你的眼睛和皮膚發黃，全身奇癢難耐嗎？這些都是我們熟知的黃疸症狀。大多數情況下，黃疸是由膽管阻塞引起的。膽汁是一種來自肝臟、有助於消化的液體。當膽管阻塞時，膽汁會倒流回肝臟，導致皮膚發黃
和搔癢。醫生針對這種情況會採用一種特殊的治療方法，稱為膽道引流。簡單來說，就是將一根細管插入阻塞的膽管，讓膽汁排出。今天我們就來詳細了解。
什麼是膽道引流？有哪些類型？
膽道引流術是一種利用一根柔軟細管（導管）疏通膽管阻塞的治療方法。膽管連接肝臟和小腸，其原理是為阻塞的膽道開闢一條新的通道。膽道引流術主要有兩種方法。醫生會根據您的特定情況選擇最適合您的方法。
| 治療方法 | 簡單解釋 |
|---|
| 經皮經肝膽道引流術（PTBD） | 在這項手術中，醫生會將導管經腹部皮膚插入，穿過肝臟，最終到達膽管。醫師會利用特殊的X光技術（透視）引導導管到達精確位置。膽汁隨後會流經導管，並收集到體外的引流袋。 |
| 內視鏡膽道引流術（EBD） | 在這種情況下，醫生會將一根帶有攝影機的細管（內視鏡）經由口腔插入食道，到達膽管。然後，醫生會透過攝影機插入另一根管子，清除阻塞物，使膽汁能夠排出。也可能透過鼻腔插入一根管子，將膽汁收集到收集袋中；或者，醫生會在膽管內放置一根細管（支架），幫助膽汁排出體外。 |
什麼是支架置入術？
在某些情況下，特別是當阻塞是永久性的（例如，由癌症引起）時，醫生可能會在膽管內永久性地放置一根稱為支架的小型網狀管，以保持膽管暢通。這通常在首次放置導管幾天後進行。
為什麼有人需要接受這種治療？
需要接受這種治療的主要原因是膽管阻塞或狹窄（「膽管狹窄」）。這會導致膽汁在肝臟中積聚（「膽汁淤積」）。想像一下，就像我們家裡的排水管堵塞一樣，水會堆積在這裡。膽管阻塞的原因有很多：
最重要的是，如果出現這些症狀，應盡快就醫，找出病因。切勿自行治療。
治療前您需要做哪些準備？
治療前您需要做好以下幾件事。您的醫師會給您明確的指示。務必嚴格遵守這些指示。 1.
飲食：治療前至少6小時停止進食、飲水及吸菸。醫生可能會告訴您何時可以飲用液體，例如水。 2.
過敏：請務必告知醫師您的任何過敏史，特別是對麻醉劑、X光造影劑、塑膠或金屬的過敏。 3.
藥物：請告知醫師您目前正在服用的所有藥物（包括維生素）。如果您正在服用血液
稀釋劑（抗凝血劑），例如阿斯匹靈和華法林，請特別詢問是否需要停藥以及何時停藥。 4.
懷孕：如果您懷孕或可能懷孕，請務必告知醫師。 5.
駕駛：治療後您將處於麻醉狀態，因此無法駕駛。請安排人接您回家。
治療過程中會發生什麼事？
具體步驟會根據您接受的手術方式（經皮經肝膽道引流術或經皮經肝膽道引流術）而略有不同。但請放心，您的醫師會事先向您詳細解釋所有步驟。
經皮穿刺引流術（PTBD）的操作步驟：
- 首先，清潔腹部皮膚，並對該區域進行麻醉。
- 然後，醫生將一根細針穿過皮膚插入肝臟的膽管。
- 注入一種特殊的液體（顯影劑），使X光顯影。
- 一旦找到阻塞的確切位置，就將引流管插入該區域，讓膽汁排出。
- 這根管子的另一端從你的皮膚穿出，連接到體外的一個袋子。膽汁就收集在這個袋子裡。 （這個袋子需要每天排空幾次。）
內視鏡球囊擴張術（EBD）的操作步驟：
- 在這種情況下，您將被施以全身麻醉或輕度麻醉，因此您不會有任何感覺。
- 你的喉嚨有點刺痛。
- 醫生將一根帶有攝影機的管子（內視鏡）從口腔插入，沿著食道推進，並引導至膽管的位置。
- 然後，將另一根管子（導管）透過該管子插入阻塞的膽管，使膽汁能夠流出。
- 如果痰液需要體外清除，則會將導管經由鼻腔插入並連接到收集袋上。如果痰液需要體內清除，則會在體內放置一個支架。
治療後的風險和護理
任何醫療手段都存在風險和併發症。
- 可能出現的併發症：
- 插入的導管意外鬆動、扭曲或阻塞。
- 疼痛或不適。
- 感染（醫生會開抗生素來預防這種情況）。
- 出血。
- 體內電解質成分的變化（「電解質異常」）。
- 在極少數情況下，可能會出現肺部問題（氣胸）。
醫生會向您清楚地解釋這些風險，並就出現任何問題時該如何應對提供建議。
如何在家照顧好自己？
如果體外插有導管和尿袋，護理人員會教你如何照顧它們。
- 睡覺時不要將身體重心壓在插管的那一側，這可能會導致插管扭曲。
- 如果醫生建議你每天用少量生理食鹽水沖洗導管，請照做。
- 飲用與輸液袋流出液體量相符的電解質飲料。請諮詢醫生應該喝什麼飲料以及喝多少。
- 治療後48小時即可淋浴。但是，在導管留置期間，請勿在游泳池或海裡/河裡游泳。
- 在醫生允許之前，請勿舉重。
什麼情況下該立即就醫？
如果您有以下任何症狀，
請立即致電您的醫生，或前往最近醫院的急診室 (ETU)。- 發燒。
- 如果插管部位出現疼痛加劇、腫脹或發紅。
- 如果膿液或其他液體從導管部位流出。
- 如果胃痛加劇或再次發生。
- 如果皮膚或眼睛再次變黃。
- 如果你嘔吐了。
- 如果管道似乎要鬆脫了。
- 如果糞便無法排出或空氣無法排出。
膽道引流是治療膽管阻塞非常有效的方法。您的醫療團隊將協助您選擇最適合您病情的治療方案。如有任何疑問或顧慮，請隨時諮詢他們。
重點
- 膽道引流術是一種治療方法，可以讓膽汁流經阻塞的膽管，從而疏通肝臟中的膽汁。
- 主要症狀可能包括皮膚和眼睛發黃（黃疸）、搔癢和尿色深。
- 此治療方法主要有兩種方式：經皮治療（PTBD）或經內視鏡治療（EBD）。
- 治療前嚴格遵守醫囑（禁食、用藥資訊）非常重要。
- 治療後如出現發燒、劇烈疼痛或導管流出物等症狀，請立即就醫。
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