我們來聊聊肝癌。你需要了解些什麼！

聽到肝癌這個詞，覺得有些害怕是很正常的。但重要的是要對它有正確的認識。肝臟不僅是我們身體最大的器官，而且它還承擔著維持生命至關重要的功能。因此，當癌症發生在如此重要的器官時，可能會危及生命。

什麼是肝癌？讓我們簡單了解一下！

簡而言之，肝癌是指發生在肝臟的惡性腫瘤。肝癌主要分為兩種：1.原發性肝癌：在這種情況下，癌症起源於肝臟。本文將主要討論這種類型。 2.繼發性肝癌：這種情況下，發生在身體其他部位（如肺癌、結腸癌）的癌症後來擴散到肝臟。

原發性肝癌有哪些類型？

原發性肝癌主要分為三種。讓我們來看看它們分別是什麼：

• 肝細胞癌（HCC）：這是最常見的肝癌類型。大多數情況下，當我們談論肝癌時，指的就是這種肝細胞癌（HCC）。
• 肝內膽管癌（IHC） ：這種情況略有不同。這種癌症（也稱為「膽管癌」）發生於肝臟的膽管中，約佔所有肝癌的10%至20%。
• 肝血管肉瘤：這是一種非常罕見的肝癌，約佔所有肝癌的1%。這種癌症起源於肝臟血管壁。這種被稱為「血管肉瘤」的癌症有時也會發生在其他器官。

肝癌有哪些症狀？我們如何識別它？

三種肝癌的症狀非常相似。然而，有時早期可能沒有任何症狀。這才是令人擔憂的地方。但我們還是應該了解以下這些症狀：

• 尿液顏色深或大便呈灰色/淺色：如果您的尿液突然變成深棕色，或者您的大便呈灰色或陶土色而不是通常的顏色，您應該引起重視。
• 無故出現瘀傷：如果您身上突然出現藍色斑點或瘀傷，這也是一種症狀。
• 疲勞：無論睡多久都覺得疲憊無力。
• 發燒：持續不明原因的發燒。
• 右側肋骨下方感覺有腫塊或緊繃感：如果您在右上腹部，肋骨末端下方感覺到腫塊，請不要忽視它。
• 皮膚搔癢：尤其是無緣無故抓癢全身時。
• 厭食症或單純的體重下降：沒有食慾，且不費吹灰之力就體重下降。
• 噁心和嘔吐：如果您經常出現噁心和嘔吐的症狀。
• 右上腹疼痛或腹脹：如果您右上腹疼痛，或感覺胃部脹氣。
• 黃疸：這是很多人熟悉的症狀。它表現為皮膚和眼白髮黃。想像一下，你的朋友，例如尼瑪爾，突然發現自己的眼睛變黃，尿液也變深。他可能會想：「哦，這一定是黃疸。」但並非所有的皮膚發黃都是黃疸，有時它也可能預示著更嚴重的疾病。

肝癌的早期預警訊號有哪些？

問題在於，大多數情況下，肝癌早期沒有任何症狀。所以，如果您認為自己有患病風險（我們稍後會詳細討論這一點），最好的方法是去看醫生，檢查一下肝臟。醫生會安排必要的檢查（例如肝功能檢查）。

肝癌的病因是什麼？

肝癌的發生是由於健康肝細胞的DNA受到影響。您知道嗎？ DNA是遺傳訊息，它告訴我們的細胞如何運作。我們每個人體內都存在著基因，這些基因引導細胞在適當的時間生長、分裂和死亡。例如，被稱為癌基因的基因幫助細胞生長和分裂。被稱為抑癌基因的基因則阻止細胞不受控制地分裂，並促使細胞在適當的時間死亡。然而，當我們的DNA改變（突變）時，細胞會接收到新的、錯誤的指令。這些錯誤的指令會導致細胞癌變並開始不受控制地生長。某些疾病和其他狀況會損害肝臟的DNA，從而增加癌症風險。

肝癌的風險因素

肝癌的主要危險因子是長期感染B型肝炎病毒（HBV）或C型肝炎病毒（HCV）。這些感染會損害肝臟並導致肝硬化。肝硬化是指肝臟組織變硬、萎縮的一種疾病。這種情況後期可能會發展為肝癌。

重要提示：乙型肝炎和丙型肝炎是經由血液和體液傳播的疾病，因此採取措施保護自己免受感染非常重要。

還有其他一些風險因素：

• 過量飲酒：我們都知道過量飲酒不好。它會損害肝臟，導致肝硬化，甚至肝癌。
• 代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）：這是一種如今在許多人中都很常見的疾病。簡單來說，就是肝臟中脂肪的堆積。如果這種情況持續很長時間，也會增加罹癌風險。
• 肥胖：體重過度增加會導致肝臟脂肪沉積和其他健康問題，增加癌症風險。
• 2 型糖尿病：患有糖尿病的人罹患肝癌的風險也略高。
• 使用菸草：與吸菸一樣，菸草使用是多種癌症的原因，包括肝癌。

醫生如何診斷肝癌？

如果您出現肝癌症狀或有相關風險因素，就診時，醫師會先進行身體檢查，並詢問您的症狀。之後，您可能會被轉診進行以下檢查：

• 血管攝影：可用於檢查肝臟內的血管。
• 血液檢查：有一些特殊的血液檢查（例如「腫瘤標記」）可以用來檢查癌症。此外，還需要進行肝功能檢查。
• CT掃描：可以拍攝肝臟的詳細影像，有助於確定腫瘤的大小和位置。
• ERCP 檢查：如果懷疑有膽管癌（膽管癌），可以進行此項檢查。
• 肝臟超音波：這項檢查還可以拍攝肝臟內部的影像。
• 核磁共振成像：這項技術利用大型磁鐵、無線電波和電腦來拍攝肝臟的清晰影像。

如果血液檢查和掃描結果顯示患有肝癌，醫生通常會安排肝臟活檢，這是確診癌症最可靠的方法。

肝癌分為哪些階段？

分期是醫生確定癌症擴散程度並據此制定治療方案的一種方法。肝癌最常用的分期系統是巴塞隆納臨床肝癌分期系統（BCLC） 。該系統考慮了症狀、肝功能和腫瘤大小等因素。醫生在向您描述這些分期時可能會使用不同的名稱，例如 I 期至 V 期、O 期至 C 期，或「早期癌症」/「晚期癌症」。讓我們簡單了解一下：

• I期/O期/極早期：肝臟內僅有一個腫瘤，小於2公分（約4/5吋）。血液檢查顯示膽紅素正常。
• 二期/A期/早期：可能只有一個腫瘤，大小約5公分（約2吋）。或者，可能存在多個小於3公分（約1.25吋）的腫瘤。這也包括癌細胞已擴散至血管的情況。
• III期/B期/中期：存在多個腫瘤，和/或其中一個腫瘤直徑達到或超過5公分。癌細胞可能已擴散至淋巴結、大血管或其他器官。
• 第四期/C期/晚期：癌症已擴散到身體的其他部位（如肺部、骨骼）。

肝癌如何治療？

肝癌的治療方法有很多種，包括藥物治療和手術治療。藥物治療可能包括：

• 化療：用藥物殺死癌細胞。
• 化療栓塞術：將化療藥物直接透過供應腫瘤的血管輸送，並阻塞該血管。
• 免疫療法：刺激人體自身的免疫系統來對抗癌細胞。
• 放射療法：利用高能量射線摧毀癌細胞。
• 放射性栓塞術：將微小的放射性粒子植入腫瘤內。
• 標靶治療：使用針對特定分子、抑制癌細胞生長和擴散的藥物。

外科治療可能包括：

• 消融術：利用熱能、極寒或化學物質破壞癌細胞。
• 肝切除術（肝臟切除）：以手術切除部分肝臟以及癌性腫瘤。
• 肝臟移植：完全切除病變肝臟，並移植健康的肝臟。

肝癌可以治癒嗎？

成功的肝臟移植手術可以治癒肝癌。然而，並非所有需要肝臟移植的患者都能獲得手術機會。例如，他們的健康狀況可能太差，無法承受移植手術。此外，找到合適的捐贈者肝臟也可能很困難。其他治療方法可以幫助控制癌症，延緩其擴散，並延長患者的生命。

肝癌患者的預期壽命是多少？

儘管很多人都想知道，但很難準確預測肝癌患者的存活期。這是因為存活期取決於多種因素，例如癌症分期、治療反應以及患者的整體健康狀況。研究人員不斷改進肝癌治療方法，以幫助患者延長壽命。然而，肝癌仍然是一種危及生命的疾病。根據統計數據（這些數據來自美國，斯里蘭卡的情況可能有所不同），約有21%的肝細胞癌（HCC）或肝內膽管癌（IHC）患者在確診五年後仍然存活。對於早期（I期或II期）肝癌，五年存活率約為37%。然而，III期肝癌的五年存活率降至13%，IV期肝癌的五年存活率則僅為3%。

請記住，這些統計數據只是一個大致的估計。您的具體情況可能大相逕庭。最好與您的腫瘤科醫生討論此事，以了解哪些資訊與您自身情況相關。

我們該如何預防肝癌？

我們或許無法完全預防肝癌，但我們可以採取一些措施來降低罹病風險：

• 接種乙肝疫苗：這非常重要。政府現在提供這種疫苗。如果您還沒有接種，請諮詢醫生。
• 預防C型肝炎：目前尚無C型肝炎疫苗。因此，請避免接觸感染者的血液。不要使用他人用過的針頭或註射器。
• 如果你吸煙，請嘗試戒菸：如果你需要幫助，請向你的醫療團隊諮詢戒菸計劃。
• 減少或停止飲酒：過量飲酒會導致肝硬化，並增加肝癌的風險。
• 維持適合自己的健康體重：肥胖是危險因子。
• 請醫師諮詢肝癌篩檢事宜：如果您患有肝病、糖尿病或肥胖症，或飲酒過量，建議定期進行血液檢查和肝臟超音波檢查。

原發性肝癌是一種嚴重的疾病。確診時，肝癌可能已發展到晚期，治療選擇有限。您的醫療團隊將採用各種治療方法來阻止癌細胞擴散，並幫助您控制症狀，維持生活品質。請與您的醫師討論晚期肝癌的治療方案。醫生會詳細告知您每種方案的益處和副作用，這將有助於您做出明智的決定。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

談到肝癌，感到害怕是很正常的，但提高大眾意識才是最大的力量。

• 肝臟是我們身體的重要器官，保護它是我們的責任。
• 肝癌的主要原因是B型和C型肝炎病毒感染以及肝硬化。過量飲酒、肥胖和糖尿病也是危險因子。
• 早期可能不會出現症狀，因此對於有風險因素的人來說，定期體檢非常重要。
• 目前有多種肝癌治療方法。最佳治療方案的選擇取決於疾病分期和患者的具體情況。
• 預防勝於治療。接種乙肝疫苗，並維持健康的生活方式。

如果您對此還有任何疑問或擔憂，請務必諮詢醫生。他們會幫助您。不要獨自承受痛苦，請尋求協助。肝癌、肝硬化、B型肝炎、C型肝炎