主動脈-股動脈旁路手術：一種「Y」形旁路手術，可為腿部提供血液供應

您在短距離行走時是否也會感到腿部劇烈疼痛或刺痛？停下來休息一會兒後疼痛是否會緩解，但再次行走時疼痛又會復發？很多人都有這個問題。其主要原因可能是為腿部輸送富氧血液的主要血管阻塞。今天，我們要討論的是針對這種情況的重要大型手術。

什麼是主動脈-雙股動脈繞道手術？

簡單來說，這是一種外科醫生在腹部（肚子）進行的手術。就像道路堵塞時會建造一條新路（稱為「搭橋路」）一樣，這種手術會開闢一條新的路徑，繞過體內阻塞或狹窄的血管（動脈）。這樣，血液就能再次正常流向腿部。

在這個手術中，外科醫生會將一條人工血管（稱為移植物）植入您的腹部，並將其與阻塞的血管連接起來。這種人工血管通常由聚酯等材料製成。 「主動脈-雙股動脈吻合術」這個詞本身就暗示了這一點。

• 主動脈是我們體內最大的血管，它起於心臟，穿過胸腔延伸至腹部。
• 「股動脈」指的是大腿內的動脈。這些動脈起於腹股溝區域，向下延伸至膝蓋後方。
• 「Bi」的意思是「二」。這意味著這條人工血管將連接到你雙腿的兩條股動脈。

想像一下，這個移植血管（簡稱「移植血管」）就像一個倒過來的「Y」字。它的上半部連接到胃部的主動脈，而「Y」字的兩個分支連接到腿部的股動脈。

這個手術是治療哪一種疾病的？

這種手術主要用於治療一種稱為主動脈髂動脈閉塞性疾病的病症。這種病症是指脂肪和其他物質（例如斑塊）隨著時間的推移在腹部和骨盆主要血管的內壁上積聚。我們稱之為「斑塊」。這種積聚是透過以下方式發生的：

• 腹主動脈：這是主動脈的一部分，它向下穿過胃部。
• 髂動脈：這些動脈從肚臍處的腹主動脈分支出來，通往腿部。

當血管因積液而變窄或完全阻塞時，下半身，尤其是腿部、足部和骨盆器官，會因缺氧而無法獲得所需的富氧血液。這可能導致嚴重的併發症。

這是個大手術嗎？還有其他選擇嗎？

是的，這屬於大手術，因為它需要在腹部做一個很大的切口。

但還有一種微創替代方案，稱為主動脈髂動脈支架置入術合併分叉重建術（AISBR） 。該手術是將一種稱為支架的小型網狀管置入阻塞的動脈內，然後充氣擴張以重新疏通動脈。一些研究表明，這種方法併發症更少，住院時間更短。

醫師會根據您的具體情況決定是進行開胸手術還是支架植入術。雖然支架植入術通常適用於無法耐受大型手術的患者，但隨著技術的進步，現在它已經常被用來取代開胸手術。然而，有時如果支架植入術不適合您，或者先前的支架植入失敗，則可能需要進行開胸手術。

術前如何準備？

您的醫療團隊會指導您如何為手術做好準備。以下是您通常需要注意的事項。

• 徹底戒菸：術前至少 3-4 週戒菸有助於最佳手術效果。術後繼續戒菸對於心臟和血管健康至關重要。
• 請與醫師討論您的用藥情況：您應該告知醫師您目前正在服用的所有藥物。醫生可能會要求您在手術前停止服用某些藥物或調整劑量。
• 禁食：建議您從手術前一天午夜開始禁食禁水。
• 醫學檢查：手術前您將被要求接受幾項檢查。
• 踝臂指數
• 血管超音波（動脈超音波掃描）
• 檢查心臟和冠狀動脈健康狀況的掃描。

手術過程中會發生什麼事？

手術時長約2至6小時。手術過程中會經歷以下步驟。

1. 您將施以全身麻醉，使您完全入睡。

2. 醫生會沿著腹部做一個大切口（剖腹手術） ，以便能觸及主動脈。

3.在兩側腹股溝處做兩個切口，以顯露股動脈。

4. 將前面提到的「Y」形人工血管（移植物）插入，其上部從上方連接到主動脈阻塞部位，下部兩部分從下方連接到兩側股動脈阻塞部位，並縫合在一起。

5. 最後，用縫線或釘子將腹部和腹股溝的切口縫合起來。

手術後回家會發生什麼事？

您需要在醫院住院4到7天。在此期間，醫療團隊會悉心照料您。此外，完全康復可能需要2到3個月的時間。不過，大約4到6週後，您就可以逐漸恢復正常活動。

回家後把這些事情處理好。

• 請按時服用醫生處方的所有止痛藥和其他藥物。
• 保持切口清潔，並按照醫生的指示進行護理。
• 遵醫囑進行鍛鍊。逐漸增加步行距離有助於康復，但切勿過度運動。
• 請諮詢醫生，了解何時是恢復駕駛、上班和舉重等活動的最佳時間。

何時需要立即就醫並前往急診治療中心（ETU）

在復原期間，如果出現任何問題，保持警覺至關重要。

如果出現心臟病發作或中風的症狀，請立即撥打急診電話或前往最近的醫院急診治療中心 (ETU)。

心臟病發作的症狀：

• 胸痛或不適
• 呼吸困難
• 噁心、胃部不適
• 心悸
• 頭暈（眩暈）或昏厥

中風的症狀：

• 身體一側麻木或無力
• 說話困難（失語症）或口吃
• 臉部一側肌肉失控
• 突然出現視力或聽力喪失或模糊