您是否患有糖尿病、關節炎、腎臟病或其他慢性疾病，導致您感到疲倦？您或許認為這是疾病造成的。這種說法有一定道理，但也可能有其他原因。這就是我們今天要討論的內容。我們稱這種情況為「慢性病貧血」或「發炎性貧血」。簡而言之，它是由長期疾病引起的血液不足。
慢性病貧血究竟是什麼？
好的，我們簡單解釋一下。貧血，或者說低血壓，是指我們體內紅血球數量過少的一種疾病。紅血球負責將氧氣輸送到我們全身。所以當紅血球數量不足時，我們會感到疲倦、疲倦。
在一種稱為「慢性病貧血」的疾病中，由持續超過三個月的疾病引起的體內慢性發炎會阻止我們的身體利用製造紅血球所需的鐵。
不妨這樣想：我們有建造房屋所需的全部水泥、磚塊和鋼筋，但工人們遇到了一些問題，無法使用這些材料。這種情況也是一樣。儘管我們體內有鐵，但由於長期疾病引起的炎症，身體無法利用這些鐵來製造新的紅血球。大多數情況下，這只是輕微的貧血，並不嚴重。
哪些人最容易罹患這種疾病？
顧名思義，這種貧血症可能發生在任何患有長期（慢性）疾病的人身上。然而，它在65歲以上的人群中尤其常見。有幾種主要的疾病會導致這種貧血症。讓我們來看看它們是什麼。
| 疾病類別 | 範例和簡要說明 |
|---|---|
| 自體免疫疾病 | 這是一種人體防禦系統——免疫系統——錯誤地攻擊自身細胞的疾病。例如：類風濕性關節炎（一種會導致關節腫脹和疼痛的疾病）、系統性紅斑狼瘡（SLE） 、血管炎（血管發炎）、結節性多發性動脈炎。以及發炎性腸道疾病（IBD） （影響腸道的疾病，如克隆氏症和潰瘍性結腸炎）。 |
| 癌症 | 任何類型的癌症都可能導致體內出現慢性發炎。 |
| 慢性腎臟病 | 這種貧血也可能是長期腎臟疾病引起的。 |
| 心臟衰竭 | 由心臟功能受損引起的疾病。 |
| 慢性感染 | 長期潛伏在體內的感染，例如結核病。 |
| 肥胖 | 體內脂肪過度堆積也會導致輕微發炎在體內持續存在。 |
重要的是，這是繼缺鐵性貧血之後第二常見的貧血類型。所以這並不是一個非常重要的問題。
這種疾病為什麼會導致貧血？體內究竟發生了什麼事？
這是一個非常有趣的故事。我們體內紅血球的平均壽命約為120天。在這些衰老的紅血球死亡後，我們的身體會非常巧妙地回收利用其中的鐵來製造新的紅血球。骨髓是這項工作的主要場所。
但是，當你患有像上面提到的那種長期疾病時，由於發炎的發生，我們身體中的一些事情會發生變化。
1.熨斗卡住了：我們免疫系統中一種叫做巨噬細胞的特殊細胞會儲存老化紅血球中的鐵，以備再次利用。這就像有人把需要的東西放在櫃子裡，結果鑰匙丟了一樣。即使體內有鐵，骨髓也無法利用它來製造新的紅血球。
2.紅血球生成減少：由於炎症，骨髓產生新紅血球的速度也可能略有下降。
3.紅血球壽命縮短：有時，新形成的紅血球的壽命可能不到 120 天。
當所有這些原因疊加在一起時，我們體內健康的紅血球數量會逐漸減少，導致貧血。
有哪些症狀？你懷疑自己患有這種疾病嗎？
慢性病貧血的症狀與一般缺鐵性貧血非常相似。有些人可能完全沒有任何症狀。另一些人可能只會在壓力較大時（例如運動時）才會出現這些症狀。出現症狀的人可能會出現以下情況：
- 持續感到極度疲勞和虛弱。你可能會感到疲憊不堪，甚至無法完成日常的日常任務。
- 有時感覺呼吸急促，例如走一小段路或爬樓梯時。
- 你的皮膚，尤其是臉部、手掌和嘴唇，看起來很蒼白。
- 無緣無故出汗。
- 感覺頭暈目眩，快要暈倒了。
- 經常頭痛。
如果您患有長期疾病並出現類似症狀，請務必與您的醫生討論此事。
醫生，您覺得這樣怎麼樣？
去看醫生時，他會詢問你的症狀以及你可能患有的其他疾病，並為你檢查。之後，他會安排幾項血液檢查，以確定你究竟患有哪種類型的貧血。這些血液檢查通常可以確診這種疾病。
| 驗血 | 簡單來說，你在看什麼？ |
|---|---|
| 血紅素水平 | 這是檢查貧血的主要方法。這種蛋白質使紅血球呈現紅色。 |
| 血清鐵水平 | 醫生會測量您血液中游離、可利用鐵的含量。在這種情況下，該含量可能偏低。 |
| 血清鐵蛋白水平 | 這項檢測測量的是體內「儲存」的鐵含量。令人驚訝的是，在這種疾病中，體內儲存的鐵（鐵蛋白）含量可能正常甚至升高。這是因為鐵存在於體內，但無法被利用。 |
| 鐵結合能力 | 這項檢查用於測量血液攜帶鐵的能力。在這種情況下，該值可能偏低。 |
| 網織紅血球計數 | 這指的是未成熟的紅血球。如果這個數值偏低，就表示骨髓無法產生足夠的新紅血球。 |
在某些特殊情況下，如果醫生需要更多資訊，他或她也可能會建議進行骨髓活檢，即取一小份骨髓樣本進行檢測。
有哪些治療方法？
最重要、最令人欣慰的是，在大多數情況下，這種貧血是可以治癒的。
治療這種疾病的最佳也是最重要的方法是妥善控制導致貧血的慢性疾病（例如關節炎、腎臟病）。當這種潛在疾病得到妥善治療和控制後，體內的發炎就會減輕，貧血症狀自然也會得到改善。
然而，有時如果貧血嚴重，或伴隨癌症或腎臟病等疾病，醫生可能會建議進行一些額外的治療。
- 輸血：對於貧血嚴重到無法承受血液循環負擔的患者來說，輸血可以作為短期解決方案。然而，這並非一種可以長期持續進行的治療方法。
- 合成促紅血球生成素（EPO）療法：我們的腎臟會產生一種稱為促紅血球生成素（EPO）的荷爾蒙。這種荷爾蒙會發出訊號，促使骨髓「製造新的紅血球」。在某些疾病中，這種荷爾蒙的產生會減少。在這種情況下，需要透過注射的方式從外部補充這種荷爾蒙。
- 鐵補充劑：有時，尤其是在接受 EPO 治療時，醫生可能會決定給您服用鐵片或註射鐵劑。
但請記住！切勿因為懷疑自己貧血就擅自服用藥局出售的鐵劑，務必先諮詢醫生。這是因為，在「慢性病貧血」的情況下，體內可能含有鐵，但無法有效利用。此時，補充過多的鐵劑反而可能引發其他問題。因此，請務必遵醫囑服用藥物。
我們可以採取哪些措施來降低風險？
如果您患有慢性疾病，可能無法完全預防貧血的發生。但是，保持良好的整體健康狀況有助於降低貧血的風險，並在貧血發生時減輕其影響。而營養均衡的飲食對此至關重要。
- 多吃雞肉、魚肉、豆類和扁豆等瘦蛋白。
- 飲食中一定要包含菠菜、羽衣甘藍等深綠色蔬菜和香草。
- 選擇添加鐵的麵包和穀物。
- 多吃富含維生素B12和葉酸等營養素的食物。
重要提示：除非醫生建議，否則請勿自行服用維生素或鐵補充劑。
如果您本身就患有慢性疾病，那麼應對貧血可能會加重您的負擔。這很正常。但好消息是，貧血通常症狀較輕，當原發疾病得到治療後，貧血症狀也會改善。治療結束後，請與您的醫生討論生活方式的改變，例如飲食和運動，這些改變有助於降低貧血復發的風險。
重點
- 「慢性病貧血」是由糖尿病、類風濕性關節炎或腎臟病等長期疾病引起的血液不足。
- 這些症狀與一般貧血的症狀相似（疲倦、臉色蒼白）。
- 主要的治療方法是正確治療引起貧血的根本疾病。
- 如果你患有長期疾病並出現類似這樣的症狀，不要自行服用鐵劑。一定要諮詢醫生。
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