人體內的血管會突然阻塞嗎？我們來聊聊栓塞！

你有沒有想過，如果體內的血管突然被什麼東西堵塞會發生什麼事？也許你沒經歷過這種情況。但是，這是我們每個人都需要了解的。因為血管堵塞，也就是所謂的栓塞，有時會非常危險。那麼，今天我們就來詳細、簡單地談談這個問題吧。

什麼是栓塞？簡單來說…

簡單來說，栓塞是指血管（血液流動的通道）被異物阻塞。最常見的情況是，這種阻塞是由其他部位形成的血栓引起的。然而，不僅是血栓，其他物質也可能從身體的一個部位移動到另一個部位，並阻塞血管。

想像一下，就像一塊泥土卡在水管裡一樣。有些血管由於其大小和形狀，比其他血管更容易堵塞。這種情況尤其容易發生在較大的血管分支成較小血管的地方，或血管因脂肪沉積（動脈粥狀硬化）而變窄的地方。

這些栓塞可以發生在身體的任何部位，包括腦部、肺部、腎臟和脾臟。最常見的栓塞類型是肺栓塞。當腿部靜脈中形成血栓並隨血液循環到達肺部時，稱為肺栓塞，或簡稱PE 。

栓塞的發生途徑有哪些？

根據阻塞血管的異物種類，栓塞可分為幾種類型。請看：

• 血栓栓塞：這是最常見的血栓類型。它是由身體其他部位形成的血栓引起的，尤其是在腿部深層靜脈形成的血栓（深部靜脈栓塞 - DVT）。
• 腫瘤栓塞：類似癌細胞碎片的東西。
• 脂肪栓塞：嚴重骨折時，脂肪可能在血液中累積。
• 感染性栓塞：與感染相關的血栓。
• 空氣栓塞：例如，潛水時氮氣可能導致空氣栓塞。
• 羊水栓塞：這種情況與分娩有關，非常罕見。

其中，靜脈血栓栓塞（即靜脈內形成血栓並阻塞靜脈）比動脈血栓更為常見。事實上，據報道，在美國這樣的國家，每年約有90萬人罹患這種疾病。此外，肺栓塞是全球第三大心血管相關死亡原因（第一和第二分別是中風和心臟病發作）。

栓塞有哪些症狀？

如果動脈內形成栓塞，就會阻塞血液流動。要知道，血液負責輸送人體每個細胞所需的氧氣。因此，如果血液無法流通，氧氣也無法輸送。這種缺氧會導致一種稱為「梗塞」的疾病，損害需要氧氣的器官。這會引起疼痛。有時，這種缺氧甚至可能致命。

想像一下，你腿部深層靜脈形成了一個血栓，血栓碎片脫落後隨血液流向心臟右側。血液從那裡泵入肺部。這些小血栓（肺栓塞）會阻塞肺部的小血管，導致肺梗塞。在極少數情況下，較大的血栓（肺栓塞）會完全阻塞血液從心臟右側流向肺部的正常通道。

栓塞的症狀因栓塞的類型和位置而異。有些人可能沒有任何症狀。以下是一些常見症狀：

• 氣促
• 低血氧水平（低氧血症）
• 呼吸急促但淺（呼吸過速）
• 虛弱、疲勞
• 頭痛
• 皮膚上的紅色斑點（瘀點）
• 胸痛
• 心跳過速（心跳過速）
• 發燒
• 手臂或腿部腫脹
• 癲癇發作
• 眩暈
• 嘔吐和噁心
• 低血壓（低血壓症）

栓塞的主要原因是什麼？

肺栓塞最常發生在肺部。其主要原因是腿部靜脈血栓（深部靜脈栓塞 - DVT） 。有時，手臂深層靜脈血栓也會導致肺栓塞。

導致栓塞的原因還有其他：

• 心臟內膜感染（感染性心內膜炎）
• 心房顫動（心律不整）
• 左心室血栓
• 重大事故中骨折
• 癌症
• 各種感染
• 胰臟炎
• 抽脂手術
• 骨髓移植
• 妊娠糖尿病
• 胎盤植入（胎盤深部附著於子宮壁）

哪些人更容易發生栓塞？

血栓（栓塞）有幾個常見的危險因子。看看下列哪些因素適用於您：

• 缺乏運動：長時間維持一個姿勢不動，尤其是在手術後。
• 手術和一些醫療治療：大型手術後。
• 心臟衰竭
• 中風
• 癌症
• 身體損傷（創傷）
• 高血壓（高血壓症）
• 使用煙草製品（吸煙）
• 使用避孕藥
• 導致血液容易凝結的疾病
• 一些醫療器械，例如心臟起搏器

栓塞會引起哪些併發症？

栓塞的併發症因栓塞部位而異，而且可能非常危險。以下是一些併發症：

• 大腦功能異常，例如記憶力喪失
• 心律不整（心律不整）
• 心臟停搏
• 心臟病發作
• 腦水腫
• 肺水腫
• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
• 失去一條手臂或一條腿
• 脾膿腫
• 腎臟、脾臟或其他受影響器官的組織死亡
• 三尖瓣逆流（血液經由心臟瓣膜逆流）
• 腎衰竭
• 心臟衰竭
• 中風
• 甚至可能造成人員傷亡。

這意味著，這件事不容小覷。雖然看起來可能只是小事，但如果不及時治療，可能會導致危及生命的後果。

醫生如何準確診斷這種疾病（栓塞）？

如果您出現栓塞症狀，醫生首先會為您進行檢查。醫生可能會注意到一些症狀，例如皮膚變化或呼吸困難。如果懷疑是栓塞，醫生可能會進行一些檢查。

根據栓塞的類型，可能需要以下檢查：

• 血液檢查
• 胸部X光片
• 多普勒超音波－用於觀察血管中的血流狀況。
• 心電圖（ECG - EKG） - 檢查心臟功能。
• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）
• MRA 檢測（磁振造影血管攝影 - MRA）
• 磁振造影（MRI）
• 血管攝影術－注射顯影劑後對血管進行X光檢查。
• 心臟超音波檢查：（經胸超音波心動圖 - TTE）和（經食道心臟超音波 - TEE）
• 有時會進行活檢來檢查一小塊組織。

治療肺栓塞的方法有哪些？

治療栓塞的主要目標是清除血管阻塞物，恢復血流。大多數情況下，首選治療方法是藥物治療。

以下是一些治療栓塞的方法：

• 抗凝血劑：我們說這些藥物會使血液「凝固」。
• 溶栓劑：這類藥物可以直接溶解血栓並清除。
• 治療栓塞的抗生素
• 增強心臟功能的藥物（正性肌力藥物）
• 氧氣治療或高壓氧療
• 栓塞切除術（手術切除栓子）

在非常嚴重的情況下，患有栓塞的人可能需要額外的維生治療，例如心肺復甦術、體外膜肺氧合（ ECMO ，一種代替心臟和肺部工作的機器），甚至呼吸機。

這種治療有副作用嗎？

是的，很遺憾，可能會有一些副作用。尤其是使用抗凝血劑和溶栓劑這類藥物時，有出血的風險。當透過手術（血栓切除術）取出血栓時，也可能有以下風險：

• 血管損傷
• 出血
• 心跳過慢（心跳過慢）
• 低血壓（低血壓症）
• 心臟停搏

如果發生栓塞會怎樣？

有些栓塞患者可能沒有任何症狀，而有些患者則可能出現非常嚴重的症狀。治療方案取決於多種因素，包括栓塞的大小和嚴重程度，以及栓塞的起源部位。

栓塞是一種危及生命的疾病，因此早期診斷和及時治療可以提高康復的幾率。

我們該如何預防栓塞？

是的，我們可以預防某些類型的栓塞。如果您有栓塞風險，您的醫師可能會建議您採取以下措施：

• 長途旅行時（例如搭乘飛機或巴士），每隔幾個小時起身稍微抬起和放下腳踝（小腿幫浦）。這有助於維持腿部良好的血液循環。
• 血液稀釋藥物（抗凝血劑） 。
• 使用特製壓力襪。
• 一種對腿部施加壓力的裝置（間歇性氣動加壓裝置 - IPC 裝置） 。
• 對於某些人來說，可以在將血液從下半身輸送到心臟的主要靜脈（下腔靜脈濾器）中放置一個過濾器。這可以防止血栓到達心臟和肺部。

如果我患上栓塞，我該如何照顧自己？

發生栓塞後，您可能需要復健治療才能恢復。這是因為栓塞可能已經傷害了腦部或肺部等部位。這種損傷的發生是因為栓塞阻斷了該器官或部位的氧氣供應。

我應該什麼時候去看醫生？

若出現栓塞症狀，應立即就醫，切勿耽擱。

發生栓塞後，您需要繼續就診並遵醫囑。特別是如果您正在服用抗凝血藥物等藥物，醫生會檢查您是否正確服藥，以及您的出血風險是否有變化。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 我為什麼會得這種病（栓塞）？
• 根據我的情況，復原的幾率有多大？
• 哪種治療方案最適合我？
• 我該怎麼做才能防止類似的栓塞再次發生？

總結（重點）

擔心栓塞這種可能危及生命的疾病是很正常的。因此，及時治療至關重要。如果您出現栓塞症狀，請立即就醫。治療後，請尋求家人和朋友的支持。如果您擔心再次發生栓塞，請諮詢心理諮商師。您並不孤單，不要害怕尋求幫助。

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