你的心臟有時感覺像是在瘋狂跳動嗎？這會不會是心房顫動（心房顫動）？我們來聊聊吧！

你是否曾突然感覺到心跳出現異常變化？也許你的心跳異常劇烈，或是感覺像是停止跳動後又重新開始。雖然我們通常不會太在意這些，但它們有時可能是某種健康問題的徵兆。今天我們要討論的就是一種與心律相關的疾病──心房顫動，簡稱心房顫動。

什麼是心房顫動（心房顫動）？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，心房顫動（心房顫動）是一種不規則的心跳模式，它始於心臟的上腔（也稱為心房）。更準確地說，心房顫動患者的心臟電系統無法正常運作。它不會像正常情況下那樣有序地發出電信號，而是同時發出許多不同的信號。想像一個大型管弦樂隊，但沒有一位指揮家帶領樂隊，而是兩側都有好幾個人同時發出指令。這樣一來，樂手們就不知道該聽誰的，該演奏什麼。整個樂曲變得混亂不堪，音準也失調，對吧？這就是心房顫動患者心臟上腔的情況。結果，心臟的上腔（心房）開始以快速、混亂的節律跳動。因此，這些上腔無法正常收縮，也無法將血液泵送到下腔（稱為心室）。下腔（心室）會響應來自上腔的訊號，也開始不規則地收縮。這就是為什麼你會感覺心跳加快且不規則。你感覺到的心跳其實來自心臟下腔（心室）的收縮。心房顫動可能導致中風或心臟衰竭等嚴重併發症。因此，了解其症狀並與醫生討論你的個人風險因素非常重要。

心房顫動有哪些症狀？看看你是否也有這些症狀。

並非所有心房顫動患者都會出現症狀。但是，有一些常見症狀：

• 一種奇怪的感覺，就像胸口有蝴蝶在撲騰，或是有魚在掙扎。有時你的心跳會加快，感覺像是在胸腔裡砰砰直跳（這就是我們所說的「心悸」 ）。
• 感覺非常疲憊。累得什麼都做不了。
• 頭暈或感覺頭昏眼花。
• 意識喪失（暈厥）。
• 呼吸困難（呼吸急促）。感覺就像快要窒息了一樣。
• 胸痛（`心絞痛）。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好去看醫生尋求建議。

心房顫動有多嚴重？

無論是否有症狀，心房顫動都是一種需要認真對待的嚴重疾病。它意味著您的心律不整。當心臟跳動異常時，您體內形成危險血栓的風險就會增加。如果這些血栓隨血液循環到達大腦等重要器官並阻塞血管，可能導致中風等嚴重疾病，並可能引發其他併發症。

如果您出現心房顫動症狀，請立即就醫。

什麼情況下該立即就醫？

在某些情況下，您可能需要立即前往急診室。這些情況包括：

• 如果您出現劇烈胸痛。
• 如果呼吸變得非常困難。
• 如果你失去意識或感覺自己即將失去意識。

這種時候，不要待在家裡，立即去醫院。

什麼原因會導致心房顫動？

心房顫動主要是由心臟組織和電系統的變化引起的。這些變化可能有以下幾個原因：

• 其他心血管疾病。例如，冠狀動脈疾病、瓣膜疾病和心臟衰竭。
• 其他疾病，如高血壓、肥胖、甲狀腺功能亢進、慢性腎臟病和阻塞性睡眠呼吸中止症。
• 基因變異。近期研究發現，某些基因變異與心房顫動有關。這就是為什麼有些年輕人也會患上心房顫動的原因。
• 心臟手術。如果您曾因其他原因接受心臟手術，心房顫動可能在術後發生。心房顫動也可能在其他非心臟相關手術的恢復期間出現。

增加心房顫動風險的危險因子

如果您患有上述任何一種疾病，您罹患心房顫動的風險會更高。此外，還有其他一些風險因素：

• 年齡增長。隨著年齡增長，尤其是65歲以後，罹患心房顫動的風險會增加。
• 過量飲酒。飲酒過量，尤其是一次大量飲酒——我們稱之為「酗酒」 ——也會增加心房顫動的風險。
• 危重疾病。嚴重到需要住院治療的疾病（例如敗血症或重症新冠肺炎）會增加心房顫動的風險。
• 缺乏運動。白天運動量不足也可能是心房顫動的誘因之一。
• 過度運動訓練。運動對心臟有益，但凡事過猶不及。每天運動超過三小時且持續數年的人，罹患心房顫動的風險也會增加。

醫生如何準確診斷心房顫動？

診斷心房顫動的主要檢查是心電圖，也稱為 ECG 或 EKG。心電圖可以產生心臟電訊號的圖表，幫助您判斷是否患有心房顫動或其他心律不整。此外，醫生也會進行以下檢查：

• 您將接受身體檢查並被詢問病史。
• 醫生會安排血液檢查，以排查其他疾病，特別是那些可能影響心房顫動治療方案的疾病。
• 醫師可能會要求您進行心臟超音波檢查（簡稱「心臟檢查」） ，以檢查您心臟的結構和功能。
• 醫師可能會要求您配戴監視器（「Holter監視器」或「心臟事件監視器」） 24小時或更長時間，以記錄您日常活動中心臟的電活動。

心房顫動有不同的階段嗎？

是的，心房顫動是一種「進行性疾病」。這意味著它會經歷不同的階段，並且隨著時間的推移而惡化。醫生在診斷和治療心房顫動時會使用這些階段：

• 情境 1：有心房顫動風險的族群（「有心房顫動風險」）
• 病例 2：心房顫動前期（「心房顫動前期」）
• 案例 3：心房顫動（`AFib`）
• 病例4：持續性心房顫

讓我們更詳細地看一下這些案例。

第一階段：有心房顫動風險

這意味著您存在某些風險因素，這些因素可能會增加您罹患心房顫動的可能性。例如：

• 高血壓
• 肥胖
• 糖尿病
• 睡眠呼吸中止症
• 過量飲酒
• 心血管系統功能不良
• 65歲以上

如果你有這些症狀，就可以說你有心房顫動的風險。

第二階段：心房顫動前期

此時，您的心臟電活動或結構可能會出現一些變化。這些變化會增加您罹患心房顫動的風險。醫生此時會關注的徵象包括：

• 心房性心搏過速（心跳過快）
• 心房撲動
• 左心房和/或右心房擴大
• 頻繁的異位心跳

此外，如果您患有某些與心房顫動風險增加相關的疾病，您也處於第二階段。例如：

• 冠狀動脈疾病
• 心臟衰竭
• 心臟瓣膜疾病
• 甲狀腺功能亢進
• 肥厚型心肌病變（心肌硬化）
• 神經肌肉疾病

第三階段：心房顫

如果心電圖檢查確診您患有心房顫動，那麼您就處於這個階段。但這個階段又分為不同的亞階段。您的症狀可能會自行出現和消失，也可能儘管接受治療，心房顫動仍持續存在。即使症狀在治療後消失，也可能在以後復發。因此，醫生將這個階段分為四個亞階段：

• 間歇性心房顫動（陣發性心房顫動）：症狀時有時無。每次發作持續時間不到一周，通常無需治療即可自行緩解。在此期間，您可能仍會感到不適。與沒有心房顫動的人相比，您發生中風的風險更高。
• 持續性心房顫動：症狀反覆出現，每次發作持續超過一週。需要治療才能控制這種情況。
• 長期持續性心房顫動：症狀持續一年或更長。
• 心房顫動消融成功後：心房顫動在手術或導管介入治療後停止。

一旦確診為房顫，您可能會在這些亞型之間轉換。例如，您可能在消融治療成功後不久就會出現「持續性心房顫動」復發。

第四階段：永久性心房顫動

這意味著您將不再接受任何治療來控制心房顫動，並且您將一直處於心房顫動狀態。這個決定由您和您的醫生根據您的具體情況共同做出。

心房顫動有哪些治療方法？

心房顫動的治療方法可能包括以下一種或多種：

• 生活方式的改變
• 藥物
• 消融療法
• 其他治療方法

我們來看一下這些。

生活方式的改變

以下是一些您可以每天做的、有助於防止心房顫動惡化的事情。這些生活方式的改變在心房顫動發作期間的任何階段都非常重要—即使您沒有任何症狀。您的醫生可以幫助您做到以下幾點：

• 保持健康的體重。
• 限制飲酒量。
• 避免使用煙草製品。
• 進行建議量的身體活動。
• 控制增加心房顫動風險的因素，例如高血壓、肥胖、阻塞性睡眠呼吸中止症和糖尿病。

藥物

醫生可能會開立藥物來控制您的心率和/或心律。這些藥物有助於預防心臟損傷，並減輕令您感到不適或焦慮的症狀。醫生也可能開立藥物來降低您發生血栓（可能導致中風）的風險。您用於控制心房顫動的藥物可能會隨時間而變化。通常，如果您有中風風險，您需要服用血液稀釋劑（抗凝血劑） 。醫師最常開立的是口服抗凝血劑（DOAC）。例如：

• 阿哌沙班
• 利伐沙班
• 達比加群酯
• 艾多沙班

在某些情況下，醫生會開立一種名為「華法林」的藥物，而不是「新型口服抗凝血藥物」（DOACs）。控制心率的藥物包括：

• 卡維地洛
• 地高辛
• 地爾硫卓
• 美托洛爾
• 維拉帕米

下列這些藥物有助於維持心臟正常的（竇性）節律：

• 胺碘酮
• 多非利特
• `無人機
• 氟卡尼
• 丙帕芬

請記住，所有這些藥物都應該嚴格按照醫生的指示使用。

消融療法（心房顫動消融術）

心房顫動消融術是一個總稱，指的是一系列在心臟內形成疤痕組織的治療方法。雖然我們通常認為瘢痕組織是有害的，但在這種情況下，瘢痕組織有助於心臟的電活動系統正常運作。這種瘢痕組織可以阻斷異常的電訊號，幫助心臟以正常的節律跳動。心臟科醫師可能會建議的心房顫動具體治療方法包括：

• 導管消融術：這是一種微創治療方法。外科醫師會將細管（導管）經由血管插入心臟。肺靜脈隔離（PVI）消融術是一種特殊的導管消融術，最常用於治療心房顫動。
• 迷宮手術：也稱為外科消融術，手術是指外科醫師透過疤痕組織形成迷宮狀結構，阻斷異常訊號。這種外科消融術通常與其他心臟手術（例如冠狀動脈繞道手術或瓣膜手術）同時進行。

其他治療方法

治療心房顫動還有其他幾種方法：

• 心臟復律：醫生使用設備（去顫器）或藥物使您的心律恢復正常。
• 左心耳封堵術：如果您無法耐受抗凝血藥物，您可能適合接受左心耳封堵術，以降低中風風險。此手術會封堵心臟內一個容易形成血栓的小囊。

心房顫動後心臟會恢復正常嗎？有徹底治癒的方法嗎？

是的，有時心臟會自行恢復正常節律。陣發性心房顫動患者就會出現這種情況。如果您患有持續性或長期性心房顫動，則需要接受治療才能控制病情。

但要注意的是，心房顫動目前無法治癒。一旦患上，就會終身伴隨。

醫生可以幫助您控制病情。治療可以降低中風風險，並減輕症狀。

患有心房顫動你能活多久？

2024年發表的一項研究發現，心房顫動患者的預期壽命比非心房顫動患者短。預期壽命縮短的年數取決於確診時的年齡。確診年齡越小，預期壽命越短，與同齡的非心房顫動患者相比，預期壽命縮短的年數也越多。但請記住，統計數據只能反映部分情況。透過與您的醫療團隊密切合作，控制心房顫動及其他任何健康問題，您才能擁有更長壽的人生。

我該如何照顧自己？

那些能降低心房顫動風險的習慣，即使患有心房顫動也能幫助你保持健康。

• 食用營養豐富的食物，並每週進行五天、每天30分鐘的體能鍛煉，對心臟非常有益。為了方便鍛煉，您可以將鍛煉分成每次10分鐘的小段。
• 戒菸戒酒對心臟也很有好處。

即使患有心房顫動，正確遵循這些方法也能大大幫助您過上健康的生活。

我應該什麼時候去看醫生？

這沒有固定的時間表。這完全取決於您的症狀、治療方案以及治療後是否需要復診。因此，與您的醫生溝通並共同製定計劃非常重要。

• 請務必按時赴約。
• 記下你正在服用的所有藥物，並每次就診時都帶上它。最好也把這份清單放在你的錢包裡，以備不時之需。
• 每次就診時，請將您出現的任何新症狀或問題（例如藥物副作用）告知醫師。
• 服用非處方藥（例如感冒藥和流感藥）和營養補充劑之前，請務必先諮詢醫生，因為這些產品有時會影響您的心率或與您正在服用的藥物產生交互作用。

你該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我該如何降低風險因子？
• 能幫我聯絡營養師嗎？
• 請問您能否推薦這個地區的健康和健身課程？
• 我的心房顫動處於哪個階段？
• 哪些治療方案最適合我？
• 治療可能有哪些副作用？

問一些類似的問題，以便更了解你的情況。

你可以在家檢查是否有心房顫動嗎？

如果您懷疑自己有心房顫動症狀，請務必立即就醫，並告知醫師您的感受。醫生可能會要求您檢查脈搏。如果感覺脈搏不規則或微弱，這可能是心房顫動的徵兆。但有時，您可能感覺不到脈搏有任何變化，尤其是在心房顫動症狀不嚴重的情況下。您可能只會感到疲倦或呼吸急促。您可能無法判斷這些症狀是由心房顫動還是其他原因引起的。因此，與醫生溝通至關重要。您永遠無法自行診斷是否患有心房顫動。

心房顫動有多常見？

全球已有超過3300萬55歲以上的人被診斷出患有心房顫動。光是在美國，預計到2030年，心房顫動患者人數將達到1,200萬人。在美國，心房顫動每年導致近50萬人住院，死亡人數也逐年增加。得知自己患有心房顫動可能會讓人感到恐懼、困惑或不知所措。但您並不孤單。您是數百萬正在學習如何更好地管理房顫並享受幸福生活的人之一。您的醫生可以為您提供更多關於治療方案、資源和支持社區的資訊。

總結（重點）

好的，希望你現在對我們一直在討論的心房顫動有了更清晰的了解。

心房顫動是一種不規則的心跳。它可能很嚴重，但如果得到妥善控制，你仍然可以過上健康的生活。

• 注意症狀。如果您經常出現胸痛、極度疲勞或頭暈等症狀，請就醫。
• 降低風險因素。養成健康的生活方式。
• 嚴格依照醫囑進行治療。按時服藥，並按時參加預約的檢查。
• 你並不孤單。很多人都患有這種疾病。如果需要協助，請尋求協助。

保護心臟對整體健康非常重要，所以了解這些資訊很有必要！

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