您的醫生是否提到過，將含氧血液從心臟輸送到全身的主要血管——主動脈根部——已經變弱，並在根部形成了一個類似氣球的凸起？或者他們建議您可能需要接受手術？聽到這些話感到焦慮是完全正常的，但請放心，這是一項至關重要的手術，旨在挽救您的生命。今天，我們將詳細討論主動脈根部置換術、手術過程以及您在尼羅吉蘭卡（Nirogi Lanka）需要了解的所有其他關於這項手術的資訊。
簡單來說，什麼是主動脈根部置換術？
主動脈是人體內最大、最重要的血管，它直接與心臟相連。主動脈與心臟連接的第一段稱為「主動脈根部」。有時，這段的血管壁會變薄，並像氣球一樣膨脹。這就是我們所說的「動脈瘤」。
動脈瘤的主要風險在於它隨時可能撕裂（夾層）或破裂（破裂）。一旦發生這種情況，會導致嚴重的內出血，這是一種危及生命的緊急情況。
在主動脈根部置換術中，外科醫師會切除主動脈中脆弱、膨出的部分，並用人工血管進行替換。此手術能有效預防這些危險的併發症，並有助於保障您的生命安全。
這種手術主要有哪些類型？
進行這種手術主要有兩種方法。根據您的特定病情，外科醫師會確定最適合您康復的手術方案。
| 手術類型 | 描述 |
|---|---|
| 主動脈根部置換術（ARR）/ Bentall手術 | 在這個手術中，受損的主動脈根部會用人工血管和新瓣膜來置換。如果您的主動脈瓣逆流或嚴重鈣化，這是目前公認的黃金標準治療方法。如果使用機械瓣膜，您需要終身服用抗凝血藥物以預防血栓。 |
| 保留瓣膜的根部置換術（VSRR） | 顧名思義，這種手術僅取代動脈中受損的部分，同時保留您自身健康的主動脈瓣。對於年輕患者或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）但瓣膜健康的患者來說，這是理想的選擇。其主要優點是通常無需終身服用抗凝血藥物。目前主要有兩種手術方式：雅各手術和戴維手術。 |
VSRR 的亞型
VSRR 主要採用兩種技術之一進行：Yacoub 手術和 David 手術。
- 雅各手術：該手術包括重塑主動脈根部以適應原有瓣膜。它通常適用於老年患者或動脈瘤並非由遺傳因素引起的患者。
- 戴維手術：此手術是將受損瓣膜重新植入人工血管內。雖然技術難度較高，但應用廣泛，強烈建議用於治療像馬凡氏症候群這樣的遺傳性疾病的年輕患者。
哪些人需要接受這種手術？何時需要？
如果主動脈根部擴張，則存在破裂或夾層的潛在風險，因此必須進行手術。雖然這種情況可能是由於年齡相關的磨損造成的，但遺傳性疾病，例如馬凡氏綜合徵或洛伊斯-迪茨綜合徵，也會導致這些危險的動脈瘤在更年輕的時候就出現。
是否需要手術取決於動脈瘤的大小和您的特定風險狀況：
- 如果沒有潛在的遺傳風險，當直徑達到5.5 公分時，通常建議進行手術。
- 如果您患有馬凡氏綜合徵，閾值通常為5.0 公分。
- 如果您患有馬凡氏綜合徵，並且有主動脈剝離家族史、懷孕計劃或快速生長（每年超過 3 毫米），則建議在4.5 公分時進行手術。
- 如果您患有二葉式主動脈瓣，並且還有其他危險因素，例如未控制的高血壓，則通常在5.0 公分時考慮進行幹預。
最重要的是，這些決定都是高度個人化的。您的Nirogi Lanka外科醫生會根據您的年齡、整體健康狀況和病史來確定手術的最佳時機。
如何為手術做好準備
由於這是一項大型手術，充分的準備至關重要。您的醫療團隊將進行全面的評估：
- 血液檢查：用於評估您的腎臟和整體系統功能。
- CT 或心臟磁振造影：取得您整個主動脈的詳細影像。
- 冠狀動脈造影：確保為心臟供血的動脈健康。
- 雙功能超音波：檢查頸部頸動脈的健康狀況。
你必須與醫生坦誠地討論以下問題：
- 所有藥物：包括維生素、草藥補充劑和非處方藥，其中一些可能需要在手術前停用。
- 既有健康狀況：高血壓等疾病必須在手術前進行嚴格控制。
- 吸菸：您必須在手術前至少一個月戒菸。如果您需要戒菸方面的協助，請諮詢您的Nirogi Lanka團隊。
手術期間和手術後
手術過程中，您將被施以全身麻醉。您將被連接到體外循環機，該機器將暫時取代您的心臟和肺的功能，使外科醫生能夠在心臟穩定、靜止的情況下進行手術。
外科醫生會在您的胸部做一個切口，切除受損的主動脈段，並用人工血管進行替換。然後，將冠狀動脈重新連接到人工血管上，最後縫合切口。手術通常需要4 到 6 小時。
術後，您將先在加護病房 (ICU) 接受一段時間的觀察，然後再轉到普通復健病房。住院總時長通常約為一周，期間您將受到嚴格的監測，並獲得疼痛管理和必要的藥物。
恢復時間是多少？
這項大型手術後的完全康復通常需要6 到 12 週，在某些情況下，甚至需要幾個月的時間。您的身體需要大量的時間和耐心才能在如此複雜的手術後完全癒合。
- 前 6 週：避免駕駛、提重物或進行劇烈運動。
- 對於辦公室工作：您可能在 6-8 週內可以重返工作崗位。
- 對於體力勞動強度大的工作：您需要等待更長時間，請遵照您的醫療團隊的建議。
嚴格遵守醫囑並參加心臟復健計劃，將大大幫助您更快、更順利地康復。
何時需要立即就醫
回家後，如果您發現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生。
| 需要注意的症狀 | |
|---|---|
| 手術切口相關問題： | |
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| 其他問題： | |
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如何識別緊急情況
如果您患有未經治療的動脈瘤，以下症狀可能表示動脈瘤正在破裂或撕裂。在這種情況下，請立即前往最近的急診室或撥打911（或您當地的急診服務電話）尋求緊急救治。
- 胸部或上背部突然出現難以忍受的疼痛（通常被描述為撕裂或撕扯的感覺）。
- 大量出汗，皮膚冰冷濕黏。
- 呼吸困難。
- 頭暈或昏厥。
- 心跳過快或不規則。
重點摘要（Nirogi Lanka）
- 主動脈根部置換術是一種挽救生命的外科手術，針對的是主動脈的脆弱起始段。
- 這種手術主要有兩種：一種是主動脈瓣置換術（ARR），另一種是保留主動脈瓣的手術（VSRR）。您的外科醫師會根據您的具體情況確定最佳手術方案。
- 雖然完全康復需要幾個月的時間，但手術的成功率和存活率非常高（約 98%-99%）。
- 嚴格遵守術前和術後醫囑是順利復原的關鍵。
- 如有任何疑問或擔憂，請不要猶豫與您的醫生溝通。雖然這項檢查對醫療專業人員來說是常規操作，但對您而言卻是一次意義重大的經歷，感到擔憂是完全正常的。
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