您了解心臟再同步治療（CRT）嗎？這種療法可以使心臟的各個腔室同步跳動。

您有時會無緣無故地感到疲倦，或爬樓梯時呼吸困難？或許您的醫師已經告訴您，您的心臟功能有些減弱，這意味著您患有「心臟衰竭」。這種情況的主要表現是心臟的各個腔室無法同步、以相同的節律跳動。因此，心臟無法正常泵出身體所需的血液。而我們今天要討論的，正是解決這個問題的方法──一種名為心臟再同步治療（CRT）的特殊療法。

簡單來說，什麼是CRT治療？

CRT是「心臟再同步治療」（Cardiac Resynchronization Therapy）的縮寫。準確來說，這是一種透過小型外科手術將特殊起搏器植入心臟的治療方法。它也被稱為“雙心室起搏”。

想像一下，我們的心臟有兩個下腔，醫學上稱為心室。在健康的心臟中，這兩個腔室應該同時收縮，將血液泵送到全身。但在心臟衰竭等疾病中，這兩個腔室的收縮時間並不一致，稱為「心律不整」。此時，CRT裝置的作用是發送微弱的電訊號，使這兩個腔室以相同的節律同步跳動，也就是重新同步心跳。

這種CRT顯示器是如何運作的？

你可能聽過普通的心臟節律器。它們通常只有一根或兩根導線。但這種CRT起搏器有三根導線。這就是它的特別之處。

想像一下，這三根導線分別連接著心臟的右心室、左心室和右心房。右心房位於心臟的頂部。透過這三根導線，可以持續監測心臟的節律。如果偵測到節律異常，即心室和心房跳動不同步，裝置會在適當的時間發出微弱的電訊號，使心室和心房協調運作。它就像樂隊指揮，控制所有成員，使其按照同一個節奏跳動。

CRT和ICD有什麼差別？

您可能也聽過一種叫做ICD的設備。不要將兩者混淆。它們各自執行不同的功能。讓我們透過表格來理解這一點。

但還有另一種情況。有些患者可能同時存在這兩種問題。也就是說，他們的心臟腔室無法同步跳動，出現危險的快速心律。對於這類患者，醫師建議植入這兩種裝置的組合（CRT-D裝置） 。

哪些人需要接受這種治療？

通常情況下，患有心律不整（心律不整）的人需要這種類型的起搏器。然而，心臟再同步治療（CRT）特別推薦給符合特定條件的患者。心臟虛弱或心律不整的原因有很多。

• 心臟衰竭：心臟無法泵出足夠的血液供應身體。
• 先前心臟病發作造成的心臟損傷。
• 隨著年齡增長，心臟功能會逐漸下降。
• 因為服用某些藥物。
• 先天性心臟病。
• 心臟電訊號傳導紊亂。例如，一種稱為「束支傳導阻滯」的疾病。

手術是如何進行的

手術前會發生什麼事？

手術前幾天，醫生會安排幾項檢查，以評估您心臟的功能和結構。例如，您可能需要進行心臟磁振造影（MRI）或經胸超音波心動圖（TTE）檢查。手術過程中，您會接受麻醉，以避免任何疼痛感。您也可能會被麻醉，進入睡眠狀態。

手術過程中…

1. 首先，醫生會將三根特殊的導線插入你心臟的特定位置，可以通過你肩膀上的靜脈，也可以通過你大腿上的靜脈。

2. 接下來，在肩膀下方的皮膚上做一個小切口，形成一個小口袋，用來放置起搏器（一個裝有電池和電路的小盒子）。

3. 然後將連接到心臟的導線連接到裝置，並檢查其是否正常運作。

4. 如果一切正常，請將裝置放入已形成的囊袋中，並用可吸收縫線縫合皮膚切口。

手術後會發生什麼事？

• 您需要在醫院待幾個小時或過夜。
• 由於你已被麻醉，請勿自行駕車回家。你需要由其他人送你回家。
• 醫生會告訴你，手術後大約 12 小時內不要過度活動左臂，直到鋼絲固定到位。
• 您將收到一張特殊卡片，上麵包含您體內植入裝置的詳細資訊。請務必隨身攜帶此卡，尤其是在機場等場所。
• 您可能需要拍攝 X 光片以確保導線位置正確，或者您可能需要做心電圖檢查以檢查您的心律。

CRT治療的益處和風險

治療的益處

如果治療成功，您的生活品質將大大改善。

• 心臟泵向全身的血液量增加。
• 心臟效率提高。
• 呼吸急促和疲勞等症狀減輕。
• 降低心律不整的風險。
• 壽命可能會延長。
• 即使是像二尖瓣逆流（血液通過心臟瓣膜倒流）這樣的疾病，也可以得到改善。
• 運動能力提高。

這樣做沒有風險嗎？

• 安裝好的電線斷裂或移位。
• 手術部位感染。
• 血栓。
• 對麻醉劑或其他任何物質的過敏反應。
• 再次出現心臟問題，例如心臟病發作（非常罕見）。

復健和尋求醫療建議

手術後幾天內即可恢復正常活動。但是，醫生建議您在一到兩週內不要進行駕駛或舉重等劇烈運動。植入式心臟節律器的電池通常可以使用7-10年。當電池電量不足時，可以透過另一次小手術進行更換。

什麼情況下該去看醫生？

手術後大約一個月您需要進行一次復診。之後，您需要每年復診一到兩次。醫生會透過電腦檢查設備、電池和電線，確保它們運作正常。

非常重要：如果在手術後數週或數月出現發燒，或植入裝置部位出現紅腫或疼痛，請立即聯絡您的醫師。這可能是感染的跡象。