您也有骨痛或腫塊嗎？我們來聊聊軟骨肉瘤吧！

您是否長期感到身體某部位（尤其是手臂、腿部、髖部或胸部）的骨骼或關節疼痛或出現腫塊？這種疼痛是否有時會在夜間加劇？如果是這樣，那麼這篇文章對您來說非常重要。今天我們要討論一種非常罕見但值得了解的骨癌—軟骨肉瘤。

什麼是軟骨肉瘤？

簡單來說，軟骨肉瘤是一種發生在人類軟骨中的癌症。你知道什麼是軟骨嗎？軟骨是一種柔韌而堅韌的組織，它包裹著我們的關節，防止骨頭相互摩擦。它就像橡膠一樣。這種軟骨保護著我們的關節，並幫助骨骼生長。

所以，這種軟骨肉瘤可以發生在我們身體任何有軟骨的地方。但它最常見於：

• 手臂和肩胛骨。
• 在腿部。
• 在骨盆內。
• 胸部的肋骨處。
• 胸腔中央的骨頭（胸骨）。

有時，即使是以前非癌性（良性）的骨腫瘤，後來也可能癌變並變成軟骨肉瘤。

這實際上是一種非常罕見的癌症。根據美國統計數據，其發生率約為二十萬分之一。雖然任何年齡都可能發生，但最常見於40至75歲的人。平均確診年齡約51歲。主要的治療方法是手術切除癌變的軟骨和骨骼。醫生有時會將這種情況稱為肉瘤。

軟骨肉瘤有不同類型的嗎？

是的，軟骨肉瘤有不同的類型。這些形成於軟骨的癌症是根據構成腫瘤的細胞類型進行分類的。讓我們來看看主要的幾種類型。

傳統軟骨肉瘤

這是最常見的類型，佔所有軟骨肉瘤的85%以上。它通常發生於50至70歲的人群，最常發生於股骨、肱骨和骨盆。這種類型的腫瘤生長非常緩慢，且轉移的可能性較小。

去分化軟骨肉瘤

這種類型的軟骨肉瘤約佔所有軟骨肉瘤的10%。它最常見於60歲以上的人。與其他類型相比，它的生長速度更快。這些快速生長的腫瘤通常發生於上臂骨（肱骨）、大腿骨（股骨）或骨盆骨。

之所以稱之為“去分化型”，是因為部分細胞最初是正常的軟骨肉瘤細胞，但隨後腫瘤的某些部分會轉變為高級別肉瘤細胞。高惡性度肉瘤是一種生長和擴散迅速的癌症。例如骨肉瘤、纖維肉瘤和未分化多形性肉瘤。

透明細胞軟骨肉瘤

這種軟骨肉瘤約佔所有軟骨肉瘤的2%。它通常發生於30至50歲的人群，但也可能發生於20多歲的年輕人。最常見於手或腳的關節附近。這種腫瘤生長緩慢，很少擴散到身體其他部位。

間葉性軟骨肉瘤

這種類型的腫瘤最常見於19至30歲的年輕人。它最常發生於脊椎、肋骨或下顎。這種類型的腫瘤生長速度比其他類型更快，而且更容易擴散，治療後也更容易復發。

骨外粘液樣軟骨肉瘤是一種間葉組織癌。它發生於上臂和腿部的軟組織中，而不是骨頭或軟骨。

軟骨肉瘤有哪些症狀？

由於大多數軟骨肉瘤生長緩慢，症狀可能需要數月才會出現。最常見的症狀包括：

• 身體特定部位的骨痛，時有時無，尤其是在夜間。
• 骨頭上的腫塊或感覺像腫塊的東西，例如手臂、腿或肋骨上的腫塊。
• 疲勞。
• 非自願性體重減輕。

但要記住的是：骨癌非常罕見。軟骨肉瘤的許多症狀與其他一些不太嚴重的疾病相似。所以，腿上長了腫塊不一定就是骨癌。

但是，如果腫塊持續超過兩週沒有消失，或者您總是感到極度疲倦，那麼您一定要去看醫生。醫生會檢查您的整體健康狀況，並確定這些症狀的原因。

軟骨肉瘤的原因是什麼？

研究人員目前仍不清楚這種疾病的確切病因，但他們發現它與某些遺傳疾病有關。這些疾病包括：

• 李-弗勞梅尼症候群：患有這種疾病的人更容易患上癌性腫瘤，包括軟骨肉瘤。
• Maffucci 症候群和 Ollier 病：這些疾病會導致軟骨、骨骼和皮膚中形成非癌性腫瘤。
• 遺傳性多發性骨軟骨瘤：這些是骨骼中形成的多個非癌性腫瘤。它們會幹擾骨骼生長。

在某些情況下，研究軟骨肉瘤基因變化的病理學家認為，非遺傳性染色體變化或某些基因突變可能是導致軟骨細胞變化的原因。

這種疾病有哪些併發症？

快速生長的類型，如間葉性軟骨肉瘤或去分化性軟骨肉瘤，可能危及生命，因為它們會迅速擴散並影響身體的其他部位。

軟骨肉瘤如何診斷？

醫生會詢問你有關症狀的問題。例如：

• 您是什麼時候開始注意到這些症狀的？
• 它們的數量是否越來越多？
• 它們如何影響你的日常生活？

然後醫生會進行身體檢查，並可能安排影像學檢查或活檢。

影像檢查

醫師會使用類似這樣的影像檢查來診斷軟骨肉瘤：

• X光檢查。
• CT掃描（電腦斷層掃描（CT）掃描）。
• MRI掃描（磁振造影（MRI）掃描）。
• PET掃描（正子斷層掃描（PET）掃描）。
• 骨掃描。

活檢

醫生可能會將您轉診至骨科醫生（一位診斷和治療骨癌等疾病的外科醫生）進行活檢。在骨科醫生處，病理學家會從可疑腫塊上取下一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。活檢有幾種類型：

• 細針穿刺：這包括使用針頭和注射器採集組織樣本。
• 切開切片檢查：將腫瘤切開，取出組織樣本。
• 切除切片檢查：切除整個腫瘤或部分組織。

病理學家會檢查這份組織樣本，看看是否含有癌細胞。如果發現癌細胞，病理學家也會確定腫瘤類型和腫瘤分級。

軟骨肉瘤有哪些分級？

腫瘤分級是衡量腫瘤生長和擴散速度的指標。軟骨肉瘤分級為 1 級 (I) 至 3 級 (III)：

• 低度（I級）軟骨肉瘤：也稱為非典型軟骨腫瘤。這類腫瘤生長最慢，擴散的可能性最小。
• 中度（II級）軟骨肉瘤：這類腫瘤較容易擴散。
• 高惡性度（III級）軟骨肉瘤：這類腫瘤最容易擴散。

軟骨肉瘤有哪些治療方法？

大多數情況下，您需要手術切除軟骨肉瘤。手術方式取決於您的特定病情，包括軟骨肉瘤的類型、腫瘤的位置以及分級（擴散速度）。軟骨肉瘤的手術方式有多種：

• 刮除術：在此手術中，醫師將骨頭上的癌組織刮除，並將骨移植材料插入空隙中。
• 保肢手術：醫師會切除腫瘤及其周圍的骨骼和肌肉組織。然後，進行重建手術來替換切除的骨頭和組織。

在極少數情況下，骨科醫生可能會建議進行手術切除部分手臂或腿部（截肢）。在這種情況下，他們也可能建議使用義肢。無論哪種情況，您都需要進行物理治療來增強力量、平衡和活動能力。

如果您患有罕見的軟骨肉瘤，例如去分化型或間葉型軟骨肉瘤，則可能需要在手術前接受化療或放射治療以縮小腫瘤，並在手術後摧毀任何殘留的癌細胞。

軟骨肉瘤可以預防嗎？

其實不然，這些疾病無法預防。原因之一是研究人員至今仍不清楚其確切的發病機制。但研究表明，某些遺傳性疾病患者患軟骨肉瘤的風險更高。因此，請與您的醫生討論您的家族病史。醫生可以評估您的風險，並建議您採取哪些措施來監測您的健康狀況。

在這種情況下，我能期待些什麼？

由於軟骨肉瘤有多種類型，因此預期結果（預後）也因類型而異。請諮詢您的醫生，以了解根據您的具體情況可以預期哪些結果。他/她會很樂意為您解釋。

軟骨肉瘤可以治癒嗎？

在某些情況下，體積很小、生長緩慢的常規軟骨肉瘤可以透過手術切除完全治癒。根據軟骨肉瘤的類型，加用化療也可能有助於治癒疾病。

軟骨肉瘤的治癒率是多少？

軟骨肉瘤的存活率取決於腫瘤類型以及是否已擴散到身體其他部位。整體而言，79%的軟骨肉瘤患者在確診五年後仍存活。

在考慮這些百分比時，請記住以下幾點：

• 復原率是估計值，而非預測值。這些估計值是基於他人的經驗，而您的具體情況可能大不相同。
• 這些估算是基於過去發生的情況。例如，這些百分比是基於2012年至2018年間患有軟骨肉瘤的人群的情況計算得出的。
• 生存率並不能告訴你能活多久。

如果您對治癒率對您病情的影響有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生，讓他解釋該估計值如何適用於您的病情。

如果我患有軟骨肉瘤，我該如何照顧自己？

軟骨肉瘤患者的生活通常始於治療後的復原。軟骨肉瘤的治療方法通常是手術。有時，為了切除腫瘤，可能需要切除肢體或部分肢體。手術復原後，如果您使用義肢，則需要開始復健計劃以適應義肢。

您可能還需要協助來適應日常生活或外觀上的變化。您的醫生可能會建議您接受物理治療、職能治療或心理健康治療，以幫助您應對這些挑戰。

我應該什麼時候去看醫生？

詢問醫生可能表明癌症復發的身體變化，以及如果出現這些變化應該何時聯繫醫生。

關於我的診斷結果，我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我得的是哪種類型的軟骨肉瘤？
• 您推薦哪些治療方法？
• 為什麼推薦這種治療方案？
• 這種治療有哪些副作用？
• 這些治療的效果如何？
• 如果我接受建議的治療，我的軟骨肉瘤會復發嗎？

軟骨肉瘤和骨肉瘤有什麼差別？

骨肉瘤起源於骨骼，通常發生於兒童。軟骨肉瘤起源於軟骨，通常發生於成人。醫生只能透過手術治療軟骨肉瘤，而對於骨肉瘤，則需要採用化療和手術相結合的治療方法。

最後，還有一條重要訊息。

確診這種罕見的骨癌——軟骨肉瘤——可能是漫長康復之路的第一步。這段復健之路通常始於手術切除腫瘤，隨後是術後復健和其他治療帶來的恢復期。

雖然這種癌症可以成功治愈，但它會改變你的生活。你可能需要幫助來應對身心上的挑戰。請與你的醫生談談你面臨的困境。你的醫生和他的團隊理解你的感受。當你踏上這段旅程時，他們會陪伴你走過每一步。永遠不要放棄希望！

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