你的眼睛上也有這樣的痣嗎？我們來聊聊結膜黑色素瘤吧！

你是否注意到眼白部分出現過褐色斑點或小腫塊？你可能沒有註意到。但事情可能不如你想像的那麼簡單。今天我們要討論的是一種罕見但可能危險的眼癌。

什麼是結膜黑色素瘤？

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簡單來說，結膜黑色素瘤是一種罕見的眼部癌症。有些人也稱之為「結膜惡性黑色素瘤」。你可能想知道「結膜」是什麼。它是覆蓋眼瞼內側、眼白（也稱為「鞏膜」）的透明薄膜。更準確地說，這種黑色素瘤大多發生在“球結膜”，也就是保護眼白的黏膜。

這其實是一種眼癌（眼部黑色素瘤）。黑色素瘤始於黑色素細胞不受控制地增殖。這些黑色素細胞會產生一種叫做黑色素的色素，賦予我們的皮膚、頭髮和眼睛顏色。你可能聽過皮膚黑色素瘤，它就是皮膚黑色素瘤。但這種黑色素瘤會影響眼睛。重要的是要記住，這種情況有時會危及生命。

這種情況有多常見？

事實上，結膜黑色素瘤是一種非常罕見的癌症，僅佔所有眼部腫瘤的2%，也僅佔所有黑色素瘤的0.25%（約四分之一）。然而，據說近年來其病例數量略有增加。

在西方國家，此病的年發生率在每百萬人0.2至0.5例之間。它最常發生於非西班牙裔白人，但也可能發生於亞裔、黑人和西班牙裔族群。兒童中非常罕見。

另外，這種結膜黑色素瘤並非像「視網膜母細胞瘤」或「眼內黑色素瘤」那樣的眼癌。 「眼內黑色素瘤」發生於眼球中層（葡萄膜），是眼部最常見的癌症類型。 「視網膜母細胞瘤」則發生於視網膜，視網膜位於眼球後方。

這種疾病有哪些症狀？

眼部黑色素瘤早期可能沒有任何症狀。但是，如果出現結膜黑色素瘤的症狀，可能包括：

• 眼內有色素的痣。有時這種痣可能是無色的。在這種情況下，它被稱為“無色素性結膜黑色素瘤” 。 「無色素性」意味著「缺乏」黑色素。
• 這個部位可以是平的，像圓盤一樣，也可以是隆起的，像腫塊一樣（「結節狀」）。
• 這種情況只發生在一隻眼睛上（“單側”）。

這是什麼原因造成的？

由於結膜黑色素瘤非常罕見，研究人員至今仍不確定其確切病因。遺傳因素可能起作用，但它不具傳染性，也不會在人與人之間傳播。

然而，有兩種情況已被明確證實與結膜黑色素瘤的發生有關。這兩種情況是：

• 原發性後天性黑變病（PAM）：指出現大於1毫米的斑點，這些斑點可能帶有顏色，且出生時並不存在。 PAM可伴隨或不伴隨異常細胞。
• 結膜痣：我們通常稱之為胎記、痣或雀斑。

還有其他風險因素嗎？

導致眼部黑色素瘤發生的風險因素有很多：

• 擁有藍色或綠色的眼睛。淺色眼睛的人比棕色眼睛的人更容易患有眼部黑色素瘤。
• 白人罹患眼部黑色素瘤的幾率比其他種族的人高。
• 年齡增長。隨著年齡增長，這種風險也會增加。

科學家認為，暴露於紫外線也可能是風險因子。

這會引發哪些併發症？

如果不及時治療，黑色素瘤會導致視力喪失甚至死亡。

你如何識別這一點？

您的眼科醫生可以在常規眼科檢查中發現結膜黑色素瘤。如果他們懷疑您患有此病，可能會安排以下檢查：

• 超音波檢查（“超音波檢查”）。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：這是一項利用雷射測量結膜厚度的檢查。
• 活檢。

如果您的眼科專家認為這種結膜黑色素瘤可能已經擴散（轉移）到身體其他部位，他/她可能會安排進一步的檢查。例如：

• 驗血。
• 其他影像學檢查，例如“PET掃描”、“ CT掃描” （“電腦斷層掃描”）或“ MRI掃描”（“磁振造影掃描”）。

這種情況該如何治療？

醫師會與您溝通，幫助您選擇最適合您病情的治療方案。治療方案可能包括以下任何一項：

• 手術切除病灶。
• 冷凍療法（利用極低溫進行治療）。
• 放射治療和局部化療僅屬於輔助治療（即並非第一線治療）。放射治療可能包括近距離放射治療和體外放射治療。

這種治療有哪些副作用或併發症？

結膜黑色素瘤手術可能出現的併發症包括：

• 角膜瘢痕。
• 感染。
• 複視（`Diplopia`）。

冷凍療法可能出現的併發症：

• 眼睛部分組織（包括角膜）受到暫時性或永久性損傷。
• 虹膜炎（虹膜發炎）。

局部化療可能出現的併發症：

• 撕裂。
• 眼睛刺激。
• 眼痛。
• 眼瞼痙攣（眼瞼抽搐）。
• 角膜瘢痕。

放射治療可能引起的併發症：

• 眼睛乾澀。
• 暫時性角膜擦傷。
• 睫毛脫落。
• 局部性白內障。

如果這些治療方法無效，醫生甚至可能必須摘除患眼。

治療後多久會感覺好轉？

您的康復速度取決於您接受的治療類型。醫生會在選擇適合您的治療方案時與您討論這一點。

結膜黑色素瘤可以預防嗎？

雖然無法完全預防結膜黑色素瘤，但你可以採取一些措施來降低患病風險。

如何降低風險？

戴上合適的太陽眼鏡和帽子，尤其是在陽光明媚的日子裡，可以降低結膜黑色素瘤的風險。這有助於保護您免受紫外線傷害。限制日曬時間也是個好主意。

如果我患有結膜黑色素瘤，我會面臨什麼？

如果您患有結膜黑色素瘤，如果接受治療，存活預後良好。但是，您可能會出現部分視力喪失。如果結膜黑色素瘤擴散（轉移），即轉移到身體其他部位，病情可能會更加嚴重。如果發生轉移，最有可能擴散到肺部和淋巴結。

我該如何照顧自己？

以下是一些可以幫助你照顧好自己的事情：

• 按時安排並參加與您的醫療團隊的預約。
• 飲食健康。
• 定期運動。
• 減輕壓力。
• 了解並獲得為低視力和複視人士提供的服務。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您在定期就診之外發現任何新的或令人擔憂的健康或視力問題，請立即就醫。

結膜痣和結膜黑色素瘤有什麼不同？

結膜痣是結膜上的一種非癌性（良性）增生。通俗地說，痣也稱為胎記或美人痣。痣不是癌症，但有些情況下，結膜痣會癌變，稱為結膜黑色素瘤。

如果您發現眼白上出現新的斑點、增厚或原有斑點惡化，請務必去看眼科。得知自己可能患有結膜黑色素瘤（一種癌症）可能會讓人五味雜陳。然而，最好盡快進行正確診斷並開始治療。這將有助於您獲得最佳的治療效果（預後）。

最後，還有一些需要記住的事情。

所以，我希望您現在對我們剛剛討論的結膜黑色素瘤有了充分的了解。眼睛是一個非常敏感的器官。因此，如果您發現眼睛有任何細微的變化或異常情況，千萬不要忽視。尤其要注意新出現的斑點、黑斑和腫塊。早期發現和及時治療對於這種情況至關重要。因此，至少每年進行一次眼科檢查非常重要。如果您有任何問題，請隨時諮詢您的醫生。