糖尿病也會影響腎臟嗎？讓我們一起來了解糖尿病腎病變吧！

您患有糖尿病嗎？或您的家人或朋友患有糖尿病？如果是，您可能了解糖尿病的各種併發症。有時，我們可能會感到害怕，因為我們對這些併發症了解不夠全面。今天，我們將討論糖尿病對腎臟的影響，即糖尿病腎病變（DKD）。

什麼是糖尿病腎病變（Dabiti Kidney Disease）？

簡而言之，這就是糖尿病對腎臟造成的傷害。我們知道，人體內的兩個腎臟負責過濾血液並清除代謝廢物。你可以把腎臟想像成體內的兩個超級過濾器。它們過濾含氮代謝廢物（例如尿素）、肌肉代謝廢物（肌酸酐）以及許多其他毒素，並將它們隨尿液排出體外。不僅如此，腎臟還有助於維持體內體液和電解質的平衡。

每個腎臟都包含超過一百萬個稱為腎單位的微小過濾單元。在這些腎單位內部，微小的血管相互連接，形成網狀結構，稱為腎小球。事實上，腎絲球是血液過濾的第一步。它們允許水和溶解的代謝廢物通過其半透膜，然後以尿液的形式排出體外。

那麼，糖尿病患者的身體會發生什麼事呢？他們的身體無法正常利用我們從食物中攝取的糖分，也就是葡萄糖。於是，血液中的葡萄糖含量就會升高。當這種高濃度的葡萄糖長期存在時，腎絲球的脆弱膜就會開始受損。腎單位的其他部分也可能受到損害。受損的腎絲球無法正常過濾血液。結果就是，本應隨尿液排出體外的毒素開始在體內累積。

情況嚴重嗎？

是的，糖尿病引起的腎臟疾病是一種嚴重的疾病。如果控制不當，最終可能導致腎衰竭。腎衰竭可能危及生命。因此，了解這一點非常重要。

糖尿病引起的腎病變分為哪些階段？

腎絲球濾過率 (eGFR) 是測量腎臟功能狀況的指標。 eGFR 是估算腎絲球過濾率的縮寫。簡單來說，它是計算腎臟過濾代謝廢物效率的指標。健康人的 eGFR 值約為 100。該值可能降至 0，這意味著腎臟完全喪失了功能。

任何腎臟疾病都分為幾個階段，包括糖尿病引起的腎臟疾病：

• 第一階段：您的腎絲球過濾率（GFR）為90或更高。此時，您的腎臟可能已受到一定程度的損傷，但仍能正常運作。
• 第二階段：腎絲球過濾率 (GFR) 值可能在 60 到 89 之間。腎臟受損程度比第一階段更嚴重，但功能仍然良好。
• 第三階段：腎絲球過濾率 (GFR) 值可能在 30 到 59 之間。此時，腎功能可能會輕度或重度下降。
• 第四階段：腎絲球過濾率 (GFR) 值可能在 15 到 29 之間。這意味著腎功能已嚴重下降。
• 第五階段：腎小球濾過率低於 15。這意味著腎臟接近完全衰竭，或已經衰竭。

哪些人最容易罹患這種疾病？有哪些風險因素？

任何患有第1型或第2型糖尿病的人都可能患有腎臟疾病。然而，有些人的風險更高。例如：

• 黑人
• 美洲印地安人、阿拉斯加原住民或第一民族
• 波利尼西亞人
• 毛利人

還有其他風險因素：

• 家族中有腎病史。
• 患有高血壓。
• 使用煙草製品（例如香煙）。
• 高血糖是指血糖值持續偏高的疾病。
• 高膽固醇血症（高血脂）。

這種疾病有多常見？

糖尿病引起的腎臟疾病非常常見，是全球末期腎病變的主要原因。據估計，約有40%的糖尿病患者會發展為這種腎臟疾病。

糖尿病引起的腎臟疾病有哪些症狀？

大多數情況下，腎臟受損程度達到 80% 到 90% 時才會出現明顯症狀。症狀出現時，您可能會注意到以下情況：

• 臉部、手部和腿部腫脹（水腫）。
• 噁心和嘔吐。
• 持續感到疲倦或乏力。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 食物淡而無味。
• 尿液呈泡沫狀或起泡狀。
• 注意力難以集中或感到困惑。
• 皮膚乾燥發癢。
• 肌肉痙攣。
• 需要減少胰島素用量（對於服用糖尿病藥物的人）。

早期症狀有哪些？

糖尿病引起的腎臟疾病早期往往沒有任何症狀。您的尿液中可能含有蛋白質（蛋白尿）。但這只能由醫生進行尿液分析才能檢測出來。

這是什麼原因造成的？會傳染嗎？

主要原因是患有第 1 型或第 2 型糖尿病。

不，這不是傳染病。你不會把這種疾病傳染給其他人。

如何判斷是否患有糖尿病引起的腎臟病？

如果您患有糖尿病，請務必按照醫生的建議，每三到六個月進行一次復診。如果醫生懷疑您可能患有糖尿病腎病，他/她會安排一些檢查。

需要進行哪些檢測才能發現這種現象？

以下檢查有助於診斷這種疾病：

• 尿液分析：

這包括採集您的尿液樣本，並檢查其外觀、化學成分和顯微鏡檢查結果。您的醫生可能會使用試紙進行這項檢查。他/她也可能建議您進行其他類型的尿液檢查。在試紙檢查中，您需要將尿液排入一個特殊的容器中。然後將塗有化學試劑的試紙條（試紙）貼在容器上。如果尿液中含有蛋白質（白蛋白），試紙條會變色。

如果醫生需要更精確的測量結果，可能會安排尿蛋白檢測。這項檢測需要將您的尿液樣本送至實驗室，分析尿液中蛋白質與肌酸酐的比值（蛋白肌酸酐比值）。如果該比值過高，則可能是糖尿病相關腎病變的徵兆。

• 血液檢查：

腎小球濾過率 (eGFR) 測試用於測量腎臟過濾血液的能力。醫生會從您手臂的靜脈抽取少量血液，並根據血液中的肌酸酐水平和一些基本健康資訊來計算您的 eGFR。

• 影像檢查：

這些檢查可以幫助醫生了解你的腎臟健康狀況。

• 超音波檢查：可以檢查腎臟的結構和大小。
• 核磁共振成像和電腦斷層掃描：這些檢查可以清楚顯示腎臟的血管和血液供應。

• 腎臟切片：

在這個過程中，醫生會從您的腎臟取下一小塊組織，並在實驗室的顯微鏡下進行檢查。在此之前，醫生會先對局部進行麻醉，因此您不會感到任何疼痛。醫生也會給您少量鎮靜劑，幫助您放鬆。然後，醫生會將一根針穿過皮膚插入腎臟，取出組織樣本。

有哪些治療方法？

治療方案取決於您的疾病階段、年齡和整體健康狀況。控製糖尿病是治療這種腎臟疾病的第一步。以下方法可以幫助您控製糖尿病：

• 在飲食中增加高纖維、低脂肪、低熱量的食物。
• 定期運動。
• 控制體重。
• 停止吸煙或使用其他煙草製品。

如果您患有高血壓，治療也很重要。您的醫生可能會開立降血壓藥物給您。

腎損傷可以逆轉嗎？

不，糖尿病引起的腎損傷無法完全逆轉。但是，您可以遵醫囑服用藥物、維持健康飲食並進行適量運動，以控制、減緩甚至可能阻止腎損傷的進一步發展。

治療這種情況需要服用哪些藥物？

為了控製糖尿病腎病變，重要的是控製糖尿病、降低血壓和降低膽固醇水平。醫生可能會開立以下藥物來治療這些疾病：

• 糖尿病患者：
• 雙胍類藥物（例如二甲雙胍）：這類藥物可以減少肝臟產生的葡萄糖量。它們也能改善胰島素在體內的作用方式，減緩碳水化合物轉化為糖的速度。
• 鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 (SGLT2) 抑制劑：這些藥物可幫助腎臟透過腎臟和尿液將葡萄糖從體內排出。
• 升糖素樣勝肽-1 (GLP-1) 受體激動劑：這類藥物可增加胰島素釋放，減少餐後肝臟釋放葡萄糖，並延緩胃排空。這可能還有助於減肥。

• 對於高血壓患者：
• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑：這類藥物可以阻斷一種名為血管緊張素II的荷爾蒙的生成。人體自然利用這種荷爾蒙來控制血壓。使用ACE抑制劑治療後，血壓應該會下降。
• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）：這類藥物能阻止血管張力素II與血管上的受體結合。 ARB的作用機轉與ACE抑制劑類似，都能降低血壓。

重要提示：除了降低血壓外，ACE抑制劑和ARB還有助於減緩糖尿病相關腎臟病的進展。

• 對於高膽固醇：
• 他汀類藥物：這類藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），並升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）。它們可能對一些患有糖尿病腎病變的人有幫助。

如果病情惡化，該如何治療？

如果糖尿病腎病變發展到嚴重程度，治療方案包括：

• 透析：如果您的腎臟功能不佳，透析可以取代腎臟的工作。透析過程中，機器會抽取您的血液，過濾掉血液中的代謝廢物和多餘水分，然後將淨化後的血液輸回您的體內。
• 腎臟移植：在這種情況下，您將從其他人（腎臟捐贈者）那裡獲得一個健康的腎臟。

如何預防這種疾病？

預防糖尿病腎病變的最佳方法是有效控製糖尿病和血壓。嚴格遵守醫囑進行治療至關重要。

患有這種疾病的人會有哪些預期？

糖尿病腎病變是一種緩慢進展的疾病。如果您患有此病，腎臟損傷是不可逆的。但是，如果及早發現並遵循正確的治療方案，您可以減緩甚至阻止疾病的進展。

如果這種疾病發展到嚴重程度，會導致腎衰竭，危及生命。腎衰竭的治療方案包括透析或腎臟移植。

我該如何照顧自己？

醫生會幫助您制定適合您的治療方案。方案可能包括藥物治療和生活方式的改變。您的治療方案可能包括：

• 嚴格按照醫生處方服用糖尿病和血壓藥物。
• 定期檢查血糖和血壓。
• 遵循健康飲食（例如地中海飲食或DASH飲食）。
• 每週大部分時間，每天至少運動30分鐘。盡量每週運動至少150分鐘。你可以步行、跑步、騎自行車、游泳，或做任何你喜歡的其他有氧運動。
• 避免服用可能損害腎臟的藥物。這可能包括某些止痛藥（非類固醇類抗發炎藥－NSAIDs）。
• 按時赴約看醫生，並完成所有化驗。
• 停止吸煙或使用其他煙草製品。
• 限制飲酒量。
• 每晚睡眠時間應達七至九小時。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有糖尿病，應按照醫生的建議，每三到六個月定期就診。

如果您患有糖尿病，醫生會建議您從確診五年後開始每年進行糖尿病腎病變篩檢。腎臟損傷通常在確診糖尿病後的前十年內不會出現。如果您患有糖尿病超過25年且腎臟未受損，那麼您患糖尿病腎病變的風險較低。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，問這些問題非常重要：

• 如何判斷我是否因糖尿病而患上腎病變？
• 我應該去看腎臟科醫生還是其他專科醫生？
• 你們會進行哪些檢查來診斷糖尿病相關的腎臟疾病？
• 我的糖尿病腎病變有多嚴重？
• 為了減緩或阻止糖尿病腎病變的進展，我可以做出哪些生活方式的改變？
• 您推薦哪些藥物？
• 您推薦哪些治療方法？
• 我需要多久來一次預約？
• 您能否推薦一些針對糖尿病腎病變患者的互助小組？

這是我要傳達給你們的最重要的訊息…

糖尿病引起的腎臟損傷是一種嚴重的疾病，可能會發展為腎衰竭，危及生命。如果醫生診斷您患有糖尿病腎病，感到害怕和難過是很正常的。但是，如果及早發現病情並嚴格遵循治療方案，就可以延緩甚至阻止糖尿病腎病變的進展。

治療這類疾病可能會帶來情緒上的壓力。但請記住，您的醫生會盡力幫助您。他/她會盡力解答您的所有疑問，並幫助您維持生活品質。所以，不要害怕和醫生談論您心中的一切。

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