如果你打開家裡的藥櫃，很可能會發現這類藥物。我們指的是一些用於治療過敏、憂鬱、慢性疼痛、噁心或失眠的藥物。這些藥物我們已經使用了幾十年。但新的研究表明，長期服用這些藥物可能對大腦健康不利，甚至可能增加罹患失智症（一種記憶力衰退的疾病）的風險。那麼，讓我們一起來了解這些抗膽鹼能藥物是什麼，它們如何影響大腦，以及如何安全地使用它們。

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這些抗膽鹼能藥物究竟是什麼？

簡而言之，這些藥物可分為兩大類。第一類是專門用來達到抗膽鹼能作用的藥物。第二類是主要用於其他目的，但具有強烈抗膽鹼能作用此副作用的藥物。下表列出了這些藥物的一些常見用途。

醫療狀況/用途	藥物範例
某些震顫疾病	苯托品，苯海索
噁心和嘔吐	東莨菪鹼
尿失禁	奧昔布寧，托特羅定
憂鬱、失眠和疼痛	三環抗憂鬱藥，如阿米替林
嚴重過敏、失眠和焦慮	較老的抗組織胺藥，例如苯海拉明（存在於吡硫翁中）和羥嗪

這些藥物如何影響我們的大腦？

原理很簡單。當這些抗膽鹼能藥物進入大腦後，它們會阻斷一種稱為乙醯膽鹼的化學物質。乙醯膽鹼是一種神經傳導物質，對大腦中大量神經元的正常運作至關重要。你可以把大腦想像成大型郵局。乙醯膽鹼是其中非常重要的信使。它幫助儲存記憶，將資訊保存在短期記憶中，並將其組織成長期記憶。所以，這些藥物的作用就是乾擾這種信差的工作。即使它們不能完全阻止乙醯膽鹼的傳遞，也會顯著降低這些神經元的活性。

使用這些物質會對大腦功能產生什麼影響？

研究表明，這些藥物對記憶力和思考能力不利。尤其需要注意的是，使用時間越長，其影響就越難逆轉。我們可以將此風險分為三個階段：1.即時影響：即使只服用一次，也可能出現記憶問題。我們認為單次服用不會造成永久性損傷，但即使是短期服用也可能導致記憶問題。 2.短期/長期影響：假設您已經服用這種藥物幾個月。在這種情況下，停藥後，可能需要幾個月的時間才能完全恢復記憶力。通常，在臨床上，患者停用此類藥物至少三個月後，醫生會重新評估其記憶力和思考能力。 3.長期影響：數十年來累積的證據表明，這些抗膽鹼能藥物與癡呆症，尤其是阿茲海默症，存在關聯。

阿茲海默症發展時，主要受損的是大腦中利用乙醯膽鹼的神經網路。因此，這些藥物可能會加劇這一過程。

哪些人最容易受到這些影響？

主要有兩個因素會影響這種情況。

老化：隨著年齡增長，我們對藥物的副作用會變得更加敏感。與年輕時不同，隨著年齡增長，我們的身體恢復速度也會減慢。因此，我們需要更謹慎地使用藥物，尤其是抗膽鹼能藥物。

遺傳易感性：有些人天生就容易罹患阿茲海默症。這是由於一種名為ApoE4的基因變異所致。研究發現，攜帶這種基因的人服用抗膽鹼能藥物時，記憶力衰退的風險會增加。

一項研究發現，55 歲以上的人如果在 10 年期間連續 3 年服用相當於最低推薦日劑量的強效抗膽鹼能藥物，患癡呆症的風險會增加 50%。

那麼，使用這種藥物的人該怎麼做呢？

最重要的是，千萬不要擅自停用醫生開的任何藥物。這樣做可能會加重病情。試想一下，你突然出現嚴重的過敏反應，需要立即服用藥物。偶爾服用一次沒什麼大不了的，但頻繁且長期服用就可能造成嚴重後果。你應該做的，是坦誠地與醫生溝通你正在服用的藥物。「醫生，我正在服用的這種藥有抗膽鹼能作用嗎？我應該繼續服用嗎？還有其他選擇嗎？」問問自己。總而言之，如果你關心自己的大腦健康，最好盡可能避免服用具有抗膽鹼能作用的藥物。

除了這種藥之外，還有哪些替代藥物？

幸運的是，如今我們針對許多此類疾病都有了更安全的替代方案。

失眠問題

最好的方法是養成良好的睡眠習慣。每天同一時間上床睡覺。睡前不要看手機或電視。如果上床後15分鐘內無法入睡，可以起床在黑暗的地方做些其他事情，不要使用手機，15分鐘後再回到床上。如有需要，可諮詢醫生是否需要服用褪黑素等藥物。

焦慮和抑鬱

還有很多其他藥物不具抗膽鹼能作用，可用於治療這些疾病。例如，度洛西汀等藥物既可用於治療憂鬱症，也可用於治療疼痛。諮詢它也是一個非常強大的工具。

排尿困難

目前也有新一代藥物可以治療這種疾病，而且沒有抗膽鹼能風險。米拉貝隆就是其中一種藥物。

長期疼痛

對於大多數慢性疼痛，物理治療應作為主要的治療。有證據表明，物理治療比藥物更能有效減輕疼痛。

過敏

藥局裡有許多新型抗組織胺藥，例如西替利嗪、非索非那定和左西替利嗪。但是，如果您從藥局購買一些名稱末尾帶有“DM”後綴的感冒咳嗽藥，請務必小心，因為它們通常含有苯海拉明。

重點

我們常用的一些治療過敏、疼痛和失眠等疾病的藥物含有抗膽鹼能特性，這些特性會影響大腦。
長期服用此藥可能導致記憶力衰退，並增加失智症的風險。
切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用醫生開立的任何藥物。
服用藥物前，請務必與醫生溝通，了解藥物的副作用以及您的治療方案。
在採取藥物治療之前，盡可能嘗試改變生活方式、物理治療和心理諮商等方法。