我們應該確切了解止吐藥嗎？

你可能有時會感到噁心嘔吐，對吧？這真的很不舒服。所以今天我們要討論一種可以幫助控制和緩解噁心嘔吐等症狀的藥物。這類藥物叫做止吐藥。讓我們來看看它們是什麼，如何起作用，以及何時使用。

這些止吐藥是什麼？

簡單來說，「止吐藥」是指用於預防噁心和嘔吐，或在發生噁心和嘔吐時進行治療的藥物。 「止吐」一詞中的「-emetic」源自於「emesis」（嘔吐）。在醫學上，“emesis”一詞也用於指嘔吐。因此，這些藥物用於預防嘔吐。

止吐藥有很多種類，屬於不同的藥物類別。有些止吐藥無需處方即可在藥局購買（稱為非處方藥或OTC藥）。但有些止吐藥則必須憑醫師處方才能服用（稱為處方藥）。由於噁心嘔吐的原因有很多，因此針對不同的病因，也有相應的止吐藥可供選擇。

我什麼時候需要服用止吐藥？

你現在可能在想，“那我什麼時候會需要這樣的藥呢？”

嘔吐有時其實是我們身體的一種保護性反應。想想看，如果你吃了變質的食物，或是得了腸胃炎（胃腸型感冒），嘔吐能把毒素排出體外，反而更好。

然而，如果嘔吐嚴重或頻繁發生，則可能導致嚴重的健康問題。例如：

• 甚至可能發生骨折，尤其是在老年人身上。
• 脫水是指體內水分流失。
• 食道破裂，又稱布爾哈夫症候群。
• 食慾不振。
• 營養缺乏症（營養不良）。
• 心理變化。
• 琺瑯質會磨損。
• 手術傷口可能會再次裂開（「手術傷口再次裂開」）。

正因為如此，醫生有時會開這種「止吐藥」來預防嘔吐或止住已經開始的嘔吐。

緩解持續噁心和嘔吐

如果您有嚴重的或持續的噁心和嘔吐，醫生可能會開止吐藥給您。我們來看一些例子。

• 放射治療和化學治療引起的噁心嘔吐（CINV）：噁心和/或嘔吐是化學治療常見的副作用。腦部、胃腸道或肝臟的放射治療也會引起這些副作用。因此，醫生建議您在接受化療或放療期間服用止吐藥。這是因為對於癌症患者來說，過度噁心和嘔吐可能非常危險。
• 懷孕期間噁心嘔吐（也稱為「晨吐」）：有些醫師建議使用非處方止吐藥。同樣，對於妊娠劇吐，醫生建議使用非處方或處方止吐藥。

最重要的是諮詢醫生何時以及如何使用這些止吐藥。有時，尤其是在懷孕期間噁心嘔吐（CINV）等情況下，您可能需要使用多種止吐藥物。如果您在懷孕期間出現噁心嘔吐，請務必在服用任何藥局購買的藥物之前諮詢醫生。

治療突發性噁心和嘔吐的藥物

有時，當噁心和嘔吐幾乎肯定會發生時，醫生會開這種「止吐藥」來預防。你可以這樣想。

許多藥物，例如麻醉劑（用於麻醉）和阿片類藥物，都可能引起噁心和嘔吐等副作用。醫生在手術等情況下會使用這些藥物。因此，為了預防術後噁心嘔吐（PONV），他們會給您服用止吐藥。

眩暈和暈動病也會引起噁心和嘔吐。如果您即將處於可能出現這些症狀的環境中（例如，長途旅行，例如乘坐巴士或輪船），您的醫生可能會建議您服用止吐藥。

除此之外，醫生可能還會根據其他情況開「止吐藥」給你。

有哪些藥物可以止吐？

現在我們來看看有哪些類型的止吐藥。止吐藥主要分為七大類，每一類又包含幾種不同的藥物。

1. 血清素拮抗劑

這些是常用的止吐藥，專門用於治療噁心和嘔吐。例如：

• 格拉司瓊（Kytril®）
• 昂丹司瓊（Zofran®）
• 帕洛諾司瓊（Aloxi®）

該藥物已獲得美國食品藥物管理局（ FDA ）批准，用於預防以下疾病：

• 癌症治療引起的噁心和嘔吐（CINV）以及放射治療引起的噁心和嘔吐。
• PONV（即術後噁心嘔吐）。

然而，有時醫生會將這些藥物用於治療其他疾病。這被稱為“超適應症用藥”，這意味著這些藥物被用於美國食品藥物管理局（FDA）批准的用途之外的其他用途。

2. 抗組織胺藥

抗組織胺藥，尤其是阻斷組織胺1 (H1) 受體的藥物，主要用於控制過敏相關症狀。然而，其中一些藥物已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准，可用於預防和治療暈動病和眩暈引起的噁心和嘔吐。有時，如果其他用於治療懷孕期間噁心嘔吐的止吐藥物無效，醫生可能會超適應症使用抗組織胺。以下是一些用於治療嘔吐的抗組織胺：

• 茶苯海明咀嚼片（Dramamine®）
• 苯海拉明膠囊或錠劑（Benadryl®）
• 維生素 B6 與琥珀酸多西拉敏－這是治療妊娠噁心嘔吐的第一線療法。
• 美克洛嗪（Antivert®、Bonine®、Dramamine-N®）
• 異丙嗪（非那根®）

苯海拉明和茶苯海明等藥物也可以幫助預防術後噁心嘔吐（PONV），但它們通常不是治療 PONV 的第一線藥物。

3. 糖皮質激素

糖皮質激素（或稱皮質類固醇）是一類藥物，醫生主要利用其抗過敏和抗發炎特性來使用它們。然而，一些糖皮質激素也具有止吐作用。

地塞米松（拜卡德龍®、德卡德龍®、澤瑪帕克®等品牌）是醫生用於預防 CINV（癌症治療引起的噁心）和 PONV（術後噁心）的主要糖皮質激素。

醫生有時會將糖皮質激素與其他止吐藥物一起使用，以預防噁心和嘔吐。但與其他一些止吐藥物不同，糖皮質激素無法治癒已經發生的噁心和嘔吐。也就是說，它們只能用於預防噁心和嘔吐。

4. 抗膽鹼能藥物

抗膽鹼能藥物（也稱為抗毒蕈鹼藥物）是一類能夠阻斷乙醯膽鹼（一種神經傳導物質）作用的藥物。它們可以幫助治療多種疾病（例如尿失禁和慢性阻塞性肺病），還可以緩解噁心和嘔吐。

東莨菪鹼（Maldemar、Scopace、Transderm Scop®）是治療嘔吐的主要抗膽鹼能藥物。醫生使用它來：

• 預防術後嘔吐（PONV）。
• 預防或治療暈動病（旅行途中嘔吐）引起的噁心感。

5. 神經激肽-1受體拮抗劑

神經激肽-1 (NK-1) 受體拮抗劑透過阻斷大腦中一種名為神經激肽的天然物質發揮作用，可引起噁心和嘔吐。這些藥物對治療癌症引起的噁心 (CINV) 和術後噁心 (PONV) 非常有效。它們還具有抗焦慮和抗憂鬱作用。

此類藥品包括：

• `阿瑞匹坦（Aponvie®、Emend®` 和 `Cinvanti®）`
• `福沙匹坦（Emend®` 和 `Focinvez®）`
• 奈妥匹坦和帕洛諾司瓊的組合（Akynzeo®）
• 羅拉匹坦（Varubi®）

6. 多巴胺拮抗劑

多巴胺拮抗劑是一類能夠阻止大腦中某些類型細胞放電的藥物。它們是治療某些精神健康疾病和症狀（尤其是精神病和精神分裂症）的主要手段。此外，某些類型的多巴胺拮抗劑還可以緩解噁心和嘔吐。

有幾種類型的多巴胺拮抗劑可用於治療嘔吐：

• `阿米舒必利（Barhemsys®）`
• “氯丙嗪（Thorazine®）”
• `氟哌啶醇（Inapsine®）`
• `氟哌啶醇（Haldol®）`
• `甲氧氯普胺（Reglan®、Gimoti®）`
• 奧氮平（Zyprexa®、Lybalvi®、Symbyax®）
• 丙氯拉嗪（Compro®）

當其他止吐藥物無效時，多巴胺拮抗劑可作為治療癌症相關嘔吐（CINV）的替代療法。它們還可以幫助預防術後嘔吐（PONV）。

7. 大麻素

大麻素是一類存在於大麻植物（大麻）中的化合物。它們能與大腦、胃腸道和免疫細胞中的大麻素受體結合。

人工合成的大麻素是一種旨在模擬四氫大麻酚 (THC) 作用的分子。目前市面上有兩種合成大麻素可用作止吐藥：

• 屈萘醌（Marinol®）
• 納比隆（Cesamet®）

這些藥物已獲得 FDA 批准用於治療 CINV（癌症治療引起的嘔吐），但只有在一線止吐藥無效的情況下才應使用。

大麻素是最新型的止吐藥。研究人員仍在學習和研究它們的作用機制。

我們如何獲得這種藥物？ （給藥途徑）

許多止吐藥都有不只一種劑型。它們可能看起來像這樣：

• 口服藥片，指可以吞服或咀嚼的藥片。
• 靜脈注射液，即經由靜脈輸注的液體藥物。
• 肌肉注射（肌肉注射）。
• 皮膚貼片（透皮貼片）－主要用於東莨菪鹼（一種抗膽鹼能藥物）。
• 直腸藥片（栓劑）。

這些藥物會引起副作用嗎？

每種止吐藥的副作用各不相同。醫生會在您開始服藥前告知您這些副作用。請不要害怕提問和分享您的想法。如果您在開始服用止吐藥後出現任何令人困擾的副作用，請諮詢您的醫生。

以下是一些最常見（但並非全部）的止吐藥副作用：

• 血清素拮抗劑：頭痛、頭暈和便秘。
• 抗組織胺：嗜睡。
• 糖皮質激素：失眠、興奮和情緒變化。
• 抗膽鹼能藥物：口乾、視力改變和嗜睡。
• NK-1 受體拮抗劑：可能引起頭痛、頭暈，在某些人中，可能引起嚴重的過敏反應（過敏性休克）。
• 多巴胺拮抗劑：頭暈、頭痛和運動障礙，如肌張力失調（不自主的肌肉收縮）和遲發性運動障礙（不自主的身體運動，尤其是臉部和嘴巴的運動）。
• 大麻素：眩暈、低血壓和煩躁不安（一種極度不適或不滿的感覺）。

懷孕期間可以服用這種藥嗎？

如果您在懷孕期間出現噁心嘔吐的症狀，您應該諮詢您的婦產科醫師或其他醫師。他們通常會建議您調整飲食或進食時間。如果這些方法無效，他們可能會開藥給您。

許多研究表明，某些止吐藥物在懷孕期間使用通常是安全的。然而，其他一些止吐藥的安全性資訊則存在爭議或有限。您和您的醫師將共同決定最適合您的方案。

一旦發現懷孕，就應該去看醫生，討論你正在服用的藥物。此外，懷孕期間服用任何新藥之前，請務必先諮詢醫生。

如果漏服了一次藥怎麼辦？

如果您漏服了止吐藥，尤其是像化療引起的噁心嘔吐（CINV）這類可以預防持續性噁心嘔吐的藥物，請諮詢您的醫師。醫生會指導您該怎麼做。

我們想從這篇文章得到什麼啟示？

沒有人喜歡噁心嘔吐。有時，這些不適感對我們的身體是必要的。但有時，它們也會造成嚴重的傷害。幸運的是，止吐藥物可以幫助預防和/或治療噁心嘔吐，無論是早期還是持續性的。有很多選擇。您和您的醫師會一起決定最適合您的方案。所以，如果您有這個問題，不要害怕去看醫生，好嗎？

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