你排便時也會感到疼痛和出血嗎？我們來聊聊肛裂吧。

有時候，上廁所時突然感到劇痛，或是看到衛生紙上有血跡，確實會讓人很害怕，對吧？很多人會認為這是痔瘡，但其實另一個常見的原因是肛裂，也就是肛門周圍的細小裂縫。醫學上，我們稱這種情況為肛裂。雖然難以啟齒，但這是一種非常常見的疾病。所以，今天我們就來坦誠地聊聊它。

簡單來說，肛裂是什麼？

肛裂是指肛門周圍嬌嫩皮膚上的小撕裂或潰瘍，類似嘴唇裂開。這種撕裂會使肛門周圍的肌肉——肛門括約肌——暴露出來。當這種情況發生時，肌肉會開始痙攣。這種收縮會加劇疼痛，並且撕裂的兩側會進一步拉伸，從而延緩癒合。

我們將這種情況分為兩部分：

• 急性情況：這是近期發生的撕裂傷，不超過 6 週。
• 慢性疾病：如果肛裂持續超過 6 週，或經常發生，我們就稱之為慢性疾病。

這種疾病的主要症狀是什麼？

在這種情況下，症狀可能略有不同。我在下表中已明確說明這一點。

哪些人更容易患上這種疾病？

這種情況其實任何人都可能發生。很多人常常把這種疼痛和出血誤認為痔瘡。男性、女性甚至嬰兒都可能發生這種情況。

然而，這種情況最常見於 20 至 40 歲的成年人。這種風險通常會隨著年齡的增長而降低。

此外，它也可能與某些疾病有關。

• 消化系統疾病，例如克隆氏症。
• 例如肛門癌（這種情況非常罕見）。
• 性傳染病，例如愛滋病毒。

為什麼會發生這種情況？主要原因是什麼？

這種情況最常見的原因是直腸被過度牽拉。造成這種情況的主要原因有幾個。

• 便秘：排出堅硬、大量、乾燥的糞便時，直腸皮膚可能會皸裂。這是主要原因。
• 腹瀉：持續性腹瀉也會損傷肛門周圍的皮膚。
• 分娩：分娩時的壓力也可能導致這類裂痕。

除此之外，肛交等活動有時會導致肛門擴張和皸裂。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

你可能不好意思跟醫生談論這類問題，但重要的是要確保沒有其他嚴重疾病引起這些症狀。

醫生會問你幾個問題。

• 疼痛什麼時候出現？排便時嗎？
• 疼痛程度如何？持續多久了？
• 血液流動狀況如何？
• 例如你的飲食習慣和排便狀況。

大多數情況下，醫生根據您的描述和直腸目視檢查即可輕鬆診斷出這種疾病。通常無需進行指診或肛門鏡檢查。但是，如果懷疑有其他疾病，則可能會轉診進行大腸鏡檢查等檢查。

如何治療？

治療的主要目標是減輕疼痛並治癒裂開的傷口。

在家可以做的事情

許多急性肛裂可以透過簡單的家庭療法進行治療。

• 坐浴：這是最好的治療方法之一。在大盆中倒入溫水，每天坐浴 10-20 分鐘，可重複幾次。尤其是排便後，坐浴效果更佳。它可以減輕疼痛、放鬆肌肉，並有助於傷口癒合。
• 富含纖維的食物：預防便秘至關重要。為此，應多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜、豆類和全穀物。
• 多喝水：每天至少喝2-3公升水。這將有助於預防大便乾燥。

醫生提供的治療

如果一兩個月後你的症狀沒有改善，醫生會給你開藥。

• 硝酸鹽軟膏：塗抹於肛門周圍，可增加該區域的血液循環並放鬆肌肉，從而幫助傷口更快癒合。但有些人可能會出現頭痛。
• 鈣通道阻斷劑：這類藥物也有軟膏劑型，其作用機轉與硝酸鹽軟膏類似。
• 局部麻醉劑：如果您在排便時感到劇烈疼痛，可以使用這些藥膏來減輕當時的疼痛。
• 肉毒桿菌注射：如果其他治療方法無效，有時會在肛門括約肌內注射肉毒桿菌。這會暫時麻痺肌肉，使肛裂癒合。

手術是必要的嗎？

大多數情況下，無需手術。但是，對於其他治療方法無效的慢性肛裂，建議進行手術。這種手術稱為側位內括約肌切開術（LIS） 。手術方法是在肛門括約肌上做一個小切口，以減輕其緊繃程度。此手術成功率高，術後癒合迅速。

如何防止這種情況再次發生？

誰都不想經歷一次這樣的不便後再來一次。所以，養成這些簡單習慣吧。

• 排便時避免用力：避免在馬桶上坐太久用力。
• 不要抑制排便的衝動：不要憋住排便的慾望。這樣做會使糞便更硬。
• 保持清潔：排便後輕柔清潔。避免使用刺激性強的肥皂和香氛紙巾。
• 運動：每天維持一定的運動量對腸道功能有很大幫助。

小嬰兒也會發生這種情況嗎？

是的，這種情況在小嬰兒中也很常見。主要原因是便秘。如果您的寶寶出現便秘症狀，請諮詢醫生。定期更換尿布也很重要。每天將寶寶放入溫水盆中浸泡兩到三次，可以幫助減輕疼痛。

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