你的孩子也會把大便拉在內褲裡嗎？讓我們來了解一下遺糞症吧！

有時候，看到寶寶內褲上沾著便便，你一定又擔心又生氣吧？尤其是當孩子已經習慣自己上廁所的時候，這種情況就更讓人頭痛了。其實，有些孩子確實會遇到這種情況，醫學上稱為遺糞症，或者有些人也稱之為「功能性大便失禁」。簡單來說，就是孩子無意間把便便拉在內褲裡了。別擔心，今天我們就來詳細說說這個問題。

那麼，什麼是遺糞症呢？有哪些症狀？

簡單來說，遺糞症是指兒童在學會如廁後，於4歲或以上時，無意識地將糞便排入內褲中。大多數情況下，這是意外造成的。男孩比女孩更容易患上遺糞症。 4歲兒童中，約有1%至4%患有此病，但發病率會隨著年齡的增長而降低。

如果您的孩子患有遺糞症，您可能會注意到以下症狀：

• 難以憋住大便直到去上廁所。
• 糞便滲入內褲。
• 向他人隱瞞排便行為，試圖保守秘密。
• 藏匿髒衣服。
• 每天排便時間不規則（排便規律喪失）。
• 感覺吃飽了，胃痛。
• 食物淡而無味。

為什麼這種事會發生在我們孩子身上？

遺糞症有幾種主要病因。讓我們來看看它們是什麼。

1. 便秘引起的遺糞症

這種情況的主要和最常見原因是便秘。當孩子便秘時，糞便會變得乾燥堅硬，像石頭一樣，導致糞便滯留在結腸中，難以排出並引起疼痛。

由於這種疼痛，孩子會試圖憋便。結果會怎樣呢？糞便會逐漸在大腸內累積。這會導致孩子的大腸逐漸擴張，就像氣球被吹脹一樣。當這種情況發生時，孩子就感覺不到便意了。想像一下，當腸道非常充盈時，新形成的液態糞便會像卡住的石頭一樣從糞便周圍滲出來。有時父母可能會誤以為是腹瀉。我們將這種伴隨便秘發生的遺糞症稱為「滯留性遺糞症」。

2. 會不會是其他潛在疾病引起的？

是的，有時遺糞症可能是其他潛在疾病的症狀。以下是一些可能的疾病：

• 結腸蠕動緩慢：這是指糞便無法正常通過大腸。
• 消化道神經損傷：當消化系統末端（肛門周圍）的肌肉無法正常閉合時，就會發生這種情況。
• 先天性巨結腸症：這是一種腸道內某些神經末梢缺失的疾病，會導致腸阻塞和無法排便。
• 直腸感染或撕裂。
• 脫水：如果孩子喝水不足。
• 營養不良或飲食中脂肪和糖分過多：食用過多高脂肪和高糖食物。

3. 心理因素是否也起作用？

當然。遺糞症可能是由兒童的情緒困擾、行為問題甚至恐懼引起的。請考慮以下幾點：

• 孩子玩耍的時候，停下來上廁所就來不及了。
• 害怕上廁所（有些孩子甚至害怕掉進廁所）。
• 兒童生活中的變化、壓力事件。例如，開始上學、家庭問題。
• 缺乏乾淨的私人廁所，或不願意使用公共廁所。
• 對立性反抗症：患有這種疾病的兒童表現出對成年人和權威人士的不服從模式。
• 行為問題：孩子難以遵守規則，行為舉止不符合社會規範。

醫生如何檢測出這種疾病？

帶孩子去看醫生時，醫生會進行以下檢查以確定是否有遺糞症：

• 問問題：詢問孩子過去的疾病、目前的症狀、孩子的精神狀態（如壓力）、如廁訓練、飲食狀況。
• 進行身體檢查：檢查孩子的身體。
• 直腸檢查：醫生會將戴著手套、塗抹潤滑劑的手指插入孩子的直腸，檢查是否有阻塞以及肌肉狀況。這可能會讓孩子感到有些不舒服，但對診斷至關重要。
• 腹部X光檢查：可以進行腹部X光檢查，以查看有多少糞便滯留在體內。
• 心理評估：如果您認為孩子的狀況是由壓力、恐懼或行為問題引起的，您可以將他們轉介給精神科醫生進行進一步調查。

有時候，可以進行尿液檢查等檢查，以確保沒有其他有類似症狀的疾病。

這種情況該如何治療？

遺糞症的治療方法因人而異，但通常包括以下幾個方面：

• 清除卡在糞便中的糞便球：這是首先要做的事情。
• 使用軟便劑、瀉藥或灌腸劑：這些可以幫助孩子規律、無痛、溫和地排便。
• 定時如廁：盡量讓孩子每天多次坐在馬桶上，尤其是在飯後。
• 提供富含纖維的飲食：在孩子的飲食中添加水果、蔬菜和全穀物（全麥麵包、糙米）。
• 提供充足的飲用水。

身為家長，我們能做些什麼來幫助孩子？

孩子在這個階段需要您的愛、支持和鼓勵。 「如廁訓練計畫」是幫助孩子養成良好如廁習慣的一種方法。

• 飯後帶孩子上廁所：每天至少兩到三次，飯後 15-20 分鐘讓孩子坐在馬桶上 5-10 分鐘。
• 當孩子正確上廁所時，要稱讚他們，並給予小獎勵：如果孩子在馬桶里大便，就表揚他們說：「真棒，兒子/女兒。」你甚至可以用貼紙表來記錄他們上廁所的日子，每週給他們一次小獎勵。
• 如果孩子犯了錯，千萬不要責罵或吼叫：這一點至關重要。如果你因為孩子尿濕了內褲而生氣，孩子會更害怕，下次再發生這種事時，他會更小心翼翼地瞞著你。所以，請耐心、溫柔地和孩子說話。

“當孩子犯錯時，你的反應非常重要。不要生氣，而是安慰孩子說：’沒關係，孩子，我們再試一次。’”

你需要去看專科醫生嗎？

根據您孩子病情的嚴重程度，您的醫師可能會將您轉診給以下專科醫生：

• 精神科醫生或諮商師（心理學家）：可以幫助孩子克服對上廁所的恐懼、羞恥感、罪惡感或其他精神壓力。
• 腸胃科醫生：如果您有複雜的消化系統問題，特別是大腸問題，這位醫生可以為您提供幫助。

哪些食物不適合兒童？該給孩子吃哪些食物？

盡可能減少孩子飲食中的高脂肪和高糖食物非常重要。

相反，應該在孩子的飲食中添加富含膳食纖維的食物。富含膳食纖維的食物包括：

• 豆類，如豆子和扁豆。
• 蔬菜（例如綠花椰菜、蘆筍）。
• 水果（例如漿果、蘋果）。
• 全穀物（例如麩皮麵包、義大利麵、糙米）。

治療後多久能康復？

這有點花時間。治療的目標是幫助您的孩子學會規律排便，並且不再感到疼痛。這可能需要幾個月的時間才能實現。在孩子逐漸習慣使用廁所的過程中，您需要非常有耐心。

便秘後排便的孩子需要一段時間才能再次感受到便意。這需要耐心。

孩子上完廁所後，一定要鼓勵和讚美他們。有些家長會使用類似貼紙獎勵表的方法。孩子坐下、大便後，家長都會給孩子貼一張貼紙，一週結束時還會給孩子一些小獎勵。這些小小的鼓勵就能幫助孩子養成自主上廁所的習慣。

這種情況不能避免嗎？

是的，您可以。您可以透過預防便秘和讓孩子擁有良好的如廁體驗來預防遺糞症。具體做法如下：

• 多攝取富含膳食纖維的食物。
• 一定要多喝水，不要讓身體脫水。
• 讓孩子多運動（跑、跳、玩）。
• 飯後要留時間去洗手間。
• 在進行如廁訓練時，要讓孩子有正面的體驗。鼓勵和支持非常重要。

身為父母，您應該期待什麼？

雖然治療初期可能會看到一些改善，但孩子完全克服遺糞症可能需要數月時間。在此期間，可能會出現一些問題。作為家長，重要的是繼續支持孩子，不要驚慌。許多接受治療的孩子長大後便秘症狀會消失，這些小錯誤也會跟著消失。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現孩子有遺糞症的跡象，請立即就醫。越早發現這種疾病和便秘，治療就越容易。如果您的孩子幾天不排便、抱怨肚子痛或因為不適而拒絕進食，請立即就醫。

你該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題：

• “醫生，我應該在孩子的飲食中增加膳食纖維嗎？”
• “我應該給孩子服用瀉藥或其他類型的藥物嗎？”
• “這種遺糞症會影響孩子的學業嗎？”

如何教孩子憋尿直到想上廁所為止？

孩子在如廁訓練過程中犯錯是很正常的。有時，這些錯誤是因為孩子沒能及時找到廁所。以下是一些可以幫助孩子理解身體發出的排便訊號的方法：

• 一天中要留出時間上廁所，尤其是在飯後。
• 教導孩子體驗上廁所的感覺。
• 去到一個陌生的環​​境時，要告訴孩子廁所在哪裡。
• 無論你的孩子在玩什麼遊戲，當他想上廁所時，請停止遊戲並鼓勵他去上廁所。

有時，患有遺糞症的孩子會感覺不到身體發出的排便訊號。當便秘導致大腸擴張時，他們往往要等到排出大量糞便後才會感到便意。一旦孩子開始接受軟化糞便的治療，他們就需要重新學習辨識身體的訊號。這個過程可能需要幾個月的時間，所以請耐心等待孩子了解自己的身體。

身為照顧者，應對遺糞症和不斷清洗髒衣服可能是一項挑戰。務必保持耐心。如果孩子犯錯時你生氣，孩子會注意到，下次可能會試圖瞞著你。如廁訓練時，要隨時給予孩子積極的鼓勵和耐心。如果孩子對廁所有良好的體驗，他就會減少對廁所的恐懼，犯錯的次數也會減少。

你最需要記住的事情

好的，所以，根據我們討論的內容，以下是需要牢記的最重要的幾點：

• 遺糞症是一種可治療的疾病，有些兒童會患上這種疾病。這不是孩子的錯。
• 在這段旅程中，耐心和支持是你和孩子最大的優勢。
• 用愛和孩子說話，不要責罵或責備他們。
• 良好的飲食（尤其是富含纖維的飲食）和充足的水分非常重要。
• 養成按時上廁所的好習慣。
• 如果你有問題，不要害羞，一定要去看醫生。早期治療可以帶來更好的效果。

願您和您的孩子早日走出困境！

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