您了解糖尿病腎病變嗎？

您患有糖尿病嗎？或是您的家人或好友患有糖尿病？如果是，那麼這篇文章對您來說意義非凡。我們通常想到糖尿病，只想到控制血糖。但我們真的了解糖尿病會對我們身體另一個非常重要的器官——腎臟——造成什麼樣的傷害嗎？這就是我們今天要討論的內容。

什麼是糖尿病腎病變？

簡而言之，糖尿病腎病變是指糖尿病隨著時間推移導致的腎功能逐漸喪失。事實上，糖尿病是全球腎衰竭的首要原因。大約三分之一的糖尿病患者會發展為糖尿病腎病變。

當糖尿病患者併發腎病變時，情況會比單純腎病患者複雜一些。這是因為糖尿病患者通常伴隨其他健康問題，例如高血壓、高膽固醇和動脈粥狀硬化。當所有這些疾病疊加在一起時，對腎臟的損害可能會更大。

這種情況也會因糖尿病類型而略有不同。

• 1 型糖尿病：確診後 10 年內發生腎臟損傷的情況相對罕見。
• 對於第2型糖尿病患者：即使醫生確診“您患有糖尿病”，部分患者的腎臟可能已經開始受到一定程度的損害。因此，第2型糖尿病患者需要格外注意腎臟健康。

這種疾病有哪些症狀？

最危險的是，這種疾病早期沒有任何症狀。你可能直到腎臟受到嚴重損害才會注意到任何變化。但隨著腎臟開始衰竭，可能會出現以下症狀：

想像一下，你的母親患有糖尿病。她無法像以前那樣做很多事情，總是說自己很累。早上醒來時，她的腿和臉都有些腫脹。我們可能會覺得這是年齡增長或疲勞造成的。但這些也可能是腎臟問題的早期徵兆。

隨著腎臟損傷加重，腎臟無法有效過濾血液中的代謝廢物。這些廢物會在體內積聚並產生毒性，這種情況稱為尿毒症。當病情嚴重時，會導致意識混亂甚至昏迷。

如何診斷這種疾病？

診斷這種疾病最主要、最簡單的方法是尿液檢查。尿液中含有蛋白質。透過檢測微量白蛋白尿（尿液微量白蛋白檢測）可以更早發現這種疾病。因此，糖尿病患者至少每年進行一次尿液檢查至關重要。

此外，檢查血液中化學物質（如肌酸酐）水平的血液檢查可以讓醫生更了解你的腎臟受損情況以及腎臟功能（eGFR）。

有哪些治療方法？

治療方面，生活方式的改變至關重要。控制好血糖和血壓是預防腎臟進一步傷害的最佳方法。

此外，還有一些特殊藥物可以幫助控制和延緩腎臟損傷。

• SGLT2抑制劑：這是一類有助於控制血糖和保護腎臟的藥物。例如達格列淨（Farxiga）和恩格列淨（Jardiance）。
• 血管張力素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）：這類藥物通常用於治療高血壓。然而，它們也常用於預防糖尿病患者的腎損傷。即使您的血壓正常，醫生也可能會建議您服用這類藥物來保護腎臟。例如：雷米普利（Altace）、賴諾普利（Prinivil）。
• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）：如果ACE抑制劑引起咳嗽等副作用，可以改用這種類型的藥物（ARB）。

非常重要：只有您的醫生才能開立這些藥物。切勿根據網路資訊或朋友推薦自行用藥。您的醫生會為您進行檢查，並根據您的病情開立最合適的藥物和劑量。