你的寶寶在生產過程中會有危險嗎？讓我們來了解一下分娩損傷。

每對準父母在迎接新生命的到來時都會有些忐忑，對吧？他們會擔心寶寶是否健康，會不會有什麼問題。大多數情況下，一切都很順利，但有時寶寶出生時可能會出現一些輕微的損傷，稱為「產傷」。不過別擔心，這些通常都只是小問題。

這是什麼類型的出生損傷？

簡單來說，出生損傷，或醫生所說的“新生兒產傷”，是指嬰兒在分娩過程中受到的任何損傷。這種情況並不常見，而且大多數時候都是輕微的損傷。然而，在極少數情況下，可能會出現嚴重的併發症，需要進一步治療。

照顧您和寶寶的醫生和護士都在盡力預防這些風險，或至少將其影響降到最低。但請記住，沒有人能完全控制您的分娩過程。另外，請記住，如果發生這種情況，那絕對不是您的錯。

但這並不代表你什麼都做不了。如果你對分娩有任何疑問或擔憂，請諮詢你的婦產科醫師。他/她可以指導你，甚至教你一些降低難產風險的方法。

出生損傷有哪些類型？

分娩損傷可分為幾種主要類型。讓我們來看看它們有哪些類型：

• 頭皮損傷：嬰兒頭部皮膚的損傷。這是最常見的損傷類型。
• 骨折：有時，嬰兒出生時，手臂、腿部或鎖骨的骨頭可能會骨折。
• 眼部損傷：可能出現輕微眼部瘀傷和輕微內出血。
• 顱內出血：這種情況需要重視。
• 神經損傷：分娩過程中，有些神經可能會因受壓迫而受損。
• 腦損傷：這種情況雖然罕見，但如果發生可能會很嚴重。

分娩損傷總體來說並不罕見。 2021年的一項研究發現，每1,000例活產中只有29例分娩損傷。在這29例中，23例是頭部損傷。所以沒什麼好擔心的，對吧？

常見的產傷有哪些？

現在我們來談談一些比較常見的分娩損傷。你可能聽說過其中一些。

• 鎖骨骨折：這種情況通常發生在分娩過程中，如果嬰兒娩出困難，例如肩膀卡住。但這種情況癒合很快，有時甚至不需要特殊治療。
• 「頭皮水腫」：這是指新生兒頭皮上的皮膚腫脹，看起來像頭上長了個腫塊。這種情況會在幾天內自行消退，無需擔心。
• 頭皮血腫：這是指嬰兒頭皮皮膚下少量積血。它比「頭皮膿腫」的範圍更局限。通常情況下，頭皮血腫會在幾週內自行癒合。
• 臂神經叢麻痺：當從頸部延伸到手臂的臂神經叢受損時，就會發生這種情況。這會導致嬰兒手臂無力或癱瘓。這種情況可能需要物理治療等治療方法。
• 眼瞼腫脹：這也是個小問題，很快就會痊癒。
• 新生兒皮下脂肪壞死：這是指嬰兒皮膚下脂肪層的小面積損傷，可能表現為皮膚上的小腫塊。這種情況通常會自行癒合。
• 顏面神經麻痺：在這種情況下，嬰兒臉部一側的神經受到壓迫，導致該側部輕微下垂。例如，哭泣時嘴角可能會偏向一側。大多數情況下，這種情況是暫時的，幾天內即可恢復。
• 上臂骨（肱骨）骨折。
• 股骨骨折。這種骨折比鎖骨骨折略少見。
• 顱內出血－例如硬腦膜下出血。這些情況需要重視。
• 臉部或頭皮撕裂傷。
• 例如，鼻部損傷，如鼻中隔偏曲。
• 視網膜或結膜下出血。這些出血通常會導致眼睛發紅，但癒合迅速，不會影響視力。
• 顱骨骨折。這種情況很少見。

罕見和不常見的出生損傷

現在我們來看看一些不太常見或罕見的出生損傷。其中一些可能相當嚴重，所以了解這些損傷也很重要。

• 腦出血的類型，例如硬膜外出血或蜘蛛膜下腔出血，都是需要立即就醫的情況。
• 缺氧引起的腦損傷（缺氧缺血性腦病/HIE）。這是一種非常嚴重的狀況。如果嬰兒在分娩過程中缺氧，就可能發生這種情況。
• 內臟器官受損，例如肝臟或脾臟出血。
• 肋骨骨折。
• 脊髓損傷。這也是一種非常罕見但非常嚴重的疾病。
• 帽狀腱膜下出血：這是指頭皮皮膚與覆蓋頭皮的膜之間的大量出血。這種情況也需要立即就醫。

有些罕見的意外事故可能非常嚴重。醫生會詳細解釋事故對寶寶的嚴重程度。重要的是，請冷靜聽取醫生的意見。

出生損傷有哪些症狀？

分娩損傷可能導致多種症狀，取決於損傷的性質。以下是一些範例：

• 外部變化：瘀斑（瘀傷） 、腫脹（水腫） 、皮膚出現顏色改變的小斑點（瘀點） 。嬰兒的某些部位可能呈現青紫色並腫脹。
• 身體某些部位無法活動：這可能是由於骨折或神經損傷引起的。例如，如果您無法活動一隻手臂，這可能是臂叢神經麻痺症（Erb麻痺症）的徵兆。
• 母乳哺育困難。如果嬰兒吸吮不良或哺乳後嘔吐，也應該檢查一下。
• 行為改變，例如頻繁哭鬧和煩躁不安。如果您的寶寶經常哭鬧或難以安撫，也請告知醫師。
• 聲音沙啞，哭泣時發出喘鳴聲（喘鳴）。
• 呼吸困難。
• 類似癲癇發作的症狀。

如果您發現上述一種或多種症狀，最好立即就醫。

導致出生損傷的原因有哪些？

導致新生兒損傷的主要原因有好幾種。讓我們一起來看看它們是什麼：

• 如果嬰兒難以通過產道：例如，在肩難產或巨頭畸形等情況下，嬰兒的頭部過大。隨著嬰兒的生長，透過母親產道變得越來越困難。
• 在分娩過程中，為了調整胎兒的位置，醫生有時必須改變胎兒的姿勢。
• 由於產道內宮縮的影響。這些宮縮將嬰兒推出體外，但有時這種壓力也會造成輕微傷害。
• 使用輔助設備時：例如，使用「真空吸引式分娩法」取出嬰兒時產鉗助產或剖腹產有時會造成輕微損傷。這些器械用於緊急情況，以保障母嬰安全。

導致分娩損傷的危險因子有哪些？

導致分娩損傷的風險因素有很多，包括：

• 出生體重增加：對於體重超過 4 公斤（8 磅 13 盎司）的嬰兒，即患有「胎兒巨大症」的嬰兒，這種風險更高。
• 低出生體重或早產：早產兒或體重很輕的嬰兒面臨更高的風險，因為他們的身體非常脆弱。
• 胎兒位置：如果胎兒位置不正確，例如臀位，則發生意外的幾率會更大。
• 頭部大小：這種情況可能發生在頭部天生較大的嬰兒身上。此外，某些疾病也會導致頭部較大。
• 難產：當分娩困難且持續時間過長時，發生意外的幾率會更高。
• 早產：即使嬰兒的出生速度比正常快得多，也存在這種風險。
• 糖尿病：患有糖尿病的母親所生的嬰兒發生出生損傷的風險更高。這是因為糖尿病會導致胎兒過大。因此，孕期控制血糖水平至關重要。
• 母親的生理特徵：有時，母親的某些身體特徵，例如骨盆形狀，會使分娩變得困難。此外，胎兒頭部的大小和母親骨盆的形狀也會影響分娩。

分娩損傷有哪些併發症？

研究發現，分娩損傷可能導致多種併發症，包括：

• 腦性麻痺：這是一種由大腦損傷引起的運動和姿勢問題。
• 胎兒窘迫：胎兒在子宮內感到不適。
• 新生兒黃疸是由於膽紅素水平升高（高膽紅素血症）引起的。
• 胎糞吸入症候群：指胎兒在子宮內排便並吸入胎糞。這可能導致肺部感染。
• 呼吸窘迫症候群：呼吸困難。
• 需使用機械通氣或CPAP（持續性正壓呼吸器）機。
• 癲癇發作。
• 敗血症：一種擴散至全身的嚴重感染。
• 短暫性呼吸急促：暫時性呼吸加快。

這些併發症並非每次分娩意外都會發生，但了解它們很重要。

如何識別分娩損傷？

婦產科醫師、新生兒科醫師或圍產期醫師負責診斷這些產傷。他們會結合多種方法：

• 身體檢查：醫生通常會在嬰兒出生後立即進行檢查。這樣做是為了檢查是否有先天性疾病和產傷。醫生會仔細檢查嬰兒的頭部、四肢和胸部。
• 影像診斷：腦部超音波、 CT掃描或X光等檢查可以幫助識別嬰兒體內的損傷和骨折。在極少數情況下，也會使用MRI 。
• 血液檢查：實驗室檢查可以幫助醫生發現某些出生損傷或併發症，例如感染和膽紅素水平。

根據具體情況，可能還會進行其他檢查。寶寶的醫生會詳細解釋這些檢查及其作用。

出生損傷該如何治療？

產傷的治療主要取決於損傷的性質。一些最常見的治療方法包括：

• 觀察與監測：許多分娩損傷可以自行癒合。例如，輕微的鎖骨骨折、胎兒頭皮水腫以及輕微的臂神經叢損傷。醫生會密切觀察這些部位是否有損傷跡象。
• 固定：如果嬰兒的手臂或腿部骨折，需要固定數週直至癒合。這可能需要配戴特殊的夾板或吊帶。
• 物理治療：物理治療對臂神經叢損傷非常有幫助。它有助於預防併發症，例如進一步的神經損傷或肌肉無力。醫生會指導嬰兒進行一些運動以增強肌肉力量。
• 外科手術：在某些情況下，可能需要手術來修復諸如撕裂傷之類的損傷。手術還可以防止血液積聚在嬰兒的顱骨內，從而避免對大腦造成壓迫。有時，手術還可以透過幫助大腦傳遞神經訊號來修復神經損傷。

根據具體情況，您的醫療團隊可能會建議其他治療方案。寶寶的醫生可以詳細解釋相關資訊並推薦治療方案。

如果我的寶寶出生時受傷了怎麼辦？

新生兒出生損傷的預後主要取決於損傷的類型和嚴重程度。但總的來說，大多數新生兒損傷——尤其是常見的新生兒損傷——的預後都非常好。在過去幾十年裡，專家們一直致力於降低新生兒損傷的風險並改善治療方法。如今，嚴重的新生兒損傷比30年前少得多。 1993年，新生兒損傷是新生兒死亡的第11大原因。但自2007年以來，新生兒損傷已不再名列其中。這不是一件好事嗎？

如果我的寶寶出生時受傷，我該做好哪些心理準備？

如果您的寶寶出生時受傷，醫療團隊會盡一切努力處理傷情，並與您溝通寶寶的狀況。大多數出生損傷都比較輕微，不需要特別照顧。但在某些情況下，醫生可能會建議您和寶寶住院，直到寶寶康復到可以出院為止。

回家後，醫生會跟你講解如何照顧寶寶、需要注意哪些事項、其他相關知識。由於分娩後睡眠不足，很容易忘記一些事情，所以最好把這些指導語寫下來或索取一份印刷版。

最重要的是，如果你有任何不明白的地方，或有任何擔憂或疑慮，千萬不要猶豫，一定要告訴醫生。他們很樂意為你解釋，讓你安心。因為他們也想為你和寶寶做出最好的選擇。

分娩損傷可以預防嗎？

分娩損傷無法完全預防，但懷孕期間你可以做一些事情來降低這些損傷的風險。

• 儘早與您的婦產科醫師（婦產科醫師）溝通。他/她可以幫助您在懷孕前做好準備。如有必要，他/她也可以將您轉診給圍產期專家等專科醫生。
• 管理好你的慢性疾病。您的產科醫生或胎兒醫學專家可以指導您如何應對這些疾病。這可以降低由糖尿病等疾病引起的產傷風險。
• 制定分娩計畫。醫生可以就一些具體的流程或方法提供建議，以降低分娩損傷的風險。他們還可以告知您替代方案，例如在什麼情況下剖腹產對您和寶寶的安全更有利。

您的醫療團隊將竭盡全力降低分娩傷害的風險。醫生、護士和其他醫護人員將共同努力，為您和您的寶寶提供協助。

我該問寶寶醫生哪些問題？

最好向寶寶的醫生諮詢以下問題：

• 我的寶寶患有哪種類型的出生傷害？
• 情況有多嚴重？
• 需要治療嗎？
• 您推薦哪一種治療方案（如有）？
• 我的寶寶什麼時候可以回家？
• 帶寶寶回家時我該注意些什麼？
• 我該什麼時候打電話給你們辦公室或什麼時候帶寶寶去醫院？

我該什麼時候帶寶寶去看醫生？

寶寶的醫生會制定後續復診計劃，或將您轉診給兒科醫生，以便繼續為寶寶提供護理。他們會定期上門，監測寶寶的復原狀況，確保一切順利。如有必要，他們也會調整治療方案。

我該什麼時候帶寶寶去醫院？

寶寶的醫生會告訴您哪些狀況需要緊急治療。例如（但不限於）：

• 如果嬰兒呼吸困難。
• 若出現活動減少（嗜睡） ，即感到困倦、無精打采。
• 如果皮膚冰冷、蒼白或變色。
• 如果尿布已經乾燥 12 小時或更長時間（即沒有排尿）。
• 如果你感到異常煩躁不安或困倦。
• 如果你不喝牛奶。

如果發現類似情況，請立即就醫，必要時送往醫院。

最後，還有一些需要記住的事情。

你或許曾經將寶寶的出生想像成一個幸福完美的時刻。得知寶寶出生時有損傷，對任何新手父母來說都是晴天霹靂。出生損傷並非罕見。即便你和所有照顧你和寶寶的人都盡心盡力，有時也難免會發生這樣的意外。

但令人欣慰的是，大多數出生傷害都比較輕微，無需過多幹預即可自行痊癒。如果情況比較嚴重，寶寶的醫師會盡快開始治療。

如果你有什麼不明白的地方，或感到擔心或害怕，請和寶寶的醫生談談。他們可以為你解釋，並幫你聯繫其他專家，幫助你應對和處理這種情況。別擔心，你並不孤單！

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