什麼是手部關節炎？讓我們用最簡單的方式來了解！
簡單來說，關節炎是一種侵襲關節組織的疾病。什麼是關節？它是兩塊骨頭連接的地方，就像門上的鉸鏈一樣。關節炎會傷害關節內膜，也就是覆蓋在骨頭末端的柔軟的軟骨。你可以把它想像成汽車引擎零件相互摩擦時發出的聲音。當這層軟骨磨損後，骨頭末端就會露出來，開始互相摩擦。這時就會出現疼痛、腫脹和僵硬。由於我們的手部有很多細小的關節，因此關節炎更容易發生在手部。隨著時間的推移，這會使你難以完成日常活動。哪些類型的關節炎會影響手部？
是的，關節炎有很多種類型，但讓我們來談談最常影響手部的三種主要類型。1. 骨關節炎－退化性關節疾病
這是最常見的關節炎類型。有些人也稱之為「關節磨損」。在骨關節炎中，我之前提到的軟骨會逐漸磨損和分解。然後，骨骼末端會失去保護，相互摩擦。這就是為什麼隨著時間的推移會出現疼痛、僵硬和活動受限等症狀的原因。想想看，這就像一台經常使用的機器，其零件會隨著時間的推移而磨損一樣。骨關節炎最常影響手腕、拇指根部以及中指和食指指甲之間的關節。隨著時間的推移，手指關節可能會出現細小的骨刺。
2. 類風濕性關節炎－源自體內的炎症
類風濕性關節炎是一種略有不同的慢性發炎性疾病。它會導致關節內膜（稱為滑膜）發炎。它是一種自體免疫疾病。也就是說，人體自身的免疫系統會錯誤地攻擊自身健康的組織。關節內的滑膜會分泌潤滑液，幫助關節輕鬆活動。在類風濕性關節炎中，當滑膜發炎時，就會出現疼痛、僵硬和活動受限。隨著時間的推移，發炎會破壞軟骨，骨骼本身也開始磨損。關節周圍的肌腱和韌帶會變得虛弱和鬆弛，這會導致關節的形狀和位置改變。類風濕性關節炎通常會影響手腕、手掌和手指的小關節。特殊之處在於，它常常會影響身體兩側的相同關節。例如，如果一隻手的手指患有關節炎，那麼另一隻手的手指也更有可能受到影響。3. 乾癬性關節炎－伴隨皮膚病出現的關節問題
您可能聽過銀屑病這種皮膚病。銀屑病關節炎是一種與銀屑病同時發生的關節炎。它會導致手指腫脹、關節疼痛和晨僵。在許多情況下，其症狀與類風濕性關節炎相似。然而，有時它可能只會影響少數幾個手指。手的哪個部位受這種關節炎的影響最大？
手部有四個主要區域會受到關節炎的影響：- 大拇指根部：這是大拇指與手腕連接的地方。
- 指關節：握拳時抬起的關節。
- 手指的中間關節。
- 手指的上關節：即靠近指甲的關節。
哪些人更容易罹患手部關節炎？
有些人比其他人更容易患上關節炎。看看以下情況是否適用於你：- 年齡增長：骨關節炎通常在 50 歲以後變得更常見。類風濕性關節炎可能在 35 歲至 50 歲之間首次出現。
- 女性患關節炎的幾率比男性高。
- 身為白人：（這是根據國外數據得出的事實。）
- 肥胖或體重增加：隨著體重的增加，關節承受的壓力也隨之增加。
- 既往手部損傷：手部或手指扭傷、拉傷或骨折如果你有過這樣的經歷，以後關節炎的風險就會更高。例如，運動或工作時手部受到重擊也會對其造成影響。
- 遺傳因素：如果你的家族中有某些類型的關節炎病史，你也可能有罹患這種疾病的遺傳傾向。
手部關節炎有哪一種症狀？
對這些特性稍加註意是好事。早期可能出現的症狀：
- 關節鈍痛或灼痛：這種疼痛可能在幾小時內或第二天出現，尤其是在進行一天繁重的體力勞動之後。例如，在廚房做了很多家事或打掃後，你可能會感到這種疼痛。
- 早晨手臂/手部疼痛和僵硬：早上醒來時，你的手臂可能會感到僵硬一段時間，難以彎曲。
- 手/臂關節腫脹。
隨著關節炎病情加重，這些症狀可能會變得更加嚴重：
- 症狀越來越頻繁。
- 疼痛程度從隱隱作痛到劇烈刺痛不等。
- 你甚至可能會因為疼痛而在夜裡醒來。
- 疼痛會導致你改變使用手的方式。例如，你可能會用不同的方式舉起重物或握住把手。
- 受影響關節周圍的組織可能會發紅，觸碰時會感到疼痛。
- 彎曲手指時，你可能會聽到或感覺到「咔嗒」聲或劈啪聲（捻發音） 。
- 你的手指可能無法完全伸展。
- 手指中間關節可能會出現稱為布沙爾結節和赫伯登結節的小骨性腫塊。
- 手指關節可能會腫脹、變形和拉伸。這會導致手部力量減弱，使日常活動變得非常困難。
如何找到治療手部關節炎的醫生？
如果您出現這些症狀，最好去看醫生。醫生會檢查您的手並詢問您的症狀。另外：- X射線： X射線可以用來檢查骨骼中的軟骨是否磨損，以及骨骼末端是否有新的骨骼生長（骨刺）。
- 血液檢查：血液檢查是為了檢查血液中某些物質，例如類風濕因子，尤其是在懷疑患有類風濕性關節炎時。
手部關節炎有哪些治療方法？
治療方案取決於您患有的關節炎類型、疾病階段、受影響的關節數量、您的年齡、您的活動量、您的慣用手是否受到影響以及您患有的任何其他疾病。治療的主要目標是：
- 減輕關節疼痛和僵硬。
- 改善關節活動度和功能。
- 提升您的生活品質。
- 對於類風濕性關節炎或乾癬性關節炎等疾病，控制疾病的進一步發展。
1.配戴夾板或支架
這些夾板可以為受影響的關節提供支撐和保護。它們還有助於減少關節畸形、穩定關節、減輕關節壓力，並保持關節在正確位置。您的醫生、職能治療師或手部治療師可以為您推薦合適的夾板、配戴方法和配戴時間。佩戴時間過長可能會導致肌肉無力。2. 藥物
醫生可能會開藥來減輕關節疼痛和腫脹，並防止類風濕性關節炎或銀屑病關節炎等疾病對關節造成進一步損傷。根據關節炎的類型和嚴重程度，您可能需要嘗試不同的藥物。- 對乙醯氨基酚：這是一種止痛藥。
- 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：這類藥物可以減輕疼痛和腫脹。例如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生和塞來昔布。對於骨關節炎，通常首先建議使用局部用NSAID乳膏。
- 改善病情抗風濕藥物（DMARDs）：這類藥物可以控制類風濕性關節炎的進展並減輕症狀。例如：甲胺蝶呤、羥氯奎。
- 皮質類固醇：這類藥物可以口服、肌肉注射或靜脈注射。它們可以減輕類風濕性關節炎的發炎和其他症狀。
- 免疫抑制藥物：這些藥物可以控制類風濕性關節炎的進展，並減少關節周圍骨骼的傷害。
- 生物製劑：這類藥物有助於控制類風濕性關節炎的關節損傷。例如：阿達木單抗（修美樂®） 、依那西普（恩利®） 。
重要提示：即使是非處方藥，也應在諮詢醫生後再使用，因為它們可能會與您正在服用的其他藥物或您可能存在的其他健康狀況產生交互作用。
3. 類固醇注射
類固醇是一種可以減輕發炎和緩解疼痛的藥物。當藥物無法控制炎症，或炎症僅限於少數關節時，通常會使用注射類固醇。注射時，藥物直接注射受累關節。然而，由於類固醇會削弱肌腱和韌帶，因此註射類固醇並非持續使用，而是只需注射幾次即可。4. 其他管理策略
完整的治療方案還包括：- 運動：關節強化和伸展運動有助於減輕症狀並改善功能。物理治療師可以幫助您確定哪些運動適合您。
- 冷熱敷交替使用：冷敷可以減輕疼痛和腫脹，熱敷可以緩解充血。每次敷用時間不要超過20分鐘。
- 休息：定期休息有助於減輕關節疼痛和發炎。
- 健康飲食，控製糖尿病和高膽固醇。
- 如果你肥胖，就減肥。
- 避免吸煙：吸煙會增加關節炎的風險。
- 職業療法：您可以學習如何使用自助設備來幫助您完成日常任務，例如穿衣服或在廚房做家事。
5. 手術－作為最後的手段
如果藥物和其他治療方法無法緩解症狀，且骨頭末端的軟骨已完全磨損，則可以考慮手術治療。手術主要有以下幾種類型：- 關節融合術（關節固定術）：此手術使用鋼板和鋼釘將關節中的骨頭融合在一起。這可以使關節更穩定、無痛，但會限制關節的靈活性。
- 關節置換術（關節成形術）：就像膝蓋和髖關節可以置換一樣，手部關節也可以置換。人工關節由塑膠、陶瓷、矽膠或金屬製成，用於替換受損的關節。但請記住，植入手指的人工關節並不能完全模擬正常的手指活動。
- 肌腱移植：肌腱是連接肌肉和骨骼的組織。關節炎引起的長期發炎會導致肌腱斷裂。如果發生這種情況，可以使用一段健康的肌腱來恢復手部功能。
手部手術後會有哪些感覺？
手術後，您需要配戴石膏或夾板來保護手部，直到癒合。醫生也可能會建議您去看手部治療師。他們也可能會短期開立止痛藥，以幫助減輕疼痛。手部手術會有併發症嗎？
任何手術都可能出現併發症，手部手術也不例外。例如：- 出行狀況未如預期般改善。
- 因破損或磨損而需要更換植入物。
- 融合手術中骨骼未能融合或融合錯誤。
手術後需要多久才能恢復？
復原時間取決於多種因素，包括病情嚴重程度、手術類型、外科醫生的技術水平以及您對治療的依從性。通常情況下，關節重建手術後約三個月即可恢復正常活動。您的醫療團隊會根據您的具體情況，為您提供最合適的復健時間建議。您是否正在尋找新的治療方法？
是的，美國正在進行多項臨床試驗，特別是針對骨關節炎的幹細胞治療等療法。早期結果令人鼓舞。此外，在過去十年中，人們發現了許多治療乾癬性關節炎和類風濕性關節炎的新藥，還有更多研究正在進行中。葡萄糖胺和軟骨素片好嗎？
這些膳食補充劑未經美國食品藥物管理局 (FDA) 等機構審查和批准。這意味著它們無需像常規藥物那樣經過嚴格的臨床試驗。雖然一些臨床試驗表明它們可能有助於減輕疼痛，但尚未證實它們能夠延緩骨關節炎的進展。如果您正在考慮使用此類產品，請務必諮詢您的醫生。它們可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用。手部關節炎可以預防嗎？
可惜的是，關節炎無法完全預防。但是，隨著年齡的增長，您可以留意關節炎的症狀。如果您發現關節有任何變化，請立即就醫。您也可以採取一些措施來控制某些風險因素：- 食用營養豐富的食物：為身體提供所需的營養，並維持健康的體重。超重（BMI大於25）會對關節造成更大的壓力。
- 不要吸煙：吸煙會增加關節炎的風險。
那麼，我們該記住什麼呢？ （重點總結）
如果您的手部關節出現鈍痛或灼痛、晨僵或關節腫脹，這些都可能是關節炎的症狀。正如我們之前討論過的，多種類型的關節炎都會影響手部。如果出現這些症狀，最好的方法就是立即就醫。醫生會為您進行全面檢查，並制定適合您的治療方案。治療方案可能包括手部運動、冷熱敷和生活方式調整，以及藥物、夾板/支架、類固醇注射，甚至在萬不得已的情況下進行手術。請記住，雖然關節炎無法治愈，但您仍然可以控制症狀，過著美好的生活。所以不要驚慌，請遵醫囑。
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