你聽過會悄悄侵入人體的真菌嗎？讓我們來了解一下隱球菌病吧！

你聽過隱球菌病嗎？這個名字聽起來可能有點奇怪，甚至有點嚇人。但別擔心，它是由真菌引起的感染。我們生活在一個充滿各種物質的環境中，真菌也不例外。所以，今天我們就用簡單易懂的方式來談談隱球菌病。

隱球菌病究竟是什麼？

簡單來說，隱球菌病是指一種叫做隱球菌的真菌進入人體並引起感染，尤其是在大腦或肺部。有時它會擴散到身體的其他部位，這種情況被稱為播散性隱球菌病。

想像一下，如果這種隱球菌感染了你的大腦，這種情況就叫做隱球菌性腦膜炎。你可能會出現發燒、劇烈頭痛和頸部疼痛等症狀。此外，如果它影響到你的肺部，就叫做隱球菌性肺炎或肺隱球菌病。你可能會出現咳嗽和呼吸困難等症狀。

隱球菌也有不同的類型。

• 新型隱球菌：這種類型的細菌通常會感染免疫系統較弱的人。也就是說，身體抵抗疾病能力低的人最容易受到這種細菌的影響。
• 新型隱球菌：即使你的免疫系統很強，這種類型的隱球菌也會讓你生病。

這種疾病有哪些症狀？如何識別？

隱球菌病的症狀取決於真菌感染的部位。如果感染肺部，可能會出現類似肺炎的症狀；如果感染中樞神經系統（腦部和脊髓），可能會出現類似腦膜炎的症狀。播散性隱球菌病的症狀可出現在身體的不同部位。

肺部感染（隱球菌肺炎）的症狀：

• 咳嗽
• 呼吸困難，感覺快要窒息
• 胸痛
• 發燒

中樞神經系統感染（隱球菌性腦膜炎）的症狀：

• 發燒
• 劇烈頭痛
• 頸部疼痛或僵硬（嚴重到無法將下巴貼在胸部）
• 噁心
• 嘔吐
• 畏光（強光下視力模糊）

播散性隱球菌病的症狀包括：

如果您患有播散性隱球菌病，除了肺部或中樞神經系統症狀外，您可能還會注意到皮膚變化。例如：

• 增厚或變硬的斑塊（斑塊）
• 皮疹
• 瘡
• 顛簸
• 水皰

隱球菌病是如何發生的？

這種疾病的主要原因是兩種真菌，即格特隱球菌（Cryptococcus gattii）和新型隱球菌（Cryptococcus neoformans） 。這些真菌生活在環境中，尤其是在土壤、樹皮和鳥糞中，特別是鴿子糞便中。

想想看，當我們有時在灰塵較多的地方、老舊建築附近或花園工作時，這些真菌孢子就會進入我們的身體。

這些真菌，`C. gattii`和`C.新隱球菌`，在世界各地都有發現。 `C. gattii`在澳洲、不列顛哥倫比亞省、加拿大、美國西北部太平洋地區和東南亞尤其常見。

你是怎麼得到這個的？

隱球菌病是由吸入空氣中傳播的隱球菌孢子引起的。這些孢子肉眼不可見，如果您居住在這種真菌流行的地區，就很難避免感染。

重要的是，大多數吸入這種真菌的人不會出現任何症狀。但對某些人來說，真菌會在肺部生長，或透過身體其他部位擴散到大腦，導致疾病。有時，真菌會在肺部長期存在，但只有當免疫系統因某種原因（例如，由於其他疾病或正在服用的藥物）而減弱時，它才會生長並引起症狀。

這種病會人傳人嗎？

不，隱球菌病不是人傳人的疾病。你不會從感染者身上傳染上這種病。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

正如我們之前討論過的，新型隱球菌最常導致免疫系統受損人群患病。這包括：

• 感染愛滋病毒/愛滋病的人。
• 例如，患有某些類型癌症的人，如淋巴瘤和白血病。
• 接受過幹細胞、器官或骨髓移植的人。
• 長期服用大劑量皮質類固醇患有需要服用藥物的疾病的人（例如，某些慢性肺病、自體免疫疾病）。

然而，這種名為「C. gattii」的菌株既能使免疫系統健康的人患病，也能使免疫系統較弱的人患病。

這會引發哪些併發症？

隱球菌病，尤其是腦部感染時，可能引發嚴重的併發症。其中包括：

• 顱內壓增高：這是由於腦部周圍液體增多，導致腦部壓力過大所致。如不及時治療，可能造成腦損傷。
• 部分或完全失明。
• 眼部疾病或發炎。
• 眼外肌麻痺（眼外肌麻痺）。
• 復發：有時，隱球菌病的症狀會在治療後復發。
• 免疫重建發炎症候群（IRIS）： IRIS是指治療後免疫系統過度反應，導致症狀加重的疾病。它最常見於HIV感染者，但也可能發生在非HIV感染者身上。

如何準確診斷這種疾病？

醫生透過檢查組織或體液中是否有隱球菌來診斷隱球菌病。他們可能會進行以下檢查：

• 你的血。
• 腦脊髓液（CSF ）。這是透過從脊椎抽取液體樣本（腰椎穿刺）而獲得的。
• 痰（經由咳嗽從肺部咳出的痰液）。

除了這些檢查之外，您的症狀、病史、旅遊史和影像學檢查也有助於診斷。根據您的症狀，您可能還需要進行胸部X光檢查、 CT掃描（電腦斷層掃描）或MRI（磁振造影）檢查，以查看肺部或大腦是否有變化。

這種情況該如何處理？

醫生使用抗真菌藥物治療隱球菌病。您接受的特定治療取決於隱球菌在您體內的位置以及您的免疫系統健康狀況。例如，輕度肺隱球菌病患者可能只需要一種抗真菌藥物。然而，病情較重或患有隱球菌性腦膜炎的患者可能需要更密集的治療，這意味著需要長期服用多種抗真菌藥物。

治療隱球菌病的具體藥物和療法：

• 氟康唑
• 兩性黴素B（AmB）
• 氟胞嘧啶
• 皮質類固醇（用於控制腦水腫等疾病）
• 手術切除大型真菌腫瘤（隱球菌瘤）。
• 治療性腰椎穿刺或分流術（特殊導管）以減輕腦部壓力。

如果你患有這種疾病，你應該做好哪些心理準備？

根據感染部位和病情嚴重程度，醫師可能需要使用抗真菌藥物治療數週或數月才能根除隱球菌病。如果您感染了愛滋病毒，醫生可能還需要調整您的抗病毒治療方案。如果您患有其他削弱免疫系統的疾病，治療原發疾病可能有助於您抵抗隱球菌病。

這種病能徹底治癒嗎？

免疫系統健康的人通常可以透過抗真菌治療治癒。然而，免疫系統較弱的人可能更難治癒。有時，治療後症狀可能會復發。

這樣做死亡的風險有多大？

北美（包括美國和加拿大）隱球菌病患者的死亡率估計約為20% 。然而，在非洲某些地區，這一數字可能高達70% 。你所在地區的醫療服務品質對其健康狀況有顯著影響。這意味著，生活在經濟欠發達地區的人們更容易死於多種疾病。這令人痛心。

我該如何保護自己免受這種侵害？有可能做到嗎？

如果你居住在隱球菌流行的地區，很難避免吸入這種細菌。但是，如果你屬於隱球菌感染高風險族群，醫生可能會建議你採取以下措施：

• 針對性篩檢：在開始愛滋病治療前，即使您沒有隱球菌病症狀，醫生也可能會對您進行隱球菌抗原（真菌的可識別部分）檢測。如果您的檢測結果呈陽性，醫生可以為您進行隱球菌病治療，以防止您因體內已存在的真菌而患病。
• 預防：如果您是隱球菌病的高危險群，醫生可能會給您服用抗真菌藥物。這有助於預防您在接觸隱球菌後患病。

我該如何保養身體？

最好的方法是針對任何可能削弱免疫系統的疾病進行正規治療。定期去看醫生，詢問他們如何識別感染跡象，並與他們討論預防感染的方法以及如果懷疑自己感染了該怎麼辦。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有削弱免疫系統的疾病，例如愛滋病，請諮詢醫生如何預防疾病。如果您免疫系統較弱，且出現隱球菌病或其他感染的症狀，請立即就醫。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現嚴重疾病的症狀，請立即前往急診室。這些症狀可能包括：

• 高燒（超過華氏103度/攝氏40度）。
• 呼吸困難。
• 視力變化。
• 胸痛。
• 皮膚、嘴唇或指甲出現藍色變色。
• 困惑。
• 癲癇發作。

重要提示：如果您免疫系統較弱，請諮詢醫師哪些症狀需要去急診室就診。即使您的症狀不如此處列出的症狀嚴重，也可能需要盡快接受緊急治療。

我該問醫生哪些問題？

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 這種感染有多嚴重？
• 我該如何服用藥物？
• 我需要接受多長時間的治療？
• 我該如何預防將來感染？

最重要的訊息

隱球菌病是一種真菌感染，對免疫系統較弱的人來說可能很嚴重。但是，如果您屬於高風險族群，醫生可能會建議您進行檢查並開立預防性藥物。隨著治療技術的進步，愛滋病毒感染者罹患嚴重疾病的風險已大大降低。您可以與醫生合作，制定一個盡可能保持健康的計劃。所以，請不要驚慌，如果您有任何疑慮，請務必尋求醫療建議。

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