是一種罕見疾病，其症狀會隨著時間的推移而逐漸出現。症狀包括灼熱、打嗝和吞嚥困難等。因此，你可能不會立即想到所有這些症狀都與同一種疾病有關。

但是，即使症狀看似無關，如果持續存在，也務必諮詢醫生。賁門失弛症有多種治療方法。醫生會向您詳細解釋每種治療方法，並幫助您選擇最適合您的方案。不必擔心，如果及早診斷和治療，您可以很好地控制病情。

總結（重點）

賁門失弛症是指食道下段肌肉功能異常，導致食物無法正常進入胃部的疾病。症狀包括吞嚥困難、胸痛和食物逆流至咽喉。此病可經特殊檢查確診。治療方法包括球囊擴張術、藥物治療和手術。雖然目前尚無根治方法，但症狀可以有效控制，患者也能過著正常的生活。如果您出現這些症狀，請立即就醫。您的健康掌握在自己手中！

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