每個人都應該知道的導致心臟病的秘密血液檢查（脂蛋白(a) - Lp(a)）

你抽血檢查膽固醇，拿到報告。低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酸甘油酯…看到一切正常，是不是鬆了一口氣？你可能會想：「喔…我沒有膽固醇，就不會有心臟病。」但是，你知道有一種隱形的敵人不會出現在這份正常的膽固醇報告中，卻對心臟病有著巨大的影響嗎？今天我們就來聊聊這個。

什麼是脂蛋白(a)或Lp(a)？

簡單來說，脂蛋白(a) ，簡稱Lp(a) ，是一種存在於血液中的含脂顆粒，就像膽固醇一樣。但它又有些特殊。 Lp(a)顆粒比我們熟知的「壞膽固醇」－低密度脂蛋白膽固醇（LDL ）更容易黏附在血管壁上，並逐漸造成血管阻塞。想像一下，如果道路上發生交通堵塞，當Lp(a)水平升高時，血管內的血液流動就會受阻。在醫學上，我們稱之為動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD） 。隨著時間的推移，這種疾病會導致心臟病發作和中風等嚴重疾病。

最大的問題在於，Lp(a)水平的升高並非源自於飲食或運動，而是更取決於基因。也就是說，它是我們從父母那裡遺傳的。無論你的生活方式多麼健康，你的Lp(a)水平都可能因遺傳因素而偏高。因此，即使你的膽固醇檢查結果正常，了解這種潛在風險也至關重要。

為什麼這項檢測如此重要？哪些人風險較高？

直到最近，Lp(a)檢測主要還是心臟科醫師在討論。但這種情況正在改變。世界領先的醫學協會現在建議，每個成年人一生中至少應該接受一次Lp(a)檢測。

試想一下，有些患者經歷過兩、三次心臟病發作、支架植入和搭橋手術，卻找不到病因。在這種情況下，檢查Lp(a)水平時發現其數值非常高。這意味著，這可能是長期以來隱藏的根本原因。

讓我們透過下表來看看常規膽固醇測試和 Lp(a) 測試之間的差異。

哪些人面臨更大的風險？

雖然任何人都有可能出現 Lp(a) 水平升高，但某些群體風險可​​能略高：

• 有心臟病家族史的人：如果你的近親，例如你的母親、父親或兄弟姐妹，在年輕時（男性 55 歲以下，女性 65 歲以下）發生過心臟病發作或中風，那麼你更有可能出現高 Lp(a) 水平。
• 一些族群：研究表明，非洲裔族群的 Lp(a) 水平可能高於其他族群。
• 停經後婦女：停經後婦女的 Lp(a) 水準可能會略有增加。
• 糖尿病患者：糖尿病和高 Lp(a) 水平的結合會顯著增加心臟病的風險。

如果 Lp(a) 水準很高，我們該怎麼辦？

好了，現在你可能在想，「如果我的Lp(a)水平很高怎麼辦？有辦法治療嗎？」這是一個非常重要的問題。

目前，直接標靶降低Lp(a)水平的藥物仍處於研發的最後階段。人們對Pelacarsen等藥物寄予厚望，預計研究結果將於2025年公佈。

但是，你不能坐著等它發生。關鍵在於了解你的 Lp(a) 水平是否偏高。這樣，你和你的醫生就可以採取其他措施來降低你罹患心臟病的整體風險。

如果您的 Lp(a) 水平偏高，醫生可能會建議您進行以下檢查：

1.嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇：如果您的脂蛋白(a)水平較高，則必須盡可能降低低密度脂蛋白（「壞膽固醇」）水平。這可以透過服用他汀類藥物等藥物來實現。

2.控制其他風險因素：所有其他風險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙和肥胖，都應該得到良好的控制。

3.通知家人：由於 Lp(a) 水平是遺傳的，如果您的 Lp(a) 水平很高，那麼通知您的孩子、兄弟姐妹和父母也去做這項檢查就非常重要了。

關於他汀類藥物的特別說明

有些人誤以為他汀類降膽固醇藥物會輕微升高脂蛋白(a) [Lp(a)] 水平。這或許屬實。然而，他汀類藥物在降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 和降低心臟病整體風險方面的益處遠大於Lp(a) 水平輕微升高可能帶來的副作用。因此，切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用他汀類藥物。

請諮詢您的醫生，以了解是否需要進行 Lp(a) 檢測。雖然這不是常規檢查，但醫生在了解您的家族病史和風險因素後，很可能會建議您進行這項檢查。這對您未來的健康來說是一項非常有價值的措施。